吳歡 白麗 姚業(yè)祥 梁玉清 邱永強(qiáng) 趙浴光 李德寶

[摘要] 目的 通過對(duì)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院在校本科生批判性思維能力的調(diào)查，為改善醫(yī)學(xué)生批判性思維能力提供依據(jù)。方法 采用整群抽樣方法，利用中文版批判性思維傾向測(cè)量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version， CTDI-CV）進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查對(duì)象CTDI - CV平均分為（275.39±26.14）分。在CTDI - CV中，批判性思維的自信、求知欲及認(rèn)知成熟度均為正性特質(zhì)。單個(gè)維度中開放思想分?jǐn)?shù)最低。不同性別研究對(duì)象CTDI-CV其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年級(jí)在系統(tǒng)化能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年級(jí)CTDI-CV總分之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 醫(yī)學(xué)生批判性思維能力處于一般水平。批判性思維的自信心、求知欲及認(rèn)知成熟度能力尚可。其它維度能力亟待改善。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；批判性思維；臨床醫(yī)學(xué)

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（c）-0169-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the current situation of critical thinking ability of undergraduates in Qiqihar Medical College and to provide basis for improving the critical thinking ability of medical students. Methods A total of 327 medical students were selected by cluster sampling method， and CTDI-CV was adopted for the survey. Results The average CTDI-CV of the surveyed subjects was （275.39±26.14）points. In CTDI-CV， critical thinking's self-confidence， curiosity， and cognitive maturity are all positive traits. The open mind score was the lowest in a single dimension. There was no statistically significant difference in CTDI-CV between genders. There were statistical differences in the systematic ability of different grades. There was no significant difference between the CTDI-CV scores of different grades（P>0.05）. Conclusion Medical students' critical thinking ability is at a general level. Critical thinking self-confidence， curiosity and cognitive maturity is acceptable. Other dimensions need to be improved.

[Key words] Medical students； Critical thinking； Clinical medicine

大學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)、鍛煉和提高是高等教育的重要內(nèi)容[1]，與問題解決并列為思維的兩大基本技能[2-4]?！度蜥t(yī)學(xué)教育最基本要求》中定義批判性思維是臨床專業(yè)具備的基本能力之一[5]。尤其信息技術(shù)的發(fā)展，海量的知識(shí)對(duì)大學(xué)生的批判性思維能力提出了新的要求。目前，醫(yī)學(xué)生批判性思維的研究在中國(guó)醫(yī)學(xué)教育界中逐漸受到重視[6]。但國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生的CT的水平如何，研究報(bào)道質(zhì)量參差不齊。該研究旨在通過對(duì)齊齊哈爾市不同專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生批判性思維能力進(jìn)行調(diào)查，為探討培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的教育提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)234名本科生，醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)生93名。其中一年級(jí)至四年級(jí)的學(xué)生人數(shù)分別為97名、91名、85名、54名。

1.2 研究方法

采用香港理工大學(xué)翻譯、修訂的中文版批判性思維能力傾向測(cè)量表（critical thinking disposition inventory-Chinese version， CTDI-CV）[7]和一般情況調(diào)查表為工具。一般資料包括專業(yè)、年級(jí)、性別、是否了解批判性思維能力及重要程度等條目。CTDI- CV包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度。其中CTDI-CV傾向?yàn)檎缘挠?0個(gè)問題，為負(fù)性有40個(gè)問題。各維度的分?jǐn)?shù)≤30分表示具有負(fù)性特質(zhì)，31～39分表示批判性思維能力中等，40～49分表示具有正性特質(zhì)，≥50分為正性傾向強(qiáng)的特質(zhì)。CTDI-CV 總分為70～420 分，<280分批判性思維能力傾向?yàn)橐饬x不明確，≥280分為正性傾向，>350分表明正性傾向性強(qiáng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用EpiData 3.1和SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）描述，不同專業(yè)學(xué)生批判性思維分值的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的總體情況

327名研究對(duì)象年齡18～22歲，平均年齡為（19.24±1.35）歲。CTDI-CV平均分為（275.39±26.14）分。醫(yī)學(xué)生批判性思維能力傾向?yàn)橐饬x不明確。

