趙欣

[摘要] 目的 探討研究醫(yī)院在一次性醫(yī)用耗材管理中品管圈活動的現(xiàn)狀，結(jié)合實例找出存在的相關(guān)問題，并進(jìn)行相應(yīng)對策分析。方法 選取該院介入放射科工作人員組成品管圈小組，并確定一次性醫(yī)用耗材種類，對醫(yī)院一次性醫(yī)用耗材浪費現(xiàn)象進(jìn)行分析，提出相應(yīng)對策，制定改進(jìn)目標(biāo)，開展完美的品管圈活動，并比較開展品管圈活動前后管理效果。結(jié)果 進(jìn)行了品管圈活動后，一次性醫(yī)用耗材開包未使用數(shù)量和一次性醫(yī)用耗材使用總量上均有所減少，并且醫(yī)護(hù)人員在品管圈活動后滿意度也有所提高。結(jié)論 在醫(yī)院的一次性醫(yī)用耗材管理中開展品管圈活動能有效減少其損耗，并可以提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 一次性醫(yī)用耗材；品管圈活動；應(yīng)用分析

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0020-02

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and study the current status of quality control circle activities in the management of disposable medical consumables in hospitals， and to find relevant problems with examples， and to analyze corresponding countermeasures. Methods The staff of the Intervention Radiology of the hospital were selected to form a quality control circle group， and the types of disposable medical consumables were determine. Analyze the waste of medical disposable medical consumables in the hospital， propose corresponding countermeasures， formulate improvement goals， and develop perfect quality control circle activities. Compare the management effects before and after the QC cycle. Results After the QC activity was carried out， the number of unopened medical disposables and the total amount of disposable medical consumables decreased， and the satisfaction of medical personnel after quality control activities also increased. Conclusion The management of quality control loops in the management of disposable medical consumables in hospitals can effectively reduce their fearless loss， and can improve the satisfaction of medical staff. It is worth promoting in clinical practice.

[Key words] Disposable medical consumables； Quality control circle activities； Application analysis

品管圈（Quality Control Circle，QCC）主要是指由相近或相似工作性質(zhì)的工作人員，自發(fā)地集合在一起組成不同的小組，進(jìn)行品質(zhì)管理活動，同時對出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析討論，并最終解決工作中出現(xiàn)的問題，從而提高工作效率和業(yè)績[1]。該文從該院介入放射科選取工作人員組成品管圈小組，分別在2017年2月份、3月份和5月份進(jìn)行了3期一次性醫(yī)用耗材品管圈管理活動，并對活動成果進(jìn)行了總結(jié)分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院介入放射科的一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行品管圈管理活動，分別在2017年2月份、3月份和5月份進(jìn)行了3期一次性醫(yī)用耗材品管圈管理活動。品管圈共為8人，其中設(shè)置品管圈組長1名，品管圈監(jiān)督員兩名和品管圈圈員5名，具體參加人員為主管醫(yī)師1名，主管護(hù)理1名，護(hù)師3名，護(hù)士3名，品管圈組長和監(jiān)督員由全體成員投票產(chǎn)生（不以所在職位高低任命），具體職責(zé)為：品管圈組長負(fù)責(zé)管理該次品管圈活動的全部內(nèi)容，品管圈監(jiān)督員負(fù)責(zé)對該次品管圈活動進(jìn)行全程記錄和監(jiān)管，同時負(fù)責(zé)上下級和與其他部門的聯(lián)系工作。

一次性醫(yī)用耗材種類包括：穿刺鞘管、導(dǎo)管、導(dǎo)絲支架球囊、動脈鞘和羅特管等。

1.2 方法

品管圈小組成立后，按照要求分別在2017年2月份、3月份和5月份進(jìn)行了3期1次性醫(yī)用耗材品管圈管理活動。在2017年2月份進(jìn)行的第一期品管圈活動中，主要進(jìn)行建立和完善介入放射科一次性醫(yī)用耗材領(lǐng)用登記記錄，每日分配專人對一次性醫(yī)用耗材的領(lǐng)用進(jìn)行統(tǒng)計，并歸納出已使用的耗材數(shù)量和開封未使用的耗材數(shù)量和種類，并找出一次性醫(yī)用耗材目前管理上的漏洞。在2017年3月份進(jìn)行的第2期品管圈活動中，主要對上期發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行小組內(nèi)討論，可采取頭腦風(fēng)暴法或者德爾菲法對問題進(jìn)行分析討論，并最終形成統(tǒng)一意見，提出相應(yīng)對策。在2017年5月份進(jìn)行的第3期品管圈活動中，確認(rèn)品管圈活動效果，并由組長組織進(jìn)行對該次品管圈活動的總結(jié)，成員每人提出該次收益以及對該次品管圈活動的看法，并最終形成該次品管圈活動的成果報告，進(jìn)行上報[2]。通過該次的品管圈管理活動針對介入耗材要爭取做到“零庫存”管理。所謂零庫存是指在耗材的采購、運輸、使用等環(huán)節(jié)，以經(jīng)營單位作為儲存地點，最大程度地減少耗材在該院介入放射科的儲存和保管。具體見圖1。

