謝鳳嬌

[摘要] 目的 分析內(nèi)分泌科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果及對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力的影響。方法 選取2016年12月—2017年12月在該院內(nèi)分泌科接受實(shí)習(xí)的98名護(hù)士臨床資料，按教學(xué)方法不同分2組，各組49名，對(duì)照組行傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組行PBL教學(xué)法，比較兩組綜合能力、病案分析能力及教學(xué)滿意度。結(jié)果 觀察組綜合能力總分（75.63±7.52）分比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組病案分析能力總分（90.47±10.21）分比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士總滿意度比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)分泌科護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用PBL教學(xué)法能有效提升實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力，強(qiáng)化其分析病案的能力，并提升教學(xué)滿意度，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌科；護(hù)理教學(xué)；PBL教學(xué)法；綜合能力

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（a）-0116-02

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是校內(nèi)護(hù)理教育的延續(xù)、深化，這是將校內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐互為結(jié)合的學(xué)習(xí)過程，亦是幫助護(hù)生建立正確、專業(yè)的價(jià)值觀、思想觀的重要階段[1]。內(nèi)分泌科是醫(yī)院重要科室之一，主要負(fù)責(zé)糖尿病、甲狀腺、骨質(zhì)疏松、脂質(zhì)代謝等疾病的診治，每年需接診大量患者，護(hù)理工作極其繁重[2]。近年來，“以問題為中心的教學(xué)”（ PBL）在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用廣泛，且效果受到肯定。為此，該院選取于2016年12月—2017年12月接收的98名內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)護(hù)士為研究對(duì)象，旨在分析PBL教學(xué)法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院內(nèi)分泌科接受實(shí)習(xí)的98名護(hù)士臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)士均為內(nèi)分泌專業(yè)在讀護(hù)生，帶教老師均為3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)，均自愿參與臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教，并簽訂研究同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：無法參與考核、中途退出等實(shí)習(xí)護(hù)士。按教學(xué)方法不同分2組，觀察組49名，男女比例12∶37，年齡24～36歲，平均（27.41±2.21）歲，學(xué)歷：大專31例，本科15名，碩士3名；對(duì)照組49名，男女比例10∶39，年齡21～39歲，平均（26.47±3.01）歲，學(xué)歷：大專27名，本科17名，碩士5名。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)教學(xué)法：入科室后，實(shí)習(xí)護(hù)士按比例分配于帶教護(hù)師，并跟隨護(hù)師共同管理8～10例患者；護(hù)士長(zhǎng)每周安排1名護(hù)師做好教學(xué)查房，查房信息由實(shí)習(xí)護(hù)士記錄；實(shí)習(xí)期間，帶教護(hù)師每周安排1次病例討論會(huì)，組織1～2次專科護(hù)理知識(shí)講座。觀察組行PBL教學(xué)法：①第1周。帶教護(hù)師為實(shí)習(xí)護(hù)士介紹科室情況、相關(guān)制度及注意事項(xiàng)，陪同其熟悉科室布局，實(shí)習(xí)護(hù)士3人一組隨同副主任醫(yī)師展開臨床診療，了解科室常見疾病的原因、機(jī)制、表現(xiàn)等內(nèi)容。實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨帶教護(hù)師輪班，熟悉各班工作內(nèi)容，掌握晨晚間護(hù)理目的、入院流程等。②第2周。將制定好的評(píng)估表發(fā)于每位實(shí)習(xí)護(hù)士，評(píng)估共2部分，一是基礎(chǔ)護(hù)理操作，二是自評(píng)部分，實(shí)習(xí)護(hù)士按前2周臨床實(shí)踐完成評(píng)估表后交由帶教護(hù)師，帶教護(hù)師總結(jié)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐問題，改進(jìn)教學(xué)，展開針對(duì)性教學(xué)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士良好掌握護(hù)理操作，學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)、反饋病況，正確執(zhí)行醫(yī)囑。③第3周。帶教護(hù)師安排典型病例，要求實(shí)習(xí)護(hù)士說明護(hù)理問題，擬定護(hù)理方案，以糖尿病“低于機(jī)體需要量”護(hù)理問題為例，實(shí)習(xí)護(hù)士查閱資料，了解該病飲食原則等知識(shí)，隨后訂制方案。由護(hù)士長(zhǎng)、帶教護(hù)師共同評(píng)價(jià)，說明錯(cuò)誤及遺漏之處，給予正確解答及補(bǔ)充，最后總結(jié)護(hù)理問題的難點(diǎn)、重點(diǎn)。④第4周。帶教護(hù)師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士參與急診搶救、護(hù)理，指導(dǎo)書寫護(hù)理病歷，教導(dǎo)護(hù)患溝通，并實(shí)施實(shí)習(xí)考評(píng)，由資深護(hù)師擬定考核內(nèi)容。兩組均展開4周臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)該院擬定的實(shí)習(xí)考核測(cè)評(píng)問卷評(píng)定兩組綜合能力，包括詢問病史、分析發(fā)病機(jī)制、擬定護(hù)理方案等方面評(píng)價(jià)，各項(xiàng)10分，總分80分，分?jǐn)?shù)高，則綜合能力水平高。參照該院設(shè)計(jì)的臨床思維考核測(cè)評(píng)表評(píng)定兩組病案分析能力，從分析、判斷、邏輯、問題解決4個(gè)方面評(píng)價(jià)，各項(xiàng)目25分，總分100分，分?jǐn)?shù)高，病案分析能力強(qiáng)。按照該院制定的教學(xué)評(píng)價(jià)表評(píng)估兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)滿意度，從教學(xué)態(tài)度、知識(shí)拓展、操作能力等方面評(píng)價(jià)，總分100分，分為滿意（≥90分）、一般（60～89分）、不滿意（≤59分），總滿意度=（滿意+一般）/總數(shù)×100.00%[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合能力評(píng)估

