姚瑤　曲新艷

[摘要] 目的 總結(jié)該院特制的環(huán)境標識、患者系列標識、護理警示標識在手術(shù)室應用的效果。方法 選取2015年2月—2017年2月在該院實施護理標識后的用藥例數(shù)，對照護理標識應用后的效果。結(jié)果 護理標識實施前，選取的是2013年2月—2015年2月的患者數(shù)據(jù)，用藥例數(shù)232例，醫(yī)療事故發(fā)生率9.05%，手術(shù)室醫(yī)護人員的工作滿意度為63.4%；護理標識實施后，選取的是2015年2月—2017年2月的患者數(shù)據(jù)，用藥例數(shù)221例，醫(yī)療事故發(fā)生率0.90%，手術(shù)室醫(yī)護人員的工作滿意度為93.6%。結(jié)論 護理標識可以保證提高患者的滿意度和護理質(zhì)量，還能在一定程度上緩解護理人員的工作壓力，從而降低風險程度，并提高護理人員的工作效率。

[關(guān)鍵詞] 護理標識；手術(shù)室；護理風險；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0059-02

患者因一些不確定因素在手術(shù)室護理中存在直接或間接傷殘或死亡的可能性是指護理風險。手術(shù)室醫(yī)患人員流動大，工作環(huán)節(jié)復雜，任務繁瑣，因此手術(shù)室護理風險較其他一般風險復雜、不確定因子高、后果嚴重。主要是手術(shù)室的護理風險因素多樣，有患者信息對接出錯；中醫(yī)療器械準備不足；手術(shù)切口感染；意外損傷等。然而，護理糾紛現(xiàn)象一旦產(chǎn)生，極易給患者家屬及患者本人造成心理上的創(chuàng)傷，還會增加相關(guān)護理人員的心理負擔及影響正常的工作秩序，造成不良的社會影響。

護理風險具有多樣性及不確定性的特性，該院特采取相關(guān)風險管理措施，對手術(shù)室醫(yī)患人員潛在的生命風險進行識別并采取相應的措施。該院在意識到護理標識的作用后，為了在最大程度上降低手術(shù)室安全隱患，提高該院醫(yī)護人員風險識別及風險應對能力，從2015年2月開始，該院就開始把護理標識運用到手術(shù)室工作的各環(huán)節(jié)中。特意收集2013年2月—2015年2月、2015年2月—2017年2月兩個階段全方位的患者及護理數(shù)據(jù)，通過比較兩個階段用藥例數(shù)中用藥差錯的占比來分析護理標識的運用效果，現(xiàn)報道如下。

1 護理標識的制作

1.1 護理標識

護理標識是該院護理部在民主討論后，集體特制的一類標準性記號，主要是用來預防和降低因不確定因素導致的患者在住院過程中的風險發(fā)生率。

1.2 制作的要求

該院以民主討論的形式最終確定護理標識的制作工作由護理部一律負責。為了在標識制作上更加充分地體現(xiàn)出藝術(shù)、科學及實用，特意要求各標識要有相關(guān)文字說明書，并匯編成小冊子，供醫(yī)護人員查閱或?qū)W習。對標識的4點具體要求：圖形要美觀、文字要規(guī)范、格式要統(tǒng)一、掛放要醒目。

手術(shù)室標識的具體設計主要以醫(yī)院整體格調(diào)為主，同時以科室工作性質(zhì)和相關(guān)手術(shù)流程為輔，設計出一系列環(huán)境標識、患者信息標識、護理警示標識等，特制出涵義不一色彩不一的標識，如腕帶、標簽等。

2 該院護理標識的應用

2.1 環(huán)境標識

2.1.1 區(qū)域標識 目前，醫(yī)院科室存在著幾種特點：科室種類繁多、人員流動頻繁、傷患病情復雜、科室與外界隔離。根據(jù)醫(yī)院科室空間相對獨立封閉的工作環(huán)境，在醫(yī)院大廳及各個獨立的區(qū)域內(nèi)可制出空間平面示意圖。由于每個區(qū)域有著不同的功能及不一的環(huán)境（空氣）潔凈度要求，科室制作的平面示意圖可用3種顏色的文字來區(qū)分，即綠色代表清潔區(qū)，藍色代表適中區(qū)，紅色代表污染區(qū)。

2.1.2 設備警示標識 由于手術(shù)間的設備及器械多樣，較復雜，因此在手術(shù)室設立警示標識可促使醫(yī)療設備安全規(guī)范使用。在該院用不同顏色的綁帶把電器的電源線區(qū)分開來并把同設備的電源線捆扎成束，防止手術(shù)室的各種電器電線纏繞、混用；在手術(shù)室區(qū)間粘貼醫(yī)療器械各種全方位的標示圖、結(jié)構(gòu)圖及屬性圖。

2.2 患者系列標識

2.2.1 患者身份標識 該院為了對患者進行更好的管理，實行了患者身份標識管理，也就是對患者進行腕帶標識。該標識是一種標有患者準確醫(yī)療信息能被醫(yī)務人員快速識別的身份腕帶?；颊咴谛g(shù)前就會被護士佩戴好腕帶標識，就醫(yī)的普通患者為藍色腕帶標識，特殊患者如視聽有障礙、病情嚴重等為紅色腕帶標識。

