劉秋芳　劉慶佩　郭小雪

[摘要] 1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》實施以來，無償獻血制度受到明確的法律保護，為進一步貫徹落實《獻血法》，各級政府相繼出臺了無償獻血用血返還政策，推動了無償獻血的持續(xù)發(fā)展，該文旨在探討我國無償獻血用血返還政策的現(xiàn)狀，指出目前主要存在的問題，并結(jié)合相關(guān)文獻與用血返還政策進行展望。

[關(guān)鍵詞] 無償獻血；用血返還；現(xiàn)狀

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0143-02

[Abstract] Since the implementation of the Blood Donation Act of the People's Republic of China on October 1st， 1998， the system of unpaid blood donation has been clearly protected by the law. To further implement the "Blood Donation Act，" governments at all levels have successively issued blood refund policies for blood donations without pay， which has promoted gratuitous contributions. The continuous development of blood donation， this article aims to explore the status quo of the blood return policy for blood donation in China， points out the main problems at present， and combines the relevant literature and the blood return policy for prospects.

[Key words] Donate blood； Return with blood； Status quo

自《中華人民共和國獻血法》以下簡稱《獻血法》以法律形式明確了無償獻血制度，其內(nèi)容主要為無償獻血、免費用血[1]。根據(jù)《獻血法》和《獻血者健康檢查要求》，適齡、健康公民可以參加無償獻血，只需具備以下條件：①年齡：國家提倡獻血年齡為18～55周歲；既往無獻血反應、符合健康檢查要求的多次獻血者主動要求再次獻血的，年齡可延長至60周歲；②體重：男≥50 kg，女≥45 kg。通常公民在獻血時是無償?shù)?，其本人在醫(yī)院用血時就可免交血液的采集、分離、檢驗等相關(guān)費用[2]。近年來我國地方各級政府均相繼出臺并完善無償獻血用血返還等一系列政策。就采供血單位無償獻血還血當前狀況與一些體會及設想簡述如下。

1 關(guān)于焦作市免費用血及手續(xù)辦理的有關(guān)規(guī)定

①獻血者本人：5年內(nèi)報銷3倍的血量，5年后至終身，等量免費；累計滿800 mL的，10年內(nèi)按需返還，10年后至終生報銷3倍的血量；1 000 mL以上的，終生免費用血。②家庭成員：按獻血量等量免費用血。（家庭成員：配偶、雙方父母、子女及配偶）。③證明材料：根據(jù)河南省衛(wèi)生廳豫衛(wèi)醫(yī)[2012]125號文件規(guī)定[3]，本人用血需要：獻血證，獻血者有效的身份證；患者輸血明細或輸血記錄單；醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)（發(fā)票）。家庭成員用血需要：獻血證；獻血者和用血者的有效身份證；患者輸血明細或輸血記錄單；醫(yī)療機構(gòu)收費專用票據(jù)（發(fā)票）[4]；與獻血者關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證、派出所證明、辦事處、居委會、村委會等證明）。④間隔時間：無償獻血者自獻血之日起，即可報銷本人臨床用血費用；其家庭成員30 d之后的臨床用血費用方可報銷。

2 無償獻血用血返還的現(xiàn)狀

①《獻血法》實施以來[5]，由于獻血后用血返還優(yōu)惠政策的吸引，加上血站工作人員對獻血工作的大力宣傳，自愿無償獻血的人越來越多，這樣既保證了有足夠的血液用于臨床，也保證了臨床用血安全。但是隨著返還費用逐年增多，也給血站發(fā)展帶來了不小的經(jīng)濟壓力，下面就焦作市六縣五區(qū)獻血，用血返還近3年的有關(guān)數(shù)據(jù)分析來說明對血站發(fā)展的影響[6]。

焦作市中心血站擔負著焦作市市區(qū)（解放區(qū)、山陽區(qū)、馬村區(qū)、中站區(qū)、示范區(qū)）孟州市、沁陽市、博愛縣、武陟縣、修武縣、溫縣，約453.4萬人的臨床用血的采。供血任務。下面就3年來用血返還費用制表分析如下，見表1。

從表1中可以看出，焦作市獻血人數(shù)逐年增加，返還人數(shù)逐年增加，返還費用也逐年增加，返還費用增加帶來大量返還經(jīng)費的支出，這樣給血站的發(fā)展帶來了一定的影響。

