陳熙 石海

[摘要] 隨著社會發(fā)展進程的不斷變革，疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作占據當今社會的重要組成，對勞動者的身體健康以及社會經濟發(fā)展都造成了一定的影響。由此該文通過針對當前社會疾控職業(yè)衛(wèi)生服務的具體發(fā)展現狀及困境展開探討分析，發(fā)現其中問題進而提出針對性的發(fā)展改善方向，探究未來階段的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務發(fā)展趨勢，以期該次研究能夠為我國的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務發(fā)展，提供可參考理論依據。

[關鍵詞] 疾控職業(yè)衛(wèi)生服務；發(fā)展困境；改善方向

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0134-02

Development Dilemma and Improving Direction of Disease Control Occupational Health Service

CHEN Xi， SHI Hai

Jiulongpo District Centers for Disease Control and Prevention，Chongqing， 400039 China

[Abstract] Objective With the continuous change of the social development process， the Disease Control Occupational Health service is occupied an important part of today's society， which has a certain influence on the workers health and social and economic development. This paper tries to analyze according to the current specific development situation and the dilemma of the Disease Control Occupational Health Service， and find the problems and then proposed the specific development improvement direction， exploring the development tendency of the Disease Control Occupational Health Service in the future . It is expected that this study can provide references for the development of China's disease-controlled occupational health service.

[Key words] Disease Control Occupational Health Service； Development dilemma； Improving Direction

職業(yè)衛(wèi)生工作的開展基于某種層面上，遠超急性傳染病的防控影響。在近些年來的社會發(fā)展進程中，有絕大多數的地區(qū)相關媒體新聞都陸續(xù)針對職業(yè)危害事件進行報道，比如深圳市的乙烷中毒、浙江省的血鉛污染等多個事件的發(fā)生[1]，都很大程度地影響了政府及企業(yè)的發(fā)展，部分政府負責人受到了嚴厲的懲處之后，相關部門也付出了相應代價。近幾年疾控職業(yè)衛(wèi)生服務也愈來愈受到人們的廣泛關注[2]。筆者認為此項重要的職業(yè)衛(wèi)生工作，主要的工作內容包括職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管、以及職業(yè)病的診斷治療還有職業(yè)衛(wèi)生技術類服務、職業(yè)病害的相關因素監(jiān)測預估和新型預防技術的研發(fā)應用。雖然我國基于多方面文書層面上，明確規(guī)定疾病預防控制中心（CDC）的工作職責[3]，但是疾控職業(yè)衛(wèi)生服務在多數地區(qū)都仍然受到多因素的制約，所以筆者身為其中一員，有責任針對當前疾控職業(yè)衛(wèi)生服務發(fā)展困境，和未來改善方向展開探究。

1 疾控職業(yè)衛(wèi)生服務的具體發(fā)展現狀及業(yè)務瓶頸

1.1 疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作機制亟待完善

縱觀我國各個地區(qū)的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務機構建設，有著五花八門各自不同的體系機制[4]?；诼殬I(yè)衛(wèi)生防治技術的支撐體系層面來講，部分省市地區(qū)主要的工作開展仍然以職防院為主，部分省雖然存在職防院但是同樣存在CDC機構，而以浙江省為主的部分省市地區(qū)就沒有設置職防院。部分地區(qū)的CDC機構對職業(yè)衛(wèi)生技術服務進行提供，部分CDC直接以民營機構作為中堅業(yè)務力量。依照相關檢測部門所針對職業(yè)病危害因素的相關監(jiān)測數據分析，基于當前職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的體系來講，絕大多數的省份都已經將職業(yè)監(jiān)管部門移交，比如浙江省地區(qū)仍然存在衛(wèi)生行政部門[5]，并沒有設立規(guī)范性的工作體系。由此CDC會存在自身職責的不明確，定位過于混亂，通常會“以不變應萬變”作為工作開展原則。

1.2 衛(wèi)生人力資源發(fā)展受到嚴重制約

在實現兩項體制的變革滯后，各個地區(qū)的疾控機構公共衛(wèi)生工作人員就已經大批量的發(fā)生流失。2008年一項省級地區(qū)CDC公共衛(wèi)生人力資源調查顯示，CDC一經成立之后，包含檢測工作人員在內的公共衛(wèi)生服務者，就已經減少了將近800人，其中包括能力現場工作人員的760人減少，監(jiān)測工作人員減少了40人。某地區(qū)的不同時期階段CDC機構的衛(wèi)生人員具體變化情況，見表1。

1.3 公共衛(wèi)生經費投資力度較弱

依照我國相關調查結果表示[6]，在近些年來的衛(wèi)生領域發(fā)展方面，我國各個地區(qū)的政府資金投入情況雖然在一定程度上有所增加，但是并未構建公共衛(wèi)生技術所支撐的相應經費保障機制。比如當前的健康危害因素監(jiān)測，絕大多數都需要科研項目的支撐得以進行，而經費有限的情況下，就無法有效地保障科研項目的有效進展。此外絕大多數的省級地區(qū)CDC疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展中，較為普遍的存在公共經費缺口較大，通常會借助公共衛(wèi)生類經費彌補這一問題。當前省級地區(qū)的CDC疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展，占據了機構內相關技術服務的一般居多經費投入的3%不足。