觀察組各項(xiàng)實(shí)習(xí)護(hù)理技能評(píng)分及總分均比對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 病案分析能力評(píng)估

觀察組分析、判斷、邏輯等均比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

2.3 教學(xué)滿意度評(píng)估

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士總滿意度46例（93.88%）比對(duì)照組39例（79.59%）高（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)分泌科是診治肥胖、垂體、性腺、腎上腺等內(nèi)分泌、代謝類疾病的科室，該科室疾病的復(fù)雜性較為突出，與全身腺體有關(guān)，并與臨床專業(yè)學(xué)科間關(guān)系極其密切[6]。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向進(jìn)行施教，學(xué)生是教學(xué)的主體，其能刺激學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)自主解決問題的能力[7]。因此，該院于該次研究中，針對(duì)98名內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)護(hù)士分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，結(jié)果顯示：觀察組綜合能力比對(duì)照組高，且病案分析能力比對(duì)照組高，與林琴[8]研究結(jié)果相似。提示PBL教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)分泌科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的效果更佳，有效提升實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力。原因分析：PBL教學(xué)法將實(shí)習(xí)護(hù)士置于臨床內(nèi)分泌疾病，以問題為導(dǎo)向展開護(hù)理教學(xué)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士在處理護(hù)理問題上獨(dú)立分析、解決的能力。同時(shí)，PBL教學(xué)法利用資料采集、病情分析、問題的解決及思考等訓(xùn)練實(shí)習(xí)護(hù)士，助于發(fā)展實(shí)習(xí)護(hù)士的認(rèn)知及學(xué)習(xí)能力，形成創(chuàng)造性、批判性互為結(jié)合的思維能力。另外，PBL教學(xué)法結(jié)合典型案例在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士分析內(nèi)分泌疾病的病因，指導(dǎo)其辨認(rèn)臨床癥狀，可加深對(duì)病情的理解，助于護(hù)理方案的制定，確保臨床護(hù)理的合理性、有效性；同時(shí)，組織實(shí)習(xí)護(hù)士共同討論護(hù)理問題，陳述病例，對(duì)護(hù)理方案錯(cuò)誤糾正及補(bǔ)充，最后由帶教護(hù)師給予評(píng)價(jià)，總結(jié)問題所在，展開相關(guān)疾病護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)的總結(jié)，提出護(hù)理改進(jìn)。同時(shí)，顯示觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士總滿意度比對(duì)照組高，說明PBL教學(xué)法的效果更佳，能提升實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意程度?？紤]為PBL教學(xué)法的目的明確，能針對(duì)性解決實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床實(shí)踐中所遇到的問題，并幫助提升其理論、操作等成績(jī)水平，培養(yǎng)臨床病情分析思維，能滿足實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求。

總結(jié)上文，內(nèi)分泌科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果顯著，能強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力，提升病案分析能力，滿足實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)需求。

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（收稿日期：2018-01-04）