陳蓓珺　王綺　于海燕　朱仙華

[摘要] 目的 分析移動護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將該院2016年1—12月收治的200例住院患者作為對照組，選擇常規(guī)護(hù)理；將2017年1—12月收治的200例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組，選擇移動護(hù)理信息系統(tǒng)開展護(hù)理工作，觀察分析兩組患者的健康知識掌握情況、護(hù)理滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 在健康知識掌握率以及護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05）；而在護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理中應(yīng)用移動護(hù)理信息系統(tǒng)，能讓護(hù)理不良事件減少，讓護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量顯著提高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 移動護(hù)理信息系統(tǒng)；臨床護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（c）-0173-02

在醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變和完善的過程中，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐漸增加，而在醫(yī)療活動中護(hù)理工作是患者治療期間的主要環(huán)節(jié)之一，不但是醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者，同時也是醫(yī)療活動的提供者，所以對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改善對于醫(yī)療水平的整體提升非常關(guān)鍵[1]。在為患者提供護(hù)理服務(wù)時，所產(chǎn)生的護(hù)理信息較多，選擇合理的方法來處理這些護(hù)理信息就成為現(xiàn)階段的一個研究熱點(diǎn)[2]。該研究選取2016年1月—2017年12月共400例患者主要分析了移動護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年1—12月收治的200例住院患者作為對照組，其中113例男性，87例女性；患者年齡為38～73歲，平均年齡為（61.1±8.4）歲；文化程度為：47例為初中及以下，91例為高中，62例為大專及以上。將2017年1—12月收治的200例住院患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中108例男性，92例女性；患者年齡為36～74歲，平均年齡為（60.6±7.9）歲；文化程度為：42例為初中及以下，94例為高中，64例為大專及以上。在年齡、性別、文化程度等資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

利用常規(guī)護(hù)理模式來干預(yù)對照組患者，為患者提供口頭宣教，選擇傳統(tǒng)方法轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、口頭核對醫(yī)囑等。實(shí)驗(yàn)組則選擇移動護(hù)理信息系統(tǒng)來開展護(hù)理工作，具體內(nèi)容主要為：①身份識別：入院后每一例患者都佩戴手腕帶，腕帶上的信息包括患者的姓名、住院號、病區(qū)、年齡、性別、二維碼，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時，選擇PDA對腕帶二維碼進(jìn)行掃描，進(jìn)而對患者信息進(jìn)行確認(rèn)，在確認(rèn)患者信息準(zhǔn)確無誤后再為其提供護(hù)理服務(wù)，減少核對錯誤[3]。

②床旁錄入信息：護(hù)理人員通過PDA對護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，并在床旁即時錄入，在信息保存后直接傳輸?shù)阶o(hù)士和醫(yī)生的工作站，并在數(shù)據(jù)庫中及時采集到的相關(guān)信息，讓護(hù)理記錄的及時性和真實(shí)性得以保證[4]。采用PDA能對患者的全部信息進(jìn)行記錄，如生命體征、尿量、大便、入院評估等，進(jìn)而為治療和護(hù)理工作的開展提供依據(jù)，顯著提高護(hù)理工作效率。

③查詢和執(zhí)行醫(yī)囑：在開展護(hù)理工作時，大部分時間護(hù)理人員都在患者身旁，如果護(hù)理人員在護(hù)士站執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)囑則會浪費(fèi)大量的時間，同時還會讓有效護(hù)理時數(shù)減少[5]。護(hù)理人員通過PDA的醫(yī)囑提醒功能，可以在病房隨時執(zhí)行分解醫(yī)囑，如輸液、口服藥、配血、輸血等，防止醫(yī)囑遺漏或未及時執(zhí)行，而導(dǎo)致的各種不良事件。當(dāng)患者對用藥存在疑義時，可以通過PDA進(jìn)行查詢，讓患者的疑慮得以解除，讓其滿意度提高。

④報(bào)表統(tǒng)計(jì)：按照護(hù)理人員的醫(yī)囑執(zhí)行情況，護(hù)理部可以對全院、病區(qū)或護(hù)士個人某段時間內(nèi)護(hù)理的一級護(hù)理人數(shù)、入院、出院、危重人數(shù)等具體數(shù)量等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，讓護(hù)理人員的工作能實(shí)現(xiàn)良好，進(jìn)而為調(diào)配人力資源、考評績效分配等提供科學(xué)依據(jù)。

