劉芳　曾曉霞　朱冰　張琦

[摘要] 當(dāng)前醫(yī)改政策要求“健全人力資源管理制度”，這對醫(yī)院人力資源管理改革提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)院人力資源管理過程中涉及到人事部門、醫(yī)務(wù)部門、科教部門等多個科室，如果沒有理順權(quán)責(zé)關(guān)系，導(dǎo)致分工不清晰、職責(zé)不明確、溝通不暢通，極容易出現(xiàn)人力資源管理的效率低下。該文將無邊界組織管理理論應(yīng)用于醫(yī)院人力資源管理過程中，提出消除各科室之間的溝通障礙，打破邊界，整合人力資源，引導(dǎo)各部門形成流程的觀點，實現(xiàn)信息、技術(shù)、知識、資源的有效流通，提高醫(yī)院人力資源管理的系統(tǒng)性和有效性，從而推進醫(yī)院的整體發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 人力資源管理；無邊界組織；醫(yī)院管理

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0187-02

Research on Borderless Organizational Management of Human Resources in the Hospital

LIU Fang， ZENG Xiao-xia， ZHU Bing， ZHANG Qi

Department of Human Resources， Maternity Hospital Affiliated to Fudan University， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Currently， the medical reform policy requires improving the human resources management system， which puts forwards challenges for the human resources management reform， and the human resource management in the hospital involves many departments such as personnel department， medical department and scientific and education department， if the relationship is not cleared， the problems such as unclear division of labor， unclear responsibilities， unblocked communication and low efficacy occur， and the paper applies the borderless organizational management of human resources in the hospital， points out to eliminate the communication disorder among each department， breaks the border， sorts up the human resources， guides each department to form the workflow view， realizes the effective circulation of information， technology， knowledge and resources， and improves the effectiveness and systematicness of human resources management in the hospital thus promoting the holistic development of the hospitals.

[Key words] Human resources management； Borderless organization； Hospital management

醫(yī)改形勢下，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期。要著力推進基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等5項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得新突破，而人事制度是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重點和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》中明確指出“健全人力資源管理制度”，為醫(yī)院人力資源改革搭建了廣闊的平臺。

現(xiàn)代人力資源管理包含的內(nèi)容可分為6大模塊：人力資源規(guī)劃、招聘與配置、培訓(xùn)與開發(fā)、績效管理、薪酬福利管理、員工關(guān)系管理，由人力資源部承擔(dān)相應(yīng)職能。醫(yī)院由于作為醫(yī)療單位的特殊屬性，具有特定的內(nèi)設(shè)職能部門，人力資源管理除人事部門以外，還涉及到醫(yī)務(wù)部門、科教部門、工會等相關(guān)職能科室，及臨床一線的業(yè)務(wù)科室。多個部門共同管理，相關(guān)管理者的認知水平、管理理念和管理水準(zhǔn)的高低直接影響醫(yī)院人力資源管理的過程及總體效果，如果沒有理順權(quán)責(zé)關(guān)系，分工不清晰，職責(zé)不明確，溝通不暢通，極容易出現(xiàn)人力資源管理的效率低下和效果不佳。如何打破各科室之間的壁壘，提高醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)性和效率，該文擬應(yīng)用無邊界組織理論，探索醫(yī)院人力資源管理的創(chuàng)新協(xié)同機制。

1 醫(yī)院人力資源管理中的困境

按照傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，組織構(gòu)架為自上而下的金字塔型，按照工作內(nèi)容、崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)流程劃分各職能部門。醫(yī)院人力資源管理中，人事部門主要負責(zé)“人力資源規(guī)劃”“招聘與配置”“薪酬管理”“員工關(guān)系管理”以及人事數(shù)據(jù)庫、考勤等常規(guī)人事工作；“培訓(xùn)與開發(fā)”一般由相應(yīng)業(yè)務(wù)科室、醫(yī)務(wù)科、科教科承擔(dān)；“績效管理”主要由績效辦公室承擔(dān)；“員工福利”主要由工會承擔(dān)，而實際工作中，各模塊內(nèi)容往往交叉涉及到多個部門。如果各部門恪守邊界，各負其責(zé)，往往造成部門之間的溝通阻隔，整體工作效率低下，缺乏各部門之間的協(xié)同配合，影響到人力資源管理工作的系統(tǒng)性和整體性。

2 “無邊界組織”理論概述

“無邊界組織”理論源于1989年，由通用電氣領(lǐng)導(dǎo)人韋爾奇首次提出[1]。其核心思想是要消除企業(yè)中由于各種邊界和層級造成的溝通與交流的障礙，通過實施扁平化的組織構(gòu)架和無邊界的溝通方式，將各個職能部門之間的障礙消除，使得企業(yè)內(nèi)各部門之間的信息可以自由流通，知識能夠共同分享，同時消除企業(yè)與外部的障礙，整合工作鏈條中的各個環(huán)節(jié)，使得工作流程透明化，高效化。韋爾奇將“無邊界組織”形象的比喻為：“正如一棟建筑物包含墻壁及地板， 墻壁象征不同部門，地板象征不同的層級， 而我希望將全部人員聚合在一個沒有障礙的，完全打通的大房間里。

“無邊界組織”理論將邊界分為4種類型：①垂直邊界，界定在組織中所處的不同層級，在組織中的層級越高，擁有的職權(quán)范圍就越大；②水平邊界，界定在組織中的不同職能崗位；③外部邊界，是組織內(nèi)部與外部的分界線；④地理邊界，區(qū)分了所處的不同國家、民族或文化等。