2.2.2 藥物過敏標識 凡患者體質(zhì)不同，過敏藥物也不同。凡是就醫(yī)的患者經(jīng)檢查對青霉素、普魯卡因等過敏，皆可用特制標識牌來標明患者過敏藥物簡稱，相關(guān)負責的護士在進行交接后將特制標識警示牌帶入手術(shù)間懸掛在明處，以此來提醒醫(yī)護人員。

2.2.3 患者管道標識 有些患者在術(shù)中會同時被醫(yī)務人員連接多樣輸液管道，為了減少不必要的醫(yī)療錯誤，采用顏色各異的一次性標簽對不同作用的輸液管道進行區(qū)分，并在標簽上表明醫(yī)療信息（內(nèi)含置管日期、管道名稱、置管醫(yī)生）。

2.3 護理警示標識

2.3.1 普通藥物警示標識 不同種類的藥物，有著不一的配置方式及藥物。手術(shù)室護士將藥液抽吸到注射器，接著用色彩形狀不一的標簽粘貼在注射器上進行區(qū)分，其中要注明藥品信息（內(nèi)含藥物名稱、劑量、濃度、有效期等）。手術(shù)室護士尤其注意兩種藥物要分開存放，即外觀相似、內(nèi)服外用的藥物。

2.3.2 術(shù)中藥物警示標識 手術(shù)臺上的藥物大都顏色相似且透明，無標識信息極易混淆使用。該院在這方面實現(xiàn)術(shù)中藥物警示標識管理，即在每一藥品上貼上帶著藥品信息的標簽，無論是配藥護士、器械護士人員，還是其他醫(yī)務人員，可以在術(shù)中避免傳遞錯誤用錯藥的可能性。

2.3.3 查對警示標識 降低手術(shù)室風險最基本的管理制度是查對制度，為了降低醫(yī)療風險，該科設計了查對警示標識，主要是張貼在對接患者的手術(shù)室、治療臺等區(qū)域，減少醫(yī)療錯誤的發(fā)生率。

3 方法

3.1 數(shù)據(jù)

收集2013年2月—2015年2月、2015年2月—2017年2月兩個階段全方位的患者及護理數(shù)據(jù)。

3.2 觀察指標

根據(jù)該院應用各種護理標識前后所收集到的數(shù)據(jù)來分析護理質(zhì)量、患者滿意度、護理人員的壓力源。

3.3 統(tǒng)計方法

研究方法是對照護理標識應用前后的實施效果。通過SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 結(jié)果

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從2015年應用手術(shù)室護理標識以來，在無形中降低了醫(yī)療事故的發(fā)生率，在一定程度上有效地保證了醫(yī)護人員的滿意度。護理標識實施前，該院手術(shù)室患者有232例，其中這期間醫(yī)療用藥差錯有21例，占比9.05%，手術(shù)室醫(yī)護人員的工作滿意度為63.4%；實施后該院手術(shù)患者有221例，在這期間醫(yī)療用藥差錯有2例，占比0.90%，手術(shù)室醫(yī)護人員的工作滿意度為93.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.023）?？芍o理標識的運用可有效降低用藥差錯發(fā)生率，見表1。

5 討論

由于目前醫(yī)院手術(shù)室存在著種類繁多、人員流動頻繁、傷患病情復雜、與外界隔離等幾大特點，因此，醫(yī)務人員在術(shù)前掌握每一位患者的基本信息來降低護理風險是非常有必要的。但是要讓手術(shù)中每一位參與人員都熟悉患者基本信息是非常有難度的。

該院基本上是以患者基本信息識別為主，其他識別標識方法為輔。主要通過患者腕帶上的基本醫(yī)療信息來核實患者的身份、需要采取的手術(shù)以及手術(shù)部位等，在一定程度上防止醫(yī)務人員在對接過程中獲取信息錯誤的發(fā)生率。醫(yī)護人員便于快捷準確地核對患者的信息，采取應對措施給予患者治療及護理干預，及時有效地搶救，保障患者生命安全，提高了工作效率，降低了護理風險。護理風險主要是針對護理人員來說的，貫穿于整個手術(shù)室的各個環(huán)節(jié)，在護理工作中應用護理警示標識，極大地能減少護理風險。護理人員在高風險的手術(shù)室，極因勞累而注意力不集中，易導致常用護理操作程序發(fā)生失誤。這時可通過顏色標識刺激護理人員的視覺，使其短時間內(nèi)認識清晰。

綜上所述，在護理風險管理方法中，重要的是護理標識。而為了進行風險管理，手術(shù)室一般都會采用護理標識，可以保證手術(shù)中提高患者的滿意度和護理質(zhì)量，還可以在一定程度上緩解護理人員的工作壓力，從而降低了風險程度，提高了護理人員的工作效率。

[參考文獻]

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[3] 徐政秀.護理標識在手術(shù)室護理風險管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，17（8）：99-101.

（收稿日期：2018-04-11）