肖輝 谷燕

[摘要] 目的 分析理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2013年3月—2017年9月間74例突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制工作進(jìn)行回顧性分析，以2013年3月—2015年4月間，實(shí)施質(zhì)量控制管理前的37例為對(duì)照組，以2015年5月—2017年9月間，實(shí)施質(zhì)量控制管理后的37例為研究組，比較兩組的理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果差異。結(jié)果 研究組的有效控制時(shí)間、報(bào)告發(fā)出時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的民眾滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的檢驗(yàn)偏差率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，實(shí)施理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，可顯著提升相關(guān)工作效率，提升檢驗(yàn)偏差率，達(dá)到更好的控制效果，提升民眾滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)公共衛(wèi)生事件；理化檢驗(yàn)；質(zhì)量控制管理；檢驗(yàn)偏差率；民眾滿意度

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（c）-0145-02

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中，理化檢驗(yàn)是輔助確定事件發(fā)生原因的重要組成，而理化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及檢驗(yàn)工作的效率，直接影響著事件處理效果，具有重大的實(shí)踐意義，因此，需要采取有效措施，對(duì)理化檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制[1]。該研究就理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究，以74例突發(fā)公共衛(wèi)生事件為研究對(duì)象，以實(shí)施質(zhì)量控制管理的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為分界，分為對(duì)照組和研究組，各37例。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)管理。專業(yè)的理化檢驗(yàn)工作人員對(duì)事件發(fā)生相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了解、分析并初步確定可以檢驗(yàn)的標(biāo)本；根據(jù)需要，準(zhǔn)備和檢驗(yàn)相應(yīng)的儀器設(shè)備以及藥物試劑等，確認(rèn)無(wú)誤后，嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，注意具體步驟、相關(guān)檢驗(yàn)條件以及相關(guān)藥品試劑使用劑量等的控制；得出檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷，如確認(rèn)結(jié)果有誤或者結(jié)果可疑，則應(yīng)立即采取予以查驗(yàn)和糾正。

研究組：采取質(zhì)量控制管理。（1）強(qiáng)化制度管理：對(duì)相關(guān)科室的人員數(shù)量、具體職責(zé)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作規(guī)范、標(biāo)本送檢與核驗(yàn)、安全管理、理化檢驗(yàn)實(shí)踐操作、檢驗(yàn)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)以及科室安全管理等，均予以規(guī)范和明確，制定具體、細(xì)致的考核制度，確保賞罰分明[2]。（2）制定應(yīng)急預(yù)案：根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的相關(guān)事件進(jìn)行分析研究，對(duì)以往事件中，理化檢驗(yàn)工作過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行分析，再結(jié)合地區(qū)實(shí)際經(jīng)濟(jì)社會(huì)狀況，對(duì)可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行預(yù)測(cè)或設(shè)想，并據(jù)此制定應(yīng)急預(yù)案，充分考慮環(huán)境、人員、事件發(fā)生時(shí)間、檢測(cè)設(shè)備、受檢樣品等因素，分析導(dǎo)致事件的可能原因及誘發(fā)因素，制定對(duì)應(yīng)預(yù)案；另外，應(yīng)注意考慮上述因素的不確定性，制定針對(duì)不同特殊情況的預(yù)案。（3）具體措施：①人員管理：明確相關(guān)人員職責(zé)，進(jìn)行定期培訓(xùn)，確保檢驗(yàn)人員的理論和實(shí)踐操作水平，以免由于操作失誤等影響檢驗(yàn)效率與結(jié)果；提升檢驗(yàn)人員的信息和數(shù)據(jù)處理能力，保證準(zhǔn)確性和效率，強(qiáng)化檢驗(yàn)結(jié)果查驗(yàn)工作；②實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理：定期對(duì)理化檢驗(yàn)使用設(shè)備進(jìn)行查驗(yàn)和維護(hù)，保證處于正常狀態(tài)，保證精準(zhǔn)度；調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)室的溫度、濕度，控制實(shí)驗(yàn)室環(huán)境內(nèi)的微生物等含量，以免污染標(biāo)本；對(duì)所需試劑以及對(duì)照樣品等進(jìn)行科學(xué)處理、定期核查，做好所需器皿、工具等的準(zhǔn)備工作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的有效控制時(shí)間（指接到突發(fā)事件報(bào)告到事件得以有效控制的時(shí)間）、報(bào)告發(fā)出時(shí)間（指樣品從采集、檢測(cè)到發(fā)出報(bào)告所需時(shí)間）；比較兩組檢驗(yàn)偏差率；進(jìn)行民眾滿意度調(diào)查并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)偏差率以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，有效控制時(shí)間和報(bào)告發(fā)出時(shí)間以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效控制時(shí)間和報(bào)告發(fā)出時(shí)間對(duì)比結(jié)果

