李娟

[摘要] 目的 研究五常法在心血管內(nèi)科急救藥械管理中的應(yīng)用效果。方法 該院于2016年5月成立了心血管內(nèi)科急救藥械管理五常法小組，應(yīng)用五常法，即“常組織、常規(guī)范、常整頓、常自律和常清潔”方法對(duì)心血管內(nèi)科藥械實(shí)管理，并與往期常規(guī)管理下的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比，分析在實(shí)施五常法后，心血管內(nèi)科急救藥械管理的效果。結(jié)果 經(jīng)五常法管理后，心血管內(nèi)科急救藥械管理的完好度評(píng)分（100.0±0.0）分，護(hù)士對(duì)急救知識(shí)的掌握率評(píng)分（95.4±1.3）分，患者滿意度評(píng)分達(dá)到了（92.7±4.2）分，在五常法實(shí)施前，心血管內(nèi)科急救藥械管理的完好率評(píng)分為（82.5±2.4）分，護(hù)士對(duì)急救知識(shí)的掌握率評(píng)分（80.5±6.8）分，患者滿意度評(píng)分為（74.5±3.5）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 五常法在心血管內(nèi)科急救藥械管理中的實(shí)施可以提高管理質(zhì)量，規(guī)范病區(qū)管理，減少了以往管理中出現(xiàn)了藥械不足、藥品過期、管理混亂、護(hù)士專業(yè)水平不足以及藥品器械送達(dá)不及時(shí)等問題，提高了患者的滿意度，該管理方式可在心血管內(nèi)科急救藥械管理以及其他科室管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 五常法；心血管內(nèi)科；急救藥械管理；管理效果

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）03（a）-0080-02

五常法管理是一種可以有效提高管理效率和質(zhì)量的管理方式，在心血管內(nèi)科急救藥械管理中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。為了明確五常法在心血管內(nèi)科急救藥械管理中的應(yīng)用效果，該院于2016年5月成立了心血管內(nèi)科急救藥械管理五常法小組，應(yīng)用五常法對(duì)心血管內(nèi)科藥械實(shí)管理，分析其管理效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院成立了心血管內(nèi)科急救藥械管理五常法小組，應(yīng)用五常法，即“常組織、常規(guī)范、常整頓、常自律和常清潔”方法對(duì)心血管內(nèi)科急救藥械實(shí)施管理，并與往期常規(guī)管理下的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比，分析在實(shí)施五常法后，心血管內(nèi)科急救藥械管理的效果。科室共設(shè)有50張床位，1名護(hù)士長(zhǎng)，20名護(hù)士，2臺(tái)搶救車，3臺(tái)臨時(shí)起搏器，4個(gè)簡(jiǎn)易呼吸氣囊，3臺(tái)心電圖機(jī)，3臺(tái)除顫起搏儀，4套有創(chuàng)測(cè)壓模塊與導(dǎo)聯(lián)線，15臺(tái)多功能監(jiān)護(hù)儀，3臺(tái)微量泵以及8臺(tái)輸液泵，電動(dòng)腳踏吸引器與中心吸引器各5臺(tái)。

1.2 方法

在實(shí)施五常法管理之前，該院對(duì)心血管內(nèi)科急救藥械管理質(zhì)量進(jìn)行了綜合評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容有：急救藥械管理的完整性、護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)的掌握率。同時(shí)使用該院自制的滿意度評(píng)量表采集了科室患者對(duì)科室醫(yī)療救治工作的滿意度，此次共采集了30例患者的滿意度。完成數(shù)據(jù)采集之后，對(duì)該院心血管內(nèi)科急救藥械管理實(shí)施了長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月的五常法管理，主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

①問題分析。組織科室護(hù)士以及管理人員對(duì)以往科室急救藥械管理中的問題進(jìn)行分析總結(jié)，得出了以下結(jié)論：首先，急救藥械的歸置整理不統(tǒng)一，放置較為混亂，不易取拿；其次，急救藥械品種、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)識(shí)等不清晰，存在錯(cuò)誤；急救藥械取用后沒有及時(shí)進(jìn)行記錄和補(bǔ)充，器械存在維護(hù)問題和故障問題；人員班次交接耗時(shí)較長(zhǎng)，交接內(nèi)容不全面、不準(zhǔn)確、不清晰，直接影響到了下一個(gè)班次人員對(duì)急救藥械的管理效果。

