徐秀華

[摘要] 目的 分析加強(qiáng)護(hù)理管理工作對(duì)醫(yī)院整體管理工作質(zhì)量提升的效果及其應(yīng)用價(jià)值。方法 收集該院在強(qiáng)化護(hù)理管理工作前后整體管理工作質(zhì)量的臨床資料，分析加強(qiáng)護(hù)理管理工作在醫(yī)院整體管理工作中的效果。結(jié)果 在加強(qiáng)護(hù)理管理工作后，該院護(hù)理差錯(cuò)率明顯降低，患者滿(mǎn)意程度明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理工作，可明顯提升醫(yī)院整體管理工作的質(zhì)量。能夠更好地提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，并可降低護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)發(fā)生率，有較高使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;醫(yī)院管理;管理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0032-03

護(hù)理管理是醫(yī)院管理工作的主要組成部分，通過(guò)護(hù)理管理工作，能夠明顯提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，并改善整體管理水平，對(duì)醫(yī)院和患者而言均有著非常重要的意義[1]。但需要注意的是，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在實(shí)際的工作中，并不能很好地進(jìn)行護(hù)理管理工作，因此整體管理工作的質(zhì)量也并不佳。在這樣的前提之下，提升護(hù)理管理工作的質(zhì)量就顯得非常重要[2]。該文即分析了加強(qiáng)護(hù)理管理工作在醫(yī)院整體管理工作中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為該院整體管理工作的情況。收集2015年11月—2017年11月內(nèi)該院整體管理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。在2015年11月—2016年10月內(nèi)收治的患者50例，將其設(shè)置為對(duì)照組。其中男28例，女22例。年齡28～62歲，平均年齡（45.56±16.44）歲。呼吸內(nèi)科11例、外科25例、內(nèi)分泌科9例、耳鼻喉科5例。另需收集2016年11月—2017年11月內(nèi)收收治的50例患者，將其設(shè)置為觀察組，其中男29例，女21例。年齡27～63歲，平均（45.32±16.68）歲。呼吸內(nèi)科13例、外科23例、內(nèi)分泌科6例、耳鼻喉科8例。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析后顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理管理方法

該院從2016年11月正式開(kāi)始加強(qiáng)護(hù)理管理工作，具體方法如下。

1.2.1 建立分層級(jí)管理體系? 遵循層級(jí)職責(zé)明確、能級(jí)對(duì)應(yīng)、分工協(xié)調(diào)、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則。依據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、職稱(chēng)、職務(wù)、學(xué)歷等將護(hù)士分為N0、N1、N2、N3、N4 5個(gè)層級(jí)護(hù)理崗位，根據(jù)崗位的差異性，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿(mǎn)足不同患者，不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)不同層級(jí)制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士培訓(xùn)以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心，突出專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需求，注重培訓(xùn)質(zhì)量和效果，避免培訓(xùn)工作流于形式，低年資的護(hù)士旨在提高他們的理論知識(shí)、操作技能和工作方法，高年資護(hù)士重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐、教育、管理、科研等方面的水平。具體培訓(xùn)方法：護(hù)理人員根據(jù)層級(jí)參加院、系、科三級(jí)培訓(xùn)，院級(jí)培訓(xùn)每月一次，原則上以公共項(xiàng)目為主要培訓(xùn)內(nèi)容。專(zhuān)科培訓(xùn)以系為單位（分外科系、內(nèi)科系、骨科系及特殊科室4組）培訓(xùn)專(zhuān)科知識(shí)，各系各選取組長(zhǎng)1名，以護(hù)士長(zhǎng)為主要成員，制定個(gè)系統(tǒng)的操作及培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容以滿(mǎn)足臨床專(zhuān)科需要為原則，內(nèi)容及形式多樣，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于30 min，每月不少于2次，各科室專(zhuān)科培訓(xùn)自行安排，不與院系培訓(xùn)沖突。

1.2.2 提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量意識(shí)? 護(hù)理管理工作并非總是被動(dòng)管理，護(hù)理人員需要進(jìn)行自我管理，并不斷提升自身護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)[3]。尤其是隨著新醫(yī)改的不斷深入，傳統(tǒng)以醫(yī)師為中心的模式已經(jīng)無(wú)法再滿(mǎn)足患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的要求，因此讓護(hù)理人員自身有著提升護(hù)理質(zhì)量的意識(shí)就顯得更加重要。該院為了提升護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量意識(shí)，對(duì)其進(jìn)行了針對(duì)性的培訓(xùn)。例如可以組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)理安全管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)這種方式可讓護(hù)士更好地掌握護(hù)理工作的各項(xiàng)法律條文，明確自身責(zé)任，并知曉應(yīng)如何提升護(hù)理質(zhì)量[4]。同時(shí)也可在醫(yī)院中開(kāi)展各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)，對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的處理，找出相應(yīng)解決辦法。而在這樣的環(huán)境中能夠更好地提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)，并改善醫(yī)院整體管理工作質(zhì)量。