⑤檢驗(yàn)標(biāo)本的掃描：傳統(tǒng)人工核對無電腦條碼，會出現(xiàn)床旁采集條碼錯誤，選擇PDA進(jìn)行核對，在病床前對患者信息進(jìn)行核對，保證與檢驗(yàn)標(biāo)本一致，確認(rèn)患者信息準(zhǔn)確無誤后再采集標(biāo)本，采集標(biāo)本時能對醫(yī)囑改動進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)囑正確采集，保證在源頭方面不會出現(xiàn)標(biāo)本采集錯誤的情況。

⑥執(zhí)行和統(tǒng)計(jì)靜脈輸液：護(hù)理人員在為患者提供輸液操作時，采用PDA掃描后，能在電腦終端對執(zhí)行情況進(jìn)行查詢，了解輸液各環(huán)節(jié)的執(zhí)行時間和執(zhí)行者，保證靜脈輸液質(zhì)量。

⑦統(tǒng)計(jì)護(hù)理巡查：對于傳統(tǒng)護(hù)理工作流程來講，護(hù)理人員在輸液時不僅需要加強(qiáng)巡視工作，同時還應(yīng)簽寫相關(guān)的補(bǔ)液巡視單，在患者完成輸液后還需將巡視單取回，簽寫巡視單不僅會浪費(fèi)時間，而且在患者存在異議時常因巡視單字跡潦草無法提供憑證。選擇移動護(hù)理信息系統(tǒng)，輸液期間，通過對輸液瓶上的二維碼進(jìn)行掃描就能及時將輸液情況錄入，保證護(hù)理工作的安全性，而且還能節(jié)省時間，讓護(hù)理工作效率和護(hù)患滿意度提高。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①選擇自制調(diào)查表來調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，調(diào)查表滿分為100分，具體分為不滿意（<60分）、一般滿意（60～89分）、非常滿意（90～100分）。②對患者護(hù)理期間的護(hù)理差錯事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，如標(biāo)本錯誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、發(fā)藥錯誤等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度觀察

在護(hù)理總滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生情況觀察

在護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人們對醫(yī)學(xué)需求不斷增加的過程中，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了較大改變，現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)模式堅(jiān)持以患者為中心，對醫(yī)療工作的要求也更高，在醫(yī)療活動中護(hù)理工作是非常重要的組成部分之一，是臨床醫(yī)囑的主要環(huán)節(jié)和具體執(zhí)行，護(hù)理工作的質(zhì)量會對患者的生命健康和醫(yī)療質(zhì)量造成直接影響，所以在醫(yī)療發(fā)展的過程中，護(hù)理工作也在逐漸改變[6]?，F(xiàn)代護(hù)理模式重視為患者提供準(zhǔn)確和高效的醫(yī)療服務(wù)[7]。移動信息系統(tǒng)護(hù)理模式是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用比較廣泛的新型護(hù)理模式之一，其特點(diǎn)主要為實(shí)用性強(qiáng)、操作簡單方便等，在病房和門診均能使用。移動信息系統(tǒng)護(hù)理模式的特點(diǎn)主要為護(hù)理工作的延伸和擴(kuò)展，是以醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，采用具有掃描功能的移動終端作為工具，讓信息采集、醫(yī)囑執(zhí)行等能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，讓護(hù)理不良事件減少，保證護(hù)理的規(guī)范化，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

該研究中，在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05）；而在護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組（P<0.05）。研究結(jié)果顯示，采用移動護(hù)理信息系統(tǒng)，入院時為患者建立數(shù)據(jù)庫，隨時查詢患者的相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，全程跟蹤醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理信息錄入，同時結(jié)合患者的具體情況為其提供有針對性的護(hù)理服務(wù)，讓患者的合理需求得以滿足，提高護(hù)理質(zhì)量。

總之，在臨床護(hù)理中應(yīng)用移動護(hù)理信息系統(tǒng)，能讓護(hù)理不良事件減少，讓護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量顯著提高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-27）