劉莉　丁紅麗　張德榮

[摘要] 目的 研究分析在門診藥房用藥檢測中應用PDCA的效果。方法 隨機選擇該院2017年5月—2018年5月門診藥房工作人員22名作為研究對象，平均分為兩組，每組11名，實驗組在門診藥房用藥檢測中給予PDCA循環(huán)法，對照組給予常規(guī)發(fā)藥差錯核對法。隨機從門診藥方中抽取1 000張，比較分析兩組工作人員門診藥方發(fā)藥差錯率。結果 實驗組應用PDCA循環(huán)法的工作人員的門診藥房用藥錯誤率為0.3%，對照組給予常規(guī)發(fā)藥差錯核對法的工作人員的門診藥房用藥錯誤率為1.2%，應用PDCA循環(huán)法較常規(guī)發(fā)藥差錯核對法用藥錯誤率明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在門診藥房用藥檢測中使用PDCA循環(huán)法可以明顯降低用藥錯誤率，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 門診；藥房；用藥檢測；PDCA循環(huán)

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0084-02

Application of PDCA in the Monitoring of Medication Errors in the Outpatient Pharmacy

LIU Li， DING Hong-li， ZHANG De-rong

Bengbu First Peoples Hospital， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of PDCA in the monitoring of medication errors in the outpatient pharmacy. Methods 22 cases of outpatient pharmacy work staff in our hospital were randomly selected and divided into two groups with 11 cases in each， the experimental group used the PDCA circulation method， while the control group were given the routine error check method， and 1 000 pieces of outpatient prescriptions were randomly extracted， and the error rate was compared between the two groups. Results The medication error rate in the experimental group and in the control group was respectively 0.3% and 1.2%， and the error rate in the experimental group obviously decreased， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation method in the test of outpatient pharmacy can obviously decrease the medication error rate， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Outpatient； Pharmacy； Medication test； PDCA circulation

PDCA循環(huán)法最初由一位日本學者發(fā)明，又稱為質量環(huán)，常常應用在管理學中，是一種通用的管理模型[1]。其中P代表計劃，明確存在的問題，并提出相應的解決對策；D代表實施，根據(jù)P提出的問題和解決對策實施行動；C代表檢查，對實施行動的效果進行評估；A代表處理，除去不滿意的計劃，對有效果的改善計劃進行更深層次的改善，成為進入下一個循環(huán)的目標[2]。有研究顯示，目前PDCA循環(huán)法在越來越多的領域中應用，特別是醫(yī)院管理，它可以通過分析現(xiàn)存問題，并解決問題，使醫(yī)院管理持續(xù)改進，為醫(yī)院質量的進步提供幫助[3]。在醫(yī)院門診藥房管理中，常常出現(xiàn)用藥錯誤的情況，為了改善用藥錯誤，提高用藥準確率，該院于2017年5月—2018年5月選取門診藥房工作人員22名作為研究對象，為門診藥房施行PDCA循環(huán)法，進行用藥錯誤檢測，并選取常規(guī)發(fā)藥差錯核對法進行比較，進而分析PDCA循環(huán)法對門診藥房用藥錯誤的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院門診藥房工作人員22名作為研究對象，平均分為兩組，實驗組11名給予PDCA循環(huán)法，其中男性1名，女性10名，包括主管藥師6名，藥師5名，年齡范圍為24～48歲，平均年齡為（25.93±3.61）歲；對照組11名給予常規(guī)發(fā)藥差錯核對法，其中男性2名，女性9名，包括主管藥師4名，藥師7名，年齡范圍為26～47歲，平均年齡為（25.51±3.38）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組人員的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)發(fā)藥差錯核對法，即由兩人組成的核對小組，一人負責按藥品單取藥，另一人負責核對藥品、藥品單、藥品用法、用量等，核對完成后患者取走藥品[4]。實驗組在門診藥房用藥檢測中給予PDCA循環(huán)法。PDCA循環(huán)法主要包括以下內容。

1.2.1 Plan（計劃） （1）綜合分析門診藥房歷年來用藥錯誤的具體情況和原因：①門診藥房工作人員，新入職工作時間較短的人員，缺乏系統(tǒng)規(guī)范的門診藥房用藥檢測培訓，缺乏系統(tǒng)的用藥理念。②在門診用藥高峰期時，藥房工作人員基數(shù)不足，此時比較容易出現(xiàn)對患者身份識別錯誤的情況發(fā)生。③門診藥房工作人員工作量大，參與藥品質量控制管理的積極性低，且對于藥品相關知識培訓少，容易出現(xiàn)對于相同藥名、包裝相同的藥品的用藥差錯。④此外還有藥品庫位相近時也比較容易出現(xiàn)用藥錯誤。

（2）對策：①加強對門診藥房工作人員的系統(tǒng)規(guī)范化培訓，對于新入職的員工給予帶教老師帶教。②合理安排上下班，確保門診用藥高峰時段的工作人員，適當減少低峰時段工作人員，減少差錯的發(fā)生。③調動門診藥房工作人員的積極性，加強對于相同藥名和相同包裝的藥品的鑒別使用。④對于藥品庫位較近的藥品應提高注意力，加強區(qū)別。