2 過程與結(jié)果

2.1 第1期品管圈活動

主要進(jìn)行2個步驟：①制定詳細(xì)的品管圈活動計劃表，由組長進(jìn)行大綱編制，成員進(jìn)行補充，對各自時間要掌握好，不得隨意缺席和改變活動計劃；②對現(xiàn)有的醫(yī)院一次性醫(yī)用耗材的現(xiàn)況進(jìn)行掌握，每日分配專人對一次性醫(yī)用耗材的領(lǐng)用進(jìn)行統(tǒng)計，并歸納出已使用的耗材數(shù)量和開封未使用的耗材數(shù)量和種類，并找出一次性醫(yī)用耗材目前管理上的漏洞，完成收集改善前的數(shù)據(jù)工作。針對該次介入放射科品圈活動中，在2017年2—3月中共記錄1 205件一次性醫(yī)用耗材領(lǐng)用，其中開封未使用的耗材數(shù)量為158件，一次性醫(yī)用耗材的有效使用率為86.9%，初步分析問題為護(hù)士的經(jīng)驗不足，監(jiān)督力度不足，醫(yī)護(hù)人員主觀意識較重，隨意性較大，有一定程度的浪費習(xí)慣，節(jié)約意識不強。

2.2 第2期品管圈活動

主要進(jìn)行擬定對策，并對對策進(jìn)行全面評估，在評估結(jié)果滿意的基礎(chǔ)上，開始實施對策，并計劃由專人進(jìn)行對改善后的數(shù)據(jù)收集工作。同時要加強對浪費現(xiàn)象的監(jiān)督，提出獎罰分明的措施，并將此項其與醫(yī)護(hù)人員考核進(jìn)行綁定，由科室主任定期對科室其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核[3]。

2.3 第3期品管圈活動

該次品管圈活動改善后的一次性醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)為在2017年5月份共記錄1 311件一次性醫(yī)用耗材領(lǐng)用，其中開封未使用的耗材數(shù)量為91件，一次性醫(yī)用耗材的有效使用率為93.1%，與未進(jìn)行品管圈管理時數(shù)據(jù)比較有明顯改善（χ2=3.122，P<0.05）。此次品管圈活動成果主要分為有形成果和無形成果兩個方面，有形成果中一次性醫(yī)用耗材有效使用率明顯提高，浪費的費用降低，無形成果方面醫(yī)護(hù)人員的意志品質(zhì)得到了提高，員工的榮譽感、工作的積極性和改善意識都有了較大的提高，并且促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員之間關(guān)系，減少了人員的流動性，提高了工作效率。

3 討論

品管圈活動主要分為3個階段：①準(zhǔn)備階段，在此階段主要進(jìn)行品管圈的組成，制定計劃表，有條件可以找專人對參加品管圈的相關(guān)人員進(jìn)行品管圈管理培訓(xùn)，內(nèi)容主要是對品管圈大手法進(jìn)行講解；②實施階段，主要包括現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題所在，并進(jìn)行要因分析；③總結(jié)階段，主要進(jìn)行效果檢查，內(nèi)部分析，成功交流[4]。

醫(yī)院內(nèi)的一次性醫(yī)用耗材種類很多，耗材的申領(lǐng)需要使用護(hù)士、臨床醫(yī)生、科室主任進(jìn)行三級簽字，并同使用申請單一同交與醫(yī)療設(shè)備科室。洪素菊等[5]在品管圈活動在術(shù)中一次性醫(yī)用耗材管理的應(yīng)用中，通過對其臨床研究表明，在采取品管圈活動前一次性醫(yī)用耗材有效使用率為87.3%，在圈活動后一次性醫(yī)用耗材有效使用率提高至96.1%，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本文在針對該院介入放射科的一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行了品管圈管理活動，得出在采取品管圈活動前一次性醫(yī)用耗材有效使用率為86.9%，在圈活動后為93.1%，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院的一次性醫(yī)用耗材管理中開展品管圈活動能有效減少其損耗，并可以提高醫(yī)護(hù)人員的滿意度，同時激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的主動性，提高其執(zhí)行力，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 許文偉.品管圈在手術(shù)室一次性醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（4）：127-128.

[2] 牛坤.品管圈理念在手術(shù)室醫(yī)療耗材管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（90）：265.

[3] 朱俊紅，張霞，劉祖明，等.品管圈理念在手術(shù)室處理醫(yī)療垃圾中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（9）：1589-1591.

[4] 林建娟.品管圈活動在改進(jìn)醫(yī)用護(hù)理耗材采購和管理流程中的應(yīng)用價值探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（16）：234.

[5] 洪素菊，胡偉玲.品管圈活動在術(shù)中一次性醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，26（17）：1560-1561.

（收稿日期：2018-02-25）