1.2.3 健全護(hù)理安全管理制度，保障護(hù)理安全? 完善護(hù)理安全預(yù)警管理，規(guī)范護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，修訂護(hù)理安全教育制度，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，嚴(yán)格防控護(hù)理缺陷的發(fā)生;制定護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防、處理規(guī)范，修訂護(hù)理不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，以保護(hù)患者護(hù)理安全。

1.2.4 加強(qiáng)健康教育工作? 健康教育是護(hù)理管理工作中的主要組成部分，并且也是提升醫(yī)院整體管理質(zhì)量的重要方法。尤其是隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，健康教育的重要性也在不斷顯現(xiàn)。但仍有醫(yī)院認(rèn)為健康教育并非是護(hù)理本職工作，因此忽視了健康教育，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院整體管理質(zhì)量的下降[5]。因此，加強(qiáng)健康教育工作非常重要。該院編制了健康教育書(shū)籍給護(hù)理人員人手一冊(cè)，同時(shí)還印刷了健康教育宣傳單，根據(jù)不同的患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，各科室還設(shè)立了板報(bào)、櫥窗及宣傳欄，另外還使用熱線(xiàn)電話(huà)、開(kāi)設(shè)講座、面對(duì)面講授以及大屏幕宣傳等方式進(jìn)行健康教育。

1.2.5? 加強(qiáng)心理護(hù)理? 疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的焦慮、恐懼等負(fù)性心理。另外一些外部原因，例如家庭困難、年齡偏大等也會(huì)導(dǎo)致負(fù)性心理的出現(xiàn)[6]。而這些心理狀態(tài)對(duì)臨床治療和護(hù)理會(huì)造成巨大影響，因此需要對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注，并加強(qiáng)心理護(hù)理。首先從醫(yī)院管理層入手，自上而下宣傳心理護(hù)理的重要性以及必要性，另外聘請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家進(jìn)行授課，講解如何做好心理護(hù)理及溝通技巧，并定期組織培訓(xùn)，讓護(hù)士更好地掌握到心理護(hù)理的細(xì)節(jié)問(wèn)題等。

1.2.6 強(qiáng)化護(hù)理管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量? 修訂護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)新修訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全員培訓(xùn)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控監(jiān)督指導(dǎo)作用，將護(hù)理工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上，堅(jiān)持以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面控制，形成報(bào)告，分析質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，提出整改意見(jiàn)。

1.3? 研究標(biāo)準(zhǔn)

需比較該院在加強(qiáng)護(hù)理管理工作前后醫(yī)院整體管理工作質(zhì)量。在整體管理工作質(zhì)量方面需比較護(hù)理差錯(cuò)率以及患者滿(mǎn)意程度。在患者滿(mǎn)意程度的比較方面，需使用該院自制的滿(mǎn)意程度評(píng)分表進(jìn)行比較，滿(mǎn)分為10分。若得分越高則表示越滿(mǎn)意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文需使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在加強(qiáng)護(hù)理管理工作后，該院護(hù)理差錯(cuò)率明顯降低，患者滿(mǎn)意程度明顯提升，見(jiàn)表1、2所示。

3? ?討論

護(hù)理管理工作是醫(yī)院整體管理工作的重要組成部分。通過(guò)護(hù)理管理的方式能夠明顯提升醫(yī)院整體管理的質(zhì)量[7-8]。因此提升護(hù)理管理工作質(zhì)量，并進(jìn)一步改善醫(yī)院整體管理工作質(zhì)量就顯得非常重要。

該文即分析了加強(qiáng)護(hù)理管理工作在醫(yī)院整體管理工作中的價(jià)值。通過(guò)該次研究可以顯示，在醫(yī)院實(shí)際的護(hù)理工作中，通過(guò)對(duì)提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識(shí)以及護(hù)理質(zhì)量意識(shí)、加強(qiáng)健康教育工作、加強(qiáng)心理護(hù)理、建立分層級(jí)管理體系等管理工作等方式，能夠明顯改善護(hù)理管理效果[9-10]。尤其是通過(guò)這一方法，能夠?qū)ψo(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)進(jìn)行關(guān)注，并對(duì)這些細(xì)節(jié)問(wèn)題起到較好的改善效果，從而保證在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中能夠?qū)颊咂鸬礁玫淖o(hù)理效果，并可最終提升醫(yī)院整體管理質(zhì)量[11-12]。

在以往的研究中，也分析了加強(qiáng)護(hù)理管理工作在醫(yī)院整體管理工作中的價(jià)值。例如在吳春霞[13]的研究中顯示，在加強(qiáng)了護(hù)理管理工作，即在護(hù)理管理過(guò)程中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理的手段，能夠明顯提升護(hù)理質(zhì)量。在臨床護(hù)理中有較好應(yīng)用效果并且意義顯著。因此也能夠說(shuō)明，加強(qiáng)護(hù)理管理工作對(duì)于醫(yī)院整體管理工作是有著較高意義的。

綜上所述，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理工作的方式，醫(yī)院整體管理工作中有著較高價(jià)值。在臨床護(hù)理時(shí)若加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠明顯提升醫(yī)院整體管理工作效果，對(duì)患者和醫(yī)院均有重要意義，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-05-16）