“無邊界組織”理論并非要否定或消除所有的邊界，而是希望組織中的四種邊界模糊化，通過組織與協(xié)調(diào)，促進組織中的資源、信息、創(chuàng)新的有效傳遞、共享和滲透，消除障礙，形成類似生物學(xué)中的“半透膜”特性的新邊界[2]，從而提高組織的整體效率和激發(fā)創(chuàng)新活力。

3 醫(yī)院人力資源無邊界組織管理的建設(shè)目標(biāo)

基于“無邊界組織”理論，醫(yī)院人力資源管理需要考慮到醫(yī)院的整體運作，同時也要遵循人力資源管理的規(guī)律，其建設(shè)目標(biāo)應(yīng)該符合以下方面的要求。

3.1 醫(yī)院工作有序運轉(zhuǎn)

無邊界組織管理并不是真正消除各部門之間的邊界，那樣醫(yī)院的運作就會無序?qū)е卤罎?，而是建立在現(xiàn)有邊界的基礎(chǔ)上，各部門之間進行有序化、高效化的信息溝通及協(xié)同合作。

3.2 提高醫(yī)院的整體效率

無邊界組織管理應(yīng)打破阻礙發(fā)展的界限，對人力資源進行重新整合，包括人員的基礎(chǔ)信息、知識能力、發(fā)展?jié)摿Φ?，從而提高醫(yī)院的運行效率。

3.3 提高醫(yī)院的競爭優(yōu)勢

人力資源在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中具有最重要的位置，基于無邊界組織的人力資源管理應(yīng)探索人才成長規(guī)律，保障醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化人力資源管理中的各項流程，最終增強醫(yī)院績效，提高醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

3.4 將“無邊界意識”深入醫(yī)院人力資源管理理念

醫(yī)院人力資源管理涉及人事部門及其他多個部門，在“無邊界組織”理論的基礎(chǔ)上，各部門共同分享自己的資源，促進科室之間的信任和協(xié)作，營造一個友好、暢通的人事工作平臺，促進管理者銳意革新的思想發(fā)展[3]。

4 醫(yī)院人力資源無邊界組織管理模式構(gòu)建

4.1 完善的層級管理體系

醫(yī)院應(yīng)建立起完善的層級管理體系，從而保證整體工作的正常運行。只有具備了嚴密、全面的層級管理體系，確定各部門的崗位職責(zé)，明確各層級隸屬關(guān)系，才能使信息和資源有效流通。在傳統(tǒng)邊界基礎(chǔ)上突破邊界，在傳統(tǒng)層級管理的經(jīng)驗上進一步嘗試無組織管理[4]。如果初始就采用無邊界管理，極容易出現(xiàn)工作混亂無序的狀態(tài)。

4.2 構(gòu)建基于流程的人力資源管理體系

“無邊界組織”理論其核心是打破各部門之間的邊界，消除各部門之間溝通的障礙，可以用“流程”的觀點，整合醫(yī)院內(nèi)的人力資源，實現(xiàn)信息、技術(shù)、知識、資源的有效流通。醫(yī)院的人力資源管理不再局限于人事部門，而是實現(xiàn)與其他相關(guān)部門有效契合?；诹鞒痰娜肆Y源管理體系要使人力資源管理的各項內(nèi)容嵌入到醫(yī)院的各項業(yè)務(wù)中，讓每個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)出人力資源管理活動的真正價值，引導(dǎo)各部門形成流程的觀點，認識到自己是流程中的一個環(huán)節(jié)，各個環(huán)節(jié)之間相互影響、相互作用，在此基礎(chǔ)上，加強各部門間的溝通和聯(lián)系，最終產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。

4.3 重視無邊界職業(yè)生涯的管理

醫(yī)院應(yīng)激勵員工進行無邊界職業(yè)生涯規(guī)劃。“無邊界職業(yè)生涯”指一個員工不僅僅在一個部門中度過其職業(yè)生涯，而是憑借自身技能、知識和經(jīng)驗的積累，跨越不同的崗位、部門、單位的邊界，選擇能夠勝任的工作，譬如醫(yī)改推行的多點執(zhí)醫(yī)政策，醫(yī)生可以在多個單位開展醫(yī)療工作；醫(yī)務(wù)人員可以同時擔(dān)任行政管理人員，積累醫(yī)院管理經(jīng)驗。無邊界職業(yè)生涯規(guī)劃背景下，醫(yī)院人事部門應(yīng)進行管理方式的創(chuàng)新，醫(yī)院要重視與員工心理契約的構(gòu)建，給予員工廣闊的發(fā)展空間，更因此而留住人才，吸引人才。

5 小結(jié)

“無邊界組織”理論從一個全新的視角，為醫(yī)院人力資源管理提供了開拓性的思路和方法。醫(yī)院管理者的思維應(yīng)與時俱進，通過“無邊界組織”管理思想，推進組織機構(gòu)扁平化發(fā)展[5]。無邊界組織構(gòu)建成功的重要要素，是人力資源管理所涉及到的管理者，都具有較高的管理才能及銳意革新的管理習(xí)慣，支持無邊界管理體制的建立和推廣，從而推進醫(yī)院人力資源管理的整體發(fā)展。

[參考文獻]

[1] 高梁.無邊界管理視角下的戰(zhàn)略人力資源管理系建設(shè)[J].中國人力資源開發(fā)，2013（19）：10-14.

[2] 梁堅興.無邊界理論視角下的人力資源管理[J].中國人力資源開發(fā)，2013（19）：15-19.

[3] 趙志宏.企業(yè)專業(yè)技術(shù)人力資源無邊界管理研究[J].北京石油管理干部學(xué)院學(xué)報，2014，21（3）：56-58.

[4] 王曉敏.無邊界管理理念在醫(yī)院全面質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（11）：1834-1835.

[5] 趙曙明.無邊界的人資管理[J].商界：評論，2015（8）：74-75.

（收稿日期：2017-11-08）