研究組理化檢驗(yàn)工作效率更高，顯著縮短了突發(fā)公共衛(wèi)生事件有效控制時(shí)間和報(bào)告發(fā)出時(shí)間，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組檢驗(yàn)偏差率對(duì)比結(jié)果

研究組未發(fā)生檢驗(yàn)偏差，偏差率為0.00%，對(duì)照組有4例發(fā)生檢驗(yàn)偏差，偏差率為10.81%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.229，P=0.040<0.05）。

2.3 兩組民眾滿意度對(duì)比結(jié)果

民眾滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，研究組的滿意度評(píng)分達(dá)到（97.13±1.07）分，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的（85.12±2.37）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.094，P=0.001<0.05）。

3 討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳播廣泛，波及范圍廣，對(duì)社會(huì)公眾造成嚴(yán)重且復(fù)雜的危害，威脅民眾健康與安全，對(duì)社會(huì)和諧也產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因而，為降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，及時(shí)采取強(qiáng)有力的科學(xué)控制與管理，對(duì)于控制災(zāi)害蔓延，降低災(zāi)害造成的影響，均具有突出的實(shí)踐價(jià)值。工作中，通過(guò)理化檢驗(yàn)輔助快速確定事件發(fā)生原因，是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而加強(qiáng)理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制，是提升理化檢驗(yàn)質(zhì)量的有效措施[4]。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要涉及重大食物中毒事件以及嚴(yán)重飲用水污染等事件，對(duì)社會(huì)大眾的日常生活以及自身安全利益均有嚴(yán)重影響。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的成因多種多樣，不同的事件還存在明顯的時(shí)空差異，因此，在事件起因的確定上，具有很大難度；而突發(fā)公共衛(wèi)生事件一般涉及范圍廣，會(huì)造成嚴(yán)重的復(fù)雜的危害，因此，在進(jìn)行事件處理時(shí)，應(yīng)該綜合考慮多方面因素，采取綜合治理方案。

鑒于上述原因，為降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害和影響，在事件處理中，應(yīng)該盡快確定事件成因，為事件處理爭(zhēng)取更多時(shí)間，指明方向。在確定事件原因的工作中，理化檢驗(yàn)是重要的措施和手段，能夠通過(guò)對(duì)相關(guān)標(biāo)本的檢驗(yàn)，得出相關(guān)數(shù)據(jù)，通過(guò)處理和分析數(shù)據(jù)，確定事件發(fā)生的根本原因[5]。

提升理化檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和效率，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件得以高效處置的關(guān)鍵，需要加強(qiáng)質(zhì)量控制[6]。

該研究中，對(duì)照組有4例檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，經(jīng)核查系使用過(guò)期試劑、未按照檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行樣品前處理所致；而研究組未發(fā)生檢測(cè)結(jié)果偏差，說(shuō)明采取理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理，從全面規(guī)范相關(guān)制度到制定科學(xué)預(yù)案，對(duì)“人、機(jī)、料、法、環(huán)”等5個(gè)影響產(chǎn)品質(zhì)量的主要因素提出具體的實(shí)施措施，可全面提升理化檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和效率。制度規(guī)范是理化檢驗(yàn)工作開(kāi)展的基礎(chǔ)，能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作人員提供系統(tǒng)的工作指導(dǎo)，對(duì)自身職責(zé)及工作任務(wù)有更明晰了解，增強(qiáng)責(zé)任感；制定預(yù)案則是提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件科學(xué)參考，可顯著提升事件發(fā)生后具體工作安排的效率，節(jié)省更多時(shí)間；而加強(qiáng)人員管理與培訓(xùn)，注重實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，使檢驗(yàn)人員的技術(shù)操作更符合規(guī)范，技能也更加熟練，檢驗(yàn)效率和質(zhì)量得以提升，而良好的檢測(cè)環(huán)境控制，也盡可能地消除了對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成偏差的影響因素，保證了理化檢驗(yàn)操作的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制后，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的理化檢驗(yàn)工作效率顯著提升，檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)處理速度更快，報(bào)告發(fā)出時(shí)間顯著縮短，為事件處理爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間，增強(qiáng)了控制效果，有效控制時(shí)間顯著縮短；檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性顯著提升，實(shí)現(xiàn)了零偏差；民眾滿意度也較之對(duì)照組顯著提升。

綜上所述，實(shí)施理化檢驗(yàn)質(zhì)量控制，能有效提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理效率和質(zhì)量，具有很高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值，更利于公共安全，值得推廣。

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（收稿日期：2018-02-27）