張麗梅　鄭冬冬

[摘要] 目的 探究福利院護(hù)士在醫(yī)患溝通中如何發(fā)揮作用。方法 選取2017年2月—2018年2月福利院的患者208例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組104例。對(duì)照組為2017年收治的患者只給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員不進(jìn)行醫(yī)患溝通，實(shí)驗(yàn)組為2018年收治的患者，護(hù)理人員進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，對(duì)比兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及福利院患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)疾病的認(rèn)知率為86.53%顯著高于對(duì)照組疾病認(rèn)知率28.84%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率29.80%顯著少于對(duì)照組72.11%；實(shí)驗(yàn)組的滿意度90.38%顯著優(yōu)于對(duì)照組62.50%。 結(jié)論 福利院患者經(jīng)過(guò)護(hù)士有效的、良好的溝通，減少人員危險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高了疾病的康復(fù)效果。

[關(guān)鍵詞] 福利院；護(hù)士；醫(yī)患溝通

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）10（a）-0050-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的逐漸發(fā)展，護(hù)理模式也在不斷改進(jìn)創(chuàng)新。而嶄新的護(hù)理學(xué)模式中，護(hù)士的角色也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。護(hù)士在護(hù)理服務(wù)中不僅為健康教育者、提供照顧者，而且還是合作者和協(xié)調(diào)者[1]。而溝通是人與人之間信息傳遞和交流的重要過(guò)程，其中包括情感、思考及觀點(diǎn)的交流過(guò)程。通過(guò)溝通增進(jìn)了彼此之間的了解、信任，建立了良好的人際關(guān)系。良好的護(hù)患溝通有助于了解患者生理、心理的變化，能夠得到患者的正確信息，從而促進(jìn)護(hù)士更好為患者提供服務(wù)，減輕其身體的痛苦，幫助患者在療養(yǎng)期間保持良好的心理狀態(tài)，同時(shí)與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。采用正確的護(hù)患溝通技巧，建立和諧的護(hù)患關(guān)系能夠保證護(hù)理計(jì)劃的有效實(shí)施，提高了患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，使護(hù)患糾紛有效降低。福利院的患者大多數(shù)為智障殘疾人，其中患者思維遲緩、智力低下、語(yǔ)言發(fā)育遲滯，通常會(huì)出現(xiàn)視、聽(tīng)覺(jué)的障礙，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、傷人及自傷的行為。而他們的特殊性決定了護(hù)患關(guān)系需為主動(dòng)性，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)的與患者進(jìn)行有效的溝通，協(xié)調(diào)好護(hù)患的關(guān)系，2017年2月—2018年2月該次通過(guò)研究福利院護(hù)士在醫(yī)患溝通中發(fā)揮作用進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福利院的患者208例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組104例。其中對(duì)照組男性患者58例，女性患者46例，年齡6～70歲，平均年齡（55.32±2.52）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者60例，女性患者44例，年齡8～72歲，平均年齡（56.42±3.53）歲，對(duì)比兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組為2017年收治的患者只給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員不進(jìn)行醫(yī)患溝通，實(shí)驗(yàn)組為2018年收入的患者護(hù)理人員進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。

1.2.1 善意對(duì)待，用愛(ài)心感化 護(hù)理人員應(yīng)善意對(duì)待患者及家屬，及時(shí)化解沖突和矛盾，處理協(xié)調(diào)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題。如患者癲癇發(fā)作時(shí)，醫(yī)生會(huì)要求患者停止訓(xùn)練，但患者并不聽(tīng)勸，此時(shí)護(hù)士應(yīng)盡心、耐心、細(xì)致地對(duì)其進(jìn)行勸導(dǎo)，并告知患者去鍛煉可能發(fā)生的嚴(yán)重后果，勸告患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后再行鍛煉，而在病情穩(wěn)定的情況下鍛煉，康復(fù)效果一定會(huì)越來(lái)越好。同時(shí)可帶領(lǐng)患者與其他患者進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)，如唱歌、聽(tīng)音樂(lè)、講故事等，以轉(zhuǎn)移其注意力。對(duì)待弱智殘疾人要有愛(ài)心、細(xì)心和耐心。人性的心理解剖研究表明：所有人對(duì)陽(yáng)性的刺激如表?yè)P(yáng)、肯定、善意都會(huì)做出積極主動(dòng)配合的響應(yīng)，對(duì)于智障殘疾人也不例外。實(shí)踐證明，解決沖突的基本則為用自己的愛(ài)心善意對(duì)待每一個(gè)福利院人員。

1.2.2 換位思考，將心比心相互體諒 智障患者也可同時(shí)患有精神障礙，患者有時(shí)情緒不穩(wěn)定，易被激怒?；颊咧g也會(huì)發(fā)生口角和肢體沖突。此時(shí)護(hù)士需耐心勸解智商較高的患者，將兩人分開(kāi)，再給患者糖果或帶著他們?nèi)タ措娨暎稚⒆⒁饬?。同時(shí)在家屬探視時(shí)，有些患者會(huì)誤導(dǎo)家屬說(shuō)有人欺負(fù)他，而家屬信以為真，對(duì)其他患者進(jìn)行威脅，說(shuō)過(guò)激的言語(yǔ)，此時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)與患者家屬解釋?zhuān)咽虑橹v清楚，勸解家屬不要激動(dòng)，要互相體諒[3]。而在工作中，護(hù)士應(yīng)細(xì)心發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，及時(shí)解決，及時(shí)溝通，及時(shí)制止。