②目標(biāo)制定。根據(jù)所分析和總結(jié)的問題，成立了心血管內(nèi)科急救藥械管理五常法小組，依據(jù)科室情況，制定了急救藥械的管理計(jì)劃、管理標(biāo)準(zhǔn)和管理目標(biāo)，并分配了專人對(duì)不同的藥品、器械進(jìn)行管理[1]。以提升科室急救藥械管理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)零失誤、零遺漏和百分之百完好率為總目標(biāo)，不同類別的器械分配專人進(jìn)行管理，其中搶救儀器和設(shè)備分配一名人員進(jìn)行管理，搶救藥品分配兩名人員進(jìn)行管理，全科人員每日進(jìn)行晨會(huì)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)的掌握度，并普及關(guān)于五常法管理的相關(guān)知識(shí)、科室管理理念以及每個(gè)階段的急救藥械管理目標(biāo)、管理標(biāo)準(zhǔn)，提高全體人員參與五常法管理的積極性與配合度。

③常組織。每天組織早會(huì)，總結(jié)前一天急救藥械管理中的存在的問題，對(duì)問題提出解決，并制定出當(dāng)天以及后1 d的管理標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)，每周組織一次科室急救藥械管理大檢查，主要內(nèi)容有：管理效果評(píng)價(jià)、急救藥械數(shù)量檢查、類目檢查、故障檢查，查看各類急救藥械是否都進(jìn)行了分類處理，有無(wú)張貼明顯清晰的標(biāo)簽、編號(hào)等；每半個(gè)月組織檢查備用急救藥械管理的質(zhì)量，確保備用急救藥械實(shí)現(xiàn)了封條、分層管理，質(zhì)量無(wú)誤，且在有效期內(nèi)[2]。

④常整頓。急救藥械按規(guī)定進(jìn)行放置，安排專人進(jìn)行管理和定期的檢查維修。主要的整頓內(nèi)容包括：定期對(duì)急救藥械放置室進(jìn)行衛(wèi)生整頓，做好消毒殺菌工作，保持置放室的干凈、整潔和清潔；要求班次交接必須要清晰，一目了然，并在相應(yīng)的記錄本上做好記錄，內(nèi)容必須包括交接時(shí)間、交接內(nèi)容、交接人、各類急救藥械數(shù)量、規(guī)格、位置、質(zhì)量等是否確認(rèn)完整無(wú)誤等[3]；多功能監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、除顫儀等搶救設(shè)備需要按照使用頻率進(jìn)行放置，在科室重癥病房，放置必要的床旁檢查和搶救設(shè)備；急救藥械必須分門別類、擺放整齊；隨時(shí)抽查人員對(duì)急救藥械的取用情況和了解度；定期對(duì)科室急救車輛的準(zhǔn)備情況進(jìn)行整頓，主要內(nèi)容有司機(jī)人員的上崗效率、車內(nèi)急救設(shè)備與藥品的準(zhǔn)備情況、車內(nèi)清潔情況、車輛性能是否完好無(wú)損等等?？偠灾磺屑本人幮档臄[放、歸置都要井然有序、一目了然，符合按照科室的使用需求。

⑤常清潔。對(duì)于剛使用完的設(shè)備，必須立即進(jìn)行消毒殺菌等基本的清潔工作，急救藥械放置室需要每日定點(diǎn)進(jìn)行清潔，使用消毒水清潔地面，使用清水擦拭物品及其包裝表面的灰塵，清潔過程中，不能調(diào)換物品的放立面和擺放順序，必須保持貼有標(biāo)簽的一面朝外擺放；保潔人員清潔完畢后，由管理人員再次進(jìn)行檢查，首先查看清潔工作是否到位，其次，查看物品的放置是否保持準(zhǔn)確[4]；針對(duì)檢查出的藥品缺損、器械故障，要第一時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)充或故障報(bào)修，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法解決的，要羅列出來(lái)，懸掛在放置室的顯眼位置，完成一項(xiàng)，勾畫一項(xiàng)，直到全部問題解決。