1.4 專業(yè)人員技術素養(yǎng)高低不一

當前疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展過程中，相關從業(yè)工作人員以及整體的職稱層次明顯偏低，相對的知識結構也較為陳舊，尤其是基層的疾病控制中心工作開展中此種問題尤為凸顯。所以致使此項工作開展的整體專業(yè)類工作人員服務能力有限[7]。服務模式及方法在當前的社會發(fā)展形勢下較為落后，很大程度上都較為缺乏創(chuàng)新。在當前的部分社區(qū)類衛(wèi)生服務機構中，整體的人員流動性相對較大，由此所聘用的工作人員較多，但是整體的服務檢測組成結構卻較為不合理。隨著當前全國經濟的不斷發(fā)展，使得各類新型的企業(yè)都大批量的出現，由此職業(yè)病危的相關因素已經不斷的出新，需要更高技術素養(yǎng)的專業(yè)人員。但是當前政府在短期的階段內無法有效的確保檢測人員的相應數量，整體檢測人員的素養(yǎng)水平普遍偏低。在近些年來發(fā)展中通過增添相應的專業(yè)人才，情況正在逐步的好轉。

2 疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展未來改善方向

①疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展過程在近階段的發(fā)展過程中，通過加大對于《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的開展力度[8]，為國家的整體發(fā)展速率更為職業(yè)化的衛(wèi)生服務工作開展，提供更高的需求。無論是職業(yè)病害的發(fā)展檢測、職業(yè)化健康覆蓋率整體較高，同樣還是職業(yè)化的衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率等都有所提升，能夠增強整體的經濟發(fā)展步伐。通過在今后的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展過程中，會存在一定的難度。地區(qū)性的發(fā)展較不均衡，很大程度對地方性社會的經濟發(fā)展造成一定的影響，對領導的深度、廣度也造成了一定的支持。而服務對象的相應復雜性同樣也是一個不可忽略的影響因素。企業(yè)老板及管理工作者都會存在一個整體的提高認知過程。

②針對如上所提出的諸多問題，如何有效打破當前工作開展中的瓶頸問題，扭轉疾控機構中的職業(yè)化衛(wèi)生工作的不利局面，找準相應的發(fā)展方向，對于整體的工作開展路線進行設計，重新構建整體的發(fā)展形象。筆者認為通過結合當前的發(fā)展現狀，應當基于如下幾個改善方向展開：首先通過結合當前的發(fā)展現況，不斷的建議政府機構完成相關機制的健全，構建CDC的統一性疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展規(guī)定?；诨鶎又贫–DC疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展過程中的相關設備、人員、工作指標及相關規(guī)定細則，能夠明確各個工作及單位的工作開展指標。同時還應當針對階段性的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展，構建具體的工作指標，完成相應的評價考核，不斷督促當前工作的規(guī)范性。此外還應當抓住此項工作的開展重點，重新對該項工作進行定位，不斷在疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展過程中，研發(fā)職業(yè)衛(wèi)生技術服務，提升整體的工作開展質量。此外還需要加大各個部門之間的彼此寫作，來密切聯系各個地區(qū)疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展趨勢，選擇重點的職業(yè)病危害因素完成檢測。除此之外還應當積極地將職業(yè)衛(wèi)生技術單位，作為疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展主導，市級地區(qū)的CDC機構可以騰出相應的組織精力，來開展相對應的科學研究性項目。

③對于疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展中，上述文中提出了諸多不利的因素存在，但是只要在下一階段的發(fā)展進程中，通過不懈的努力，針對不同的問題采用相應的改善策略，比如在工作開展較為困難的地區(qū)，通過一定的政策幫扶工作開展，職業(yè)化衛(wèi)生工作的開展還是存在一定的希望。我國政府通過結合我國當前各地區(qū)的經濟發(fā)展，以及職業(yè)化的衛(wèi)生工作發(fā)展趨勢進行結合，在試點區(qū)完成一系列的工作發(fā)展實踐，找出其中所存在的諸多問題，不斷積累經驗從而更好地開展疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作。可以經由完善職業(yè)衛(wèi)生工作的階段性組織建設，不斷健全職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展機制。重視職業(yè)化衛(wèi)生工作的資金支出比例。以此來為疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展，創(chuàng)造進一步的物質化基礎。不斷借助媒體機構等方法，來加大整體的宣傳教育，充分有效地借助當前的先進化數字手段，不斷鼓勵吸引工人或者企業(yè)家作為整體的服務對象，不斷參與職業(yè)工作中，以此來自覺融入職業(yè)化衛(wèi)生服務開展中，形成良好的社會各個主體組織合力開展，真正落實疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作，借助政黨機構政策，在各地區(qū)做好疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作。也期待本次研究能夠有效的推進我國的疾控職業(yè)衛(wèi)生服務工作開展。

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（收稿日期：2017-12-07）