2.2 單個(gè)維度批判性思維能力的情況

在批判性思維7個(gè)特質(zhì)中，自信心（40.06±5.57）分、求知欲（40.47±5.91）分及認(rèn)知成熟度（40.16±5.37）分均為正性特質(zhì)。不同性別學(xué)生CTDI-CV得分情況，見表1。

2.3 不同年級(jí)、本科生批判思維能力對(duì)比分析

在不同年級(jí)之間比較發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)化能力方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一年級(jí)CTDI-CV總分最高，三年級(jí)高于二年級(jí)，不同年級(jí)之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，時(shí)代競(jìng)爭(zhēng)核心為人才競(jìng)爭(zhēng)。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才成為世界高等教育的目標(biāo)之一，而創(chuàng)新性思維的前提和基礎(chǔ)是批判性思維[8]，因此批判性思維的培養(yǎng)是高等教育的目標(biāo)之一。

該研究顯示調(diào)查對(duì)象批判性思維能力傾向?yàn)橐饬x不明確，學(xué)生總體批判性思維能力弱。分析7個(gè)維度，在求知欲及認(rèn)知成熟度均表現(xiàn)為正性，自信心表現(xiàn)為負(fù)性特質(zhì)。體現(xiàn)大學(xué)生在不同方面自信心不足，降低學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。提示高校應(yīng)探索多樣的教學(xué)方法應(yīng)用于教學(xué)工作中，實(shí)施教學(xué)改革、因材施教以提高學(xué)生的批判性思維能力。

研究中男生總體CTDI-CV傾向優(yōu)于女生，均表現(xiàn)為意義不明確的狀態(tài)。結(jié)果顯示不同性別CTDI-CV差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比發(fā)現(xiàn)男女的自信心表現(xiàn)上存在差異。因此，作為高校教師，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同性別的特點(diǎn)，因材施教，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展。

該研究中不同年級(jí)系統(tǒng)化能力方面存在差異。一年級(jí)學(xué)生批判性思維能力傾向高于其它年級(jí)，與樊建玲[9]研究結(jié)論一致。原因可能是一年級(jí)學(xué)生，剛接觸專業(yè)知識(shí)，掌握的基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，因此能夠?qū)W以致用，有效的整合信息。因此，高校應(yīng)通過采用PBL教學(xué)法、案例討論法及增加臨床實(shí)踐活動(dòng)等[10]來提高各個(gè)年級(jí)批判性思維能力。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生總體批判性思維能力處于一般水平，不同性別研究對(duì)象批判性思維能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高校應(yīng)該通過改善教學(xué)方法等提高學(xué)生的批判性思維能力，為探討培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生思維能力的教育策略提供依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王維利，陳曉環(huán).批判性思維概念的理論探討[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006（8）：601-603.

[2] 劉儒德.論批判性思維的意義和內(nèi)涵[J].高等師范教育研究，2000（1）：56-61.

[3] Wu D，Luo Y，Liao X.Correlation Between Critical Thinking Disposition and Mental Self-Supporting Ability in Nursing Undergraduates： A Cross-Sectional Descriptive Study[J].J Nurs Res，2017，25（1）：68-75.

[4] Ludin SM. Does good critical thinking equal effective decision-making among critical care nurses A cross-sectional survey[J].Intensive Crit Care Nurs，2017.

[5] Schwarz MR， Wojtczak A. Global minimum essential requirements： a road towards competence-oriented medical education[J].Med Teach，2002，24（2）：125-129.

[6] 胡愛萍，夏強(qiáng).全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求及其推廣的相關(guān)問題和對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2005（2）：6-7.

[7] 彭美慈，汪國(guó)成，陳基樂，等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志，2004（9）：7-10.

[8] 黃芳.大學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)方式實(shí)踐探索[D].上海：上海外國(guó)語(yǔ)大學(xué)，2013.

[9] 樊建玲，陳雄生，侯健，等.軍醫(yī)大學(xué)八年制醫(yī)學(xué)生臨床批判性思維能力調(diào)查分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013（9）：887-889.

[10] 陸耀紅，劉嘉禎，王道珍，等.醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2016（1）：37-41.

（收稿日期：2018-02-25）