經(jīng)統(tǒng)計近3年來家庭成員用血比例遠遠高于本人用血，這真正體現(xiàn)了一人獻血，全家收益的獻血政策，為許多家庭減輕了經(jīng)濟負擔。享受免費用血政策的好處，使廣大無償獻血者在奉獻愛心的同時獲得回報，既推動了社會主義精神文明建設又充分體現(xiàn)了“我為人人，人人為我”的樸素價值觀念[7]。但是在經(jīng)濟上返還費用的增加給血站帶來了越來越大的壓力。

②各地返還方式方法不同：目前我國各地血液中心的政策大同小異，有關(guān)血費收取也十分多樣化，有些地區(qū)因數(shù)據(jù)系統(tǒng)尚未完善。報銷者因材料準備不足或內(nèi)容不符要求，尤其是異地多次往返，增添很多麻煩，加上部分地區(qū)對用血返還的政策管理不全、松懈，無償獻血者在用血返還方面缺乏保障[8]。

3 無償獻血返還費用對血站發(fā)展的影響

《獻血法》中規(guī)定，血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織[9]。公民臨床需要用血時，只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用，因而政府制定了血液收費標準，用這部分收入維護血站的生存和發(fā)展。血站作為自收自支的事業(yè)單位，面對逐年增加的無償獻血返還費用負擔越來越大，不利于血站的發(fā)展，而無償獻血返還是推動《獻血法》實施的一項重要措施，因此建議相關(guān)部門盡早給予重視。

4 小結(jié)

無償獻血是指群眾在自發(fā)意愿下將自身全血、血漿或血液成分而不收取任何報酬的過程。這些血液一般儲存在血液中心的血庫當中，由醫(yī)療單位、血站保管，隨時為需要輸血的患者提供使用[10]。無償獻血是一項需要長期堅持發(fā)展下去的公益性事業(yè)，但分析當前現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)隨著用血返還人數(shù)的不斷增加，返還費用也不斷上升，又因為血液不是商品，但血液的采集、儲存、分離、檢驗等只能是成本費用，不能營利，按照這樣情況發(fā)展下去，幾年后血站資金將入不敷出，無償獻血返還政策就起不到促進作用不利于輸血事業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展。目前，《獻血法》中明文規(guī)定“無償獻血，免費用血”，保證獻血者及其直系親屬免費用血是采血機構(gòu)中需要正視的主要內(nèi)容。這些制度不僅需要在一二線城市中貫徹落實，在各種偏遠地區(qū)，尤其是少數(shù)民族聚集的經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，若能將這些制度深入宣傳，認真貫徹執(zhí)行，將大大推進我國無償獻血事業(yè)的發(fā)展，提高社會居民獻血的積極性；另外為保證無償獻血者享有平等的免費用血待遇，應制定統(tǒng)一的管理辦法，要求各地各區(qū)域嚴格實施，條件允許者可建立全國無償獻血者信息網(wǎng)絡，方便獻血者報銷。

結(jié)合以上，有關(guān)用血返還血費機制上應盡快建立有效且長效的機制，加強在經(jīng)濟方面的支持以及軟硬件設施管理制度，促進獻血事業(yè)的長期穩(wěn)定的發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 中國人民共和國獻血法[M].北京：中國法制出版社，1998.

[2] 衛(wèi)生部.河南省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法[S].北京：衛(wèi)生部.

[3] 高勇，安萬新，梁曉華，等.全國357家采供血機構(gòu)無償獻血者血費返還情況的調(diào)查及分析[J].國際輸血及血液學雜志，2013，36（5）：401-404.

[4] 孫業(yè)富，范思勇，侯建華，等.揚州市無償獻血者血費返還情況回顧性分析與思考[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（4）：351-354.

[5] 謝文英，張曉萍，陳興智，等.無償獻血用血返還現(xiàn)狀分析與措施[J].臨床血液學雜志：輸血與檢驗版，2013，47（3）：413-415.

[6] 許傳勤，賴建秀，江玲，等.無償獻血免費用血網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的應用[J].臨床輸血與檢驗，2013，15（1）：83-84.

[7] 王水珊，柏淑英，陳斌，等.2002-2011年蘭州地區(qū)采供血狀況與無償獻血人群分布特征分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，30（3）：418-420.

[8] 莊永華.無償獻血招募方式對臨床用血數(shù)量、用血結(jié)構(gòu)及特殊用血保障的影響[J].中國處方藥，2016，14（8）：118-119.

[9] 鄧榮珍，陳繼勤.無償獻血現(xiàn)行體制下血費返還弊端分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（3）：106-107.

[10] 趙藝，單歐奇.全國部分城市無償獻血返還經(jīng)費情況的調(diào)查[J].中國輸血雜志，2012，18（2）：146-147.

（收稿日期：2018-04-06）