1.2.2 Do（實施） ①定期為門診藥房工作人員安排培訓，重點學習藥品相關知識，以及系統(tǒng)化用藥規(guī)范培訓，培訓結束后進行試卷考核，考核成績有藥房主任或后勤人員進行總結，對于考核成績不理想的人員，進行再學習；對于新入職的工作人員安排一名帶教老師，一人一師，進行帶教學習，學習完成后進行考核，考核成功后可以獨自頂班。②為藥房工作人員安排合理的排班制度，將早晨交班時間提前安排，保證工作人員精力充沛，效率高，并確保門診用藥高峰時段的工作人手充足。③對門診藥房工作人員進行定期培訓學習，強化對于相同藥名、相同包裝、庫位相近的藥品的區(qū)分，設計考核表，不定期進行抽查。④安排有經(jīng)驗的藥房工作人員去外院交流學習，取外院藥房管理的長處來彌補該院的不足之處。⑤藥房主任安排專門人員每一個月對門診藥房用藥錯誤進行檢測，將檢測結果做好總結，組織會議討論分析出現(xiàn)差錯的原因，鼓勵大家積極發(fā)言，提出解決辦法。

1.2.3 Check（檢查） 由門診藥房主任定期對用藥錯誤進行檢查，總結藥用錯誤出現(xiàn)的原因，監(jiān)督實施完成的進度，檢查門診藥房運用PDCA循環(huán)法來檢測用藥錯誤與常規(guī)發(fā)藥差錯核對法之間是否有差異，是否提高門診用藥準確率。

1.2.4 Act（處置） 由門診所有工作人員組成，每月進行一次門診用藥安全會議，對檢查的結果進行分析總結，對用藥差錯中已經(jīng)解決的問題、尚未解決的問題進行總結分析，針對尚未總結的問題，提出有效的改進措施，成為進入下一個PDCA循環(huán)的開始。

1.3 效果評價標準

隨機從門診藥方中抽取1 000張，比較分析兩組工作人員門診藥方發(fā)藥差錯率。

1.4 統(tǒng)計方法

將文中所有數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

隨機從門診藥方中抽取1 000張，實驗組工作人員的門診藥房用藥錯誤率為0.3%，對照組工作人員的門診藥房用藥錯誤率為1.2%，即應用PDCA循環(huán)法進行用藥錯誤檢測，門診用藥錯誤率較常規(guī)發(fā)藥差錯核對法明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.955 8，P<0.05）。

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種最早應用于企業(yè)管理，該管理模式的目的是提高工作質量，使工作得到持續(xù)改進[5]。PDCA循環(huán)法不僅僅是運行一個周期就結束了，而是周而復始的循環(huán)，在解決了一些問題后，對出現(xiàn)的新問題，進入下一個循環(huán)的目標繼續(xù)循環(huán)解決，周而復始使工作質量達到最優(yōu)化，在整個循環(huán)過程中，利用逐漸推進的方法，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，成為管理學中非常有效的工具[6]。該文將其應用在門診藥房用藥錯誤檢測中去，結果顯示運用PDCA循環(huán)法進行管理后，門診藥房用藥錯誤率明顯降低，有統(tǒng)計學意義。PDCA循環(huán)法再實施過程中不僅需要管理人員的重視，更需要的是團隊成員的積極參與，集團隊之力量，所有成員之意見建議，將門診藥房群體工作人員調動起來，激發(fā)了工作人員的潛力，人人獻計獻策，使成員有成就感、歸宿感，促進團隊合作的意識。研究已證實，在臨床醫(yī)學中應用PDCA循環(huán)法可以有效提高工作質量和患者滿意度[7]。總之，PDCA循環(huán)法降低了門診藥房用藥錯誤率，保障了患者安全規(guī)范的用藥，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 農(nóng)志芳，覃玲莉.PDCA在減少門診藥房調配內差錯管理中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（3）：189.

[2] 靳雪飛.PDCA循環(huán)法在中藥房管理中的效果分析[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（2）：216-217.

[3] 王喜丹，鄭巧偉，秦濤，等.PDCA循環(huán)法在降低門診藥房調劑差錯中的應用分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（5）：194-196.

[4] 陳冬梅.PDCA循環(huán)管理模式在減少門診藥房調劑差錯中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（98）：19383-19384.

[5] 鞠建峰，朱宗敏，孫洪勝.PDCA循環(huán)在門診中藥調劑質量管理中的應用[J].食品與藥品，2018，20（1）：49-52.

[6] 楊曄瓊.PDCA循環(huán)在減少藥房藥品調劑差錯中的應用效果[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（10）：1247-1248.

[7] 宏峰，李偉榮，陳逸聰.PDCA在門診藥房用藥錯誤監(jiān)測中的應用效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（12）：142-143.

（收稿日期：2018-07-04）