⑥常規(guī)范。針對(duì)急救藥械的一些管理和檢查事務(wù)，都要做到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。例如，針對(duì)各類急救器械，需要保持器械操作流程和說明書的完整性，對(duì)于已經(jīng)缺損的，要及時(shí)填寫并張貼在器械右手側(cè)的顯眼位置，注意不要影響使用和操作，保證使用者可以一目了然器械的操作規(guī)范、養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)等；在設(shè)備的一側(cè)張貼維護(hù)表格，每次在檢查完設(shè)備質(zhì)量之后，需要填寫對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人、檢查時(shí)間和檢查結(jié)果，做到問責(zé)有人；設(shè)備外借要通過一定的流程，并準(zhǔn)確地進(jìn)行記錄，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)設(shè)備進(jìn)行充電和維護(hù)，保證設(shè)備可以隨取隨用；每周一次組織技術(shù)人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量和性能檢查，確保設(shè)備檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和各項(xiàng)功能無(wú)誤；對(duì)于備用急救藥械，可每月拆封進(jìn)行檢查，主要檢查內(nèi)容有：數(shù)量是否準(zhǔn)確、質(zhì)量是否在保質(zhì)期內(nèi)、物品是否完整等等，對(duì)于失效期不足3個(gè)月的要及時(shí)兌換，不足6個(gè)月的需要做好提示標(biāo)示，以免將過期藥品用于搶救治療[5]。

⑦常自律。每周對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行考評(píng)，主要側(cè)重于護(hù)理人員對(duì)急救藥械的熟悉度和對(duì)急救知識(shí)的掌握度，不定期地進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)和思想教育工作，要求科室人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在工作中，應(yīng)當(dāng)相互幫助、相互監(jiān)督和相互促進(jìn)，科室人員需每日寫作工作筆記，回顧和總結(jié)自己每日的工作內(nèi)容，分析工作中存在的問題，由領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行抽查。

1.3 觀察指標(biāo)

由院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)組成5人考評(píng)小組，對(duì)心血管內(nèi)科急救藥械管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容包括：急救藥械管理的完好性、科室人員對(duì)急救知識(shí)的掌握兩項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)總分100分，由評(píng)價(jià)小組進(jìn)行專業(yè)打分，最后記平均分，采用本院自制的滿意度評(píng)量表，采集患者對(duì)科室醫(yī)療救治工作的滿意度，參與評(píng)價(jià)患者共30例，總分100分，由患者自行完成評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)五常法管理后，心血管內(nèi)科急救藥械管理各項(xiàng)管理指標(biāo)均優(yōu)于管理前（P<0.05）。見表1。

3 討論

心血管內(nèi)科收治的都是重癥患者，大部分的心血管疾病都具有發(fā)病急、病情發(fā)展快，死亡率和致殘率高等特點(diǎn)，這就要求在科室的急救藥械管理中能夠做到準(zhǔn)確、及時(shí)、清晰，在有急救搶救需求的時(shí)候，可以在第一時(shí)間取用藥品和器械，讓患者快速進(jìn)入急救，為患者的搶救爭(zhēng)取更多的時(shí)間[6]。由于心血管內(nèi)科急救藥械管理的特殊性和復(fù)雜性，在以往的管理工作中，藥品送達(dá)不及時(shí)、藥品過期、送達(dá)時(shí)間長(zhǎng)等問題時(shí)有發(fā)生，影響了患者的搶救和治療，同時(shí)也造成了患者滿意度的下降。

通過該次研究可以得知：五常法在心血管內(nèi)科急救藥械管理中的實(shí)施可以提高管理質(zhì)量，規(guī)范病區(qū)管理，減少了以往管理中出現(xiàn)的藥械不足、藥品過期、管理混亂、護(hù)士專業(yè)水平不足以及藥品器械送達(dá)不及時(shí)等問題的出現(xiàn)，提高了患者的滿意度，該管理方式可在心血管內(nèi)科急救藥械管理以及其他科室管理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-01）