吳玲

[摘要] 目的 研究將PDCA方法應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備維修管理中的臨床應(yīng)用價值以及效果，同時提出合理有效的管理措施。方法 回顧性分析該院自2013年6月—2017年6月期間使用的100臺醫(yī)療設(shè)備所有數(shù)據(jù)指標(biāo)，對所有醫(yī)療設(shè)備予以PDCA方法管理，分析經(jīng)PDCA方法管理之后醫(yī)療設(shè)備檔案完整率、設(shè)備運(yùn)行完好率、設(shè)備運(yùn)維及時率。結(jié)果 PDCA方法管理實(shí)施前設(shè)備運(yùn)維及時率70.00%、檔案完整率92.00%、設(shè)備運(yùn)行完好率90.00%顯著低于實(shí)施后設(shè)備運(yùn)維及時率100.00%、檔案完整率100.00%、設(shè)備運(yùn)行完好率99.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)療設(shè)備維修管理過程中選擇PDCA管理方法進(jìn)行應(yīng)用效果較好，可改善醫(yī)院管理設(shè)備水平，確?？梢?guī)范化使用、運(yùn)行、維修醫(yī)療設(shè)備，值得借鑒應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備；維修管理；PDCA方法

[中圖分類號] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0165-02

隨著臨床上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)水平以及質(zhì)量的提升，醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不斷增加，醫(yī)療設(shè)備逐漸成為不可或缺的一種醫(yī)療構(gòu)成部分。維修管理醫(yī)療設(shè)備主要就是提高使用率，降低故障率，減少設(shè)備運(yùn)行成本以及損耗[1]，所以，在醫(yī)療設(shè)備維修管理中PDCA方法十分重要。PDCA是包括計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段、實(shí)施階段在內(nèi)的一種管理方式，可顯著提升管理質(zhì)量?，F(xiàn)報道該院應(yīng)用的100臺醫(yī)療設(shè)備管理結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的100例樣本均選自該院從2013年6月—2017年6月期間使用的醫(yī)療設(shè)備，其中包括輸液泵52臺、呼吸機(jī)10臺、心電監(jiān)護(hù)儀33臺、生化分析儀3臺、數(shù)字X線攝片機(jī)1臺、多普勒超聲診斷儀1臺。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段（P） 完善制度。醫(yī)院需要健全醫(yī)療設(shè)備維修管理制度，形成可行的規(guī)章制度，所以，該院形成了醫(yī)療設(shè)備維修管理安全保障、應(yīng)急預(yù)案、輻射管理等，主要就是對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、設(shè)備維護(hù)周期、設(shè)備保養(yǎng)周期、安全注意事項(xiàng)以及操作方法，確保達(dá)到有法可依、有章可循。醫(yī)院建設(shè)健全的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制制度、設(shè)備信息檔案，切實(shí)做好設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，及時校準(zhǔn)、檢測設(shè)備應(yīng)用效果，對設(shè)備風(fēng)險進(jìn)行評估，同時配備40 m2專用質(zhì)控中心室。醫(yī)院需要每天定期檢查風(fēng)險評估超過13分的設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)，對于存在故障的設(shè)備需要及時處理與保修。在設(shè)備使用過程中需要始終貫穿醫(yī)學(xué)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)制度，避免發(fā)生設(shè)備事故與故障，依據(jù)設(shè)備不同類型制定定期檢查質(zhì)量量表，分管工程師需要對設(shè)備進(jìn)行定期檢查，在表格內(nèi)進(jìn)行詳細(xì)記錄，維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備一般包括兩類，為特殊性維護(hù)保養(yǎng)、一般性維護(hù)保養(yǎng)。

1.2.2 執(zhí)行階段（D） 醫(yī)院依據(jù)實(shí)際計劃開展質(zhì)量控制、人才培養(yǎng)、定期維護(hù)等全新的質(zhì)量控制制度，對定期維護(hù)制度進(jìn)行全面執(zhí)行，同時成立配件管理制度，對醫(yī)療設(shè)備巡檢進(jìn)行規(guī)范，建設(shè)第三方維修制度。①健全醫(yī)院人才培訓(xùn)制度，成立專業(yè)的維修團(tuán)隊。醫(yī)院需要提升專業(yè)人才培訓(xùn)力度，成立專業(yè)維修團(tuán)隊，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)團(tuán)隊來對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修、預(yù)防性維修，形成健全的人才培訓(xùn)制度，對科室人員進(jìn)行正確入職培訓(xùn)，予以操作人員科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，1年為輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)周期，對科室工作流程進(jìn)行全面了解，掌握各類醫(yī)療設(shè)備的情況。依據(jù)技能水平進(jìn)行分級培訓(xùn)，級別越高需要接受更長時間的培訓(xùn)時間。依據(jù)崗位職業(yè)發(fā)展需求進(jìn)行對應(yīng)培訓(xùn)，不同崗位具有不同專長與技能，因此需要對不同崗位予以不同培訓(xùn)。培訓(xùn)全院設(shè)備管理員，對所有操作人員工作流程以及崗位職責(zé)進(jìn)行全面培訓(xùn)，醫(yī)院要求廠家為設(shè)備提供相應(yīng)的維修培訓(xùn)，廠商定期培訓(xùn)醫(yī)院工程師設(shè)備維修技能，促使醫(yī)院工程師能夠全面了解與掌握設(shè)備原理、部件主要功能、日常維護(hù)方法以及排除故障措施，為以后處理緊急故障提供依據(jù)?？剖叶ㄆ诿磕暾匍_案例分享會，建立技術(shù)考核小組，包括科室領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)組長，采取PPT播放方式對所有人員展示工程師的工作典型案例，進(jìn)行統(tǒng)一匯報，同時成立獎懲制度，激勵工程師不斷提升自身水平[2]。②標(biāo)準(zhǔn)化配件管理制度。醫(yī)院建設(shè)物資一級庫房管理系統(tǒng)，明確賬目，降低庫存分類處理貯備設(shè)備耗材、配件以及備件的時間，輔助管理人員盡快處理貨物途徑、貨物來源，依據(jù)多途徑與多渠道進(jìn)行設(shè)備的管理，以最合理價格進(jìn)行采購，降低醫(yī)療設(shè)備采購開支。③對醫(yī)療設(shè)備巡檢機(jī)制進(jìn)行規(guī)范。巡檢是工程師常維護(hù)與保養(yǎng)的醫(yī)療設(shè)備，及時設(shè)備隱患排除。醫(yī)院建設(shè)醫(yī)療設(shè)備巡檢制度，依據(jù)設(shè)備類型責(zé)任工程師每月定期巡查一次醫(yī)療設(shè)備[3]。

