那麗秋　張晶　孟凡菲　吳立靜

[摘要] 目的 探討呼吸內(nèi)科運(yùn)用護(hù)理層級管理的臨床效果。方法 選擇2015年9月—2017年9月期間該院呼吸內(nèi)科收治的90例患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，其中對照組行常規(guī)管理，而觀察組則運(yùn)用護(hù)理層級管理，對兩組管理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的患者滿意度較高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相比較對照組而言，觀察組的護(hù)理人員滿意度較高，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，兩組的護(hù)理質(zhì)量評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在呼吸內(nèi)科中運(yùn)用護(hù)理層級管理有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 呼吸內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理層級管理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0035-02

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中，護(hù)理工作作為比較重要的一個(gè)組成部分，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞不僅與醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平有關(guān)，在一定程度上對促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展有著極其重要的意義[1]。近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，護(hù)理模式也在不斷變化，其中護(hù)理層級管理是比較常見的一種模式，主要指的是通過與護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷、年齡以及工作能力等相結(jié)合，對其進(jìn)行合理分配，優(yōu)化資源配置，從而使護(hù)理質(zhì)量提高。因此，該文選取2015年9月—2017年9月收治的90例患者為研究對象，研究了護(hù)理層級管理運(yùn)用在呼吸內(nèi)科管理中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院呼吸內(nèi)科收治的患者90例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，每組45例。觀察組中男性患者25例、女性患者20例，年齡30～80歲，平均（54.5±10.7）歲；對照組中男性28例、女性17例，年齡32～81歲，平均（54.6±10.8）歲。同時(shí)，共24名護(hù)理人員，年齡21～54歲，平均（37.3±9.3）歲，均為女性，職稱：2名主管護(hù)師、8名護(hù)師、14名護(hù)士。兩組患者和護(hù)理人員的一般資料如性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)管理 常規(guī)管理模式主要指的是與醫(yī)院及科室的護(hù)理人力資源情況作為基本依據(jù)，開展輪班制度，一般為8 h進(jìn)行1次輪班。

1.2.2 護(hù)理層級管理 運(yùn)用護(hù)理層級管理主要為與呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的工作時(shí)間、年齡、職稱以及學(xué)歷相結(jié)合，設(shè)置護(hù)理層級崗位，對護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行合理安排，通常包括以下幾方面內(nèi)容：①明確管理原則。將科室的人力資源情況作為基本出發(fā)點(diǎn)，再結(jié)合護(hù)理人員的臨床工作能力、工作時(shí)間、學(xué)歷以及操作技能等，采用分層管理的模式，將管理層劃分為3層，其中護(hù)士長為第層，責(zé)任組長為第2層，責(zé)任護(hù)士為第3層，根據(jù)科室的患者需求，對不同層級護(hù)理人員的職責(zé)和具體工作進(jìn)行明確劃分，并且建立一套完善的規(guī)章管理制度，盡量做到有規(guī)可循、有據(jù)可依；②分層管理方法。護(hù)士長作為護(hù)理層級管理中的一個(gè)核心，不僅要對全科護(hù)理工作的實(shí)施情況進(jìn)行全面監(jiān)督和評估，還應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對護(hù)理工作進(jìn)行統(tǒng)籌管理；責(zé)任組長作為全科護(hù)理工作的一個(gè)重要承擔(dān)者，不僅要對護(hù)理工作進(jìn)行擬定，還要負(fù)責(zé)帶領(lǐng)助理護(hù)士和責(zé)任護(hù)士對病房內(nèi)的患者進(jìn)行治療和檢查，并且給予患者健康教育和心理干預(yù)；責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理方案，包括給予患者用藥指導(dǎo)、協(xié)助檢查以及護(hù)理查房等，并且充分考慮到患者的實(shí)際需求，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量；③排班制度。與呼吸內(nèi)科患者的病情、科室內(nèi)的工作量以及護(hù)理人員的實(shí)際情況相結(jié)合，采用彈性排班的工作模式，為了提高安全系數(shù)，使交接班的次數(shù)減少，主要采用APN排班模式，即A班的值班時(shí)間為8：00-17：00，P班為17：00-次日1：00，N班為1：00-8：00，每個(gè)小組成員>6人，并且根據(jù)科室的實(shí)際情況，合理分配資源，做到優(yōu)化配置。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①護(hù)理質(zhì)量。包括護(hù)理操作、病房管理、健康宣教、護(hù)理文書書寫以及基礎(chǔ)護(hù)理5個(gè)方面內(nèi)容，總分為100分，得分越高，說明護(hù)理質(zhì)量越好；②患者滿意度。運(yùn)用自制滿意度調(diào)查表評價(jià)兩組患者滿意度，總分為100分，其中<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意；③護(hù)理人員滿意度。運(yùn)用自制護(hù)理工作模式滿意度調(diào)查表對護(hù)理人員滿意度進(jìn)行評價(jià)，包括滿意、基本滿意以及不滿意3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）及[n（%）]表示。對比分別行t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理情況比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組的患者滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理人員滿意情況比較

實(shí)施前后護(hù)理人員滿意度對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

通常情況下，臨床護(hù)理的目的主要為給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使治療可以順利進(jìn)行，從而促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善預(yù)后，并且護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)效益、服務(wù)水平以及醫(yī)療水平等密切相關(guān)[2]。相比較傳統(tǒng)護(hù)理管理模式而言，護(hù)理層級管理可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的具體化，并且具有以下優(yōu)點(diǎn)：①該管理模式可以增加護(hù)理人員與患者之間的交流和溝通，可以拉近與患者之間的距離，獲得患者的理解和信任，改善緊張的護(hù)患關(guān)系，提高患者的治療依從性，從而增強(qiáng)患者對護(hù)理工作的滿意度；②該管理模式可以將護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷水平、臨床工作能力以及工作經(jīng)驗(yàn)等情況作為基本依據(jù)，合理安排護(hù)理人員工作，優(yōu)化人力資源配置，明確劃分護(hù)理工作，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性，從而使護(hù)理工作效率提高[3]。在該次研究中，觀察組的患者滿意度為97.78%，高于對照組的80.00%，并且與對照組比較，觀察組的護(hù)理人員滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量評分均較高，這一結(jié)果與殷鐵梅等[4]研究報(bào)道一致，說明呼吸內(nèi)科運(yùn)用護(hù)理層級管理可以有效緩解醫(yī)患矛盾，進(jìn)一步提高護(hù)理配合度。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科的臨床治療中，運(yùn)用護(hù)理層級管理，不僅可以提高護(hù)理工作效率，改善護(hù)理質(zhì)量，還能增強(qiáng)護(hù)理人員滿意度，提高護(hù)理管理水平，從而確保治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 齊豐田.護(hù)理層級管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（8）：114-115.

[2] 彭彩金.護(hù)理層級管理在提高呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：291-292.

[3] Asya Agulnik MD MPH，LNM Robles，MA Peter，et al. Implementation of a medical emergency team in a large pediatric teaching hospital prevents respiratory and cardiopulmonary arrests outside the intensive care unit[J].American Journal of Critical Care，2014，23（3）：223-229.

[4] 殷鐵梅，王麗.PDCA管理系統(tǒng)下的APN排班及層級責(zé)任制護(hù)理對提高護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016， 19（1）：134-136.

（收稿日期：2018-04-02）