1.2.3 注重溝通交流，相互理解 福利院的患者大多數(shù)生活不能自理，而當(dāng)患者剛?cè)朐簳r(shí)，家屬總會(huì)擔(dān)心孩子生活質(zhì)量下降，生活受委屈。護(hù)士需在患者入院時(shí)，及時(shí)給家屬打電話，并向家屬反映患者在院的情況及問(wèn)題。如糖尿病患者，遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂疲瑖谄涠喑允卟藴p少主食的食用，并向患者家屬解釋給予該類(lèi)飲食的原因，從而得到理解。

1.2.4 注意言行，謹(jǐn)言慎詞 在上班期間注意自己的言行，不可信口開(kāi)河，避免引起不良影響。在家屬進(jìn)行探視時(shí)，護(hù)士要熱心接待并向家屬介紹患者在院的情況及護(hù)理，并可征求家屬的意見(jiàn)，逐漸提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。護(hù)士禁止在家屬面前談?wù)撫t(yī)護(hù)人員的隱私，以免引起護(hù)患糾紛[4]。

1.2.5 恰當(dāng)解釋?zhuān)〉谜徑?因福利院患者的特殊性，護(hù)理人員在工作中也難免會(huì)發(fā)生意外情況，如癲癇患者服用鎮(zhèn)靜藥物使患者發(fā)生直立性低血壓等副反應(yīng)等。導(dǎo)致患者摔傷、跌倒等。護(hù)士需沉著冷靜，耐心誠(chéng)懇地向患者家屬解釋?zhuān)匀〉谜徑狻?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及福利院人員對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)及對(duì)疾病的認(rèn)知，見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組患者的滿意度，見(jiàn)表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代疾病的逐漸改變，精神患者合并其他軀體疾病增多，患者對(duì)自身疾病判斷力不足，同時(shí)又缺乏自知力，而不主動(dòng)求醫(yī)，主動(dòng)就醫(yī)問(wèn)診時(shí)言語(yǔ)表達(dá)不清，同時(shí)精神藥物可降低患者對(duì)疾病的敏感性。院內(nèi)收治的患者大多缺乏來(lái)自親人的完善照顧，其情感支持系統(tǒng)并不健全。在福利院生活的患者大多數(shù)生活無(wú)法自理且生活中無(wú)人照顧[5]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)良好的發(fā)展，福利院患者也在逐漸提高生活質(zhì)量，追求自己的的快樂(lè)和幸福，這就要求福利院也要充當(dāng)家庭護(hù)理的功能，以此來(lái)滿足患者的需要。這樣福利院對(duì)護(hù)士的護(hù)理工作提出了更高的要求，重視護(hù)患溝通，學(xué)習(xí)溝通的科學(xué)知識(shí)，全面了解福利院患者的心理、生理需要，培養(yǎng)護(hù)士對(duì)患者的細(xì)心、耐心、愛(ài)心，同時(shí)縮短護(hù)患之間的距離，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為溝通奠定基礎(chǔ)[6]。患者的健康與需求是密切聯(lián)系的，所以生理需求是生存的必須，它能夠促進(jìn)生理功能更加旺盛，患者的需求越高，表明健康水平越高?；颊叱?huì)因身體不適引起自身的情緒變化，而心理壓力過(guò)大則會(huì)造成疾病的發(fā)生。因此福利院護(hù)士的工作不僅要滿足患者生理健康，還需幫助其維持心態(tài)平衡。良好的、有效的溝通為心理健康提供較好的解決方法。在溝通中護(hù)士要親切交流、詳細(xì)詢問(wèn)、耐心傾聽(tīng)，給予患者情感支持，對(duì)于患者特殊的心理，護(hù)士及時(shí)給予疏導(dǎo)、安撫，為其提供勝似親人的照顧。

該次通過(guò)研究福利院護(hù)士在醫(yī)患溝通中的發(fā)揮作用，觀察實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)疾病認(rèn)知的率為86.53%顯著高于對(duì)照組疾病認(rèn)知率28.84%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率29.80%顯著少于對(duì)照組72.11%；實(shí)驗(yàn)組的滿意度90.38%顯著優(yōu)于對(duì)照組62.50%。

綜上所述，護(hù)士良好的溝通在福利院患者的護(hù)理中非常重要，通過(guò)溝通解決了家屬與護(hù)理之間的矛盾，解決了患者與患者之間的矛盾，使患者能夠積極配合治療自身的疾病，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者及家屬對(duì)患者的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹曉容，謝莉玲.護(hù)生經(jīng)歷護(hù)患溝通障礙心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018（3）：448-450.

[2] 劉桂蕾，劉東偉，逄淑秀.護(hù)患溝通管理流程對(duì)提高急診搶救成功率及護(hù)理工作滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（5）：176-177.

[3] 巴東才賽克.護(hù)患溝通對(duì)急診科護(hù)理滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（26）：187.

[4] 李霞.非語(yǔ)言性溝通式護(hù)理模式在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（6）：694-695.

[5] 張曉云，李汶渝，殷麗娟.護(hù)患溝通技能培訓(xùn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（24）：4636.

[6] 張倍倍，張艷，韓二環(huán)，等.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2016，14（16）：1646.

（收稿日期：2018-07-06）