1.2.3 檢查階段（C） 檢查階段實(shí)際上是對執(zhí)行階段是否完成預(yù)期目標(biāo)的階段，此時需要構(gòu)建健全的監(jiān)督檢查機(jī)制，對工作完成效率以及工作進(jìn)展進(jìn)行不定期與定期檢查，臨床科室調(diào)研通過抽查設(shè)備以及問卷方式對執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行了解，將最新信息進(jìn)行及時反饋，確保能夠盡早進(jìn)行處理不規(guī)范以及存在問題的地方，持續(xù)改進(jìn)執(zhí)行計劃[4]。

1.2.4 行動階段（A） 行動階段實(shí)際上就是討論分析醫(yī)療設(shè)備維修管理是否滿足預(yù)期效率目標(biāo)的階段，同時分析不符合預(yù)期目標(biāo)的原因，提出合理的整改措施，對醫(yī)療設(shè)備維修管理合格且優(yōu)秀人員進(jìn)行獎勵，確保能夠全面激發(fā)操作人員積極性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備檔案完整率、設(shè)備運(yùn)行完好率、設(shè)備運(yùn)維及時率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次該院選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件參與處理100臺例醫(yī)療設(shè)備所有情況的數(shù)據(jù)，PDCA方法實(shí)施前后醫(yī)療設(shè)備檔案完整率、設(shè)備運(yùn)行完好率、設(shè)備運(yùn)維及時率以率（%）的形式表示，予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析實(shí)施PDCA方法管理前后檔案完整率以及設(shè)備運(yùn)行完好率

PDCA方法管理實(shí)施前檔案完整率、設(shè)備運(yùn)行完好率顯著低于實(shí)施后的指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比分析實(shí)施PDCA方法管理前后設(shè)備運(yùn)維及時率

PDCA方法管理實(shí)施前設(shè)備運(yùn)維及時率70.00%顯著低于實(shí)施后設(shè)備運(yùn)維及時率100.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

美國等發(fā)達(dá)國家各大醫(yī)院所有醫(yī)療工作項(xiàng)目均存在質(zhì)量制度以及流程，在使用這些流程以及制度中存在很多需要持續(xù)改進(jìn)的地方，經(jīng)研究顯示，建設(shè)科學(xué)有效的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用控制制度以及管理流程可確保進(jìn)一步管理控制醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，確保達(dá)到有序使用醫(yī)療設(shè)備的目的[6]。在應(yīng)用PDCA方法重新管理醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理流程之后可顯著提升醫(yī)療設(shè)備管理水平以及設(shè)備控制執(zhí)行率。大量資料顯示，在實(shí)施PDCA循環(huán)管理之后能夠及時發(fā)現(xiàn)控制醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量中存在的問題，依據(jù)存在的問題給出可行且科學(xué)的處理措施，及時反饋給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行改進(jìn)。PDCA方法執(zhí)行之后可改變醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的被動模式，形成主動管理醫(yī)療設(shè)備的模式，此外醫(yī)院也需對設(shè)備管理人員自身風(fēng)險意識進(jìn)行定期培養(yǎng)，保障能夠?qū)DCA循環(huán)應(yīng)用的意義進(jìn)行全面了解，且在醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中納入PDCA循環(huán)方法。醫(yī)院管理醫(yī)療設(shè)備可在一定程度對醫(yī)院醫(yī)療水平進(jìn)行具體體現(xiàn)，是醫(yī)院管理核心的內(nèi)容，所以，需要采取科學(xué)有效的質(zhì)量控制方式對醫(yī)療設(shè)備管理管理目的進(jìn)行明確，從相應(yīng)措施、規(guī)劃、組織角度進(jìn)一步完善與健全儀器設(shè)備質(zhì)量控制制度，確保能夠更好的使用與運(yùn)行醫(yī)療設(shè)備，可降低發(fā)生醫(yī)療設(shè)備安全事故的幾率，減少醫(yī)療糾紛[7]。

該次研究顯示，在實(shí)施PDCA循環(huán)管理之后可顯著提升醫(yī)療設(shè)備檔案完整率、設(shè)備運(yùn)行完好率、設(shè)備運(yùn)維及時率，對比應(yīng)用之前存在顯著差異。證實(shí)使用PDCA循環(huán)可以提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平，可持續(xù)改進(jìn)以及嚴(yán)格檢查醫(yī)療設(shè)備管理工作。

綜上所述，PDCA方法是一種環(huán)環(huán)緊扣的有效科學(xué)的管理措施，應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備維修管理中效果顯著，可達(dá)到信息化、精細(xì)化管理醫(yī)療設(shè)備的目的。

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（收稿日期：2017-10-13）