蘇麗紅 王紅霞

[摘要] 目的 分析精神科護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任分組的價(jià)值。方法 將2017年1—10月于該院精神科接受治療的82例患者作為分析對(duì)象，將其隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=41）。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施責(zé)任分組護(hù)理，比較兩組患者的臨床治療依從性、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者的自我效能感評(píng)分。結(jié)果 參照組患者的臨床治療依從率為78.05%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療依從率為95.12%（P<0.05）。相較于參照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）。且實(shí)驗(yàn)組患者在自我認(rèn)知、病情控制心等評(píng)分對(duì)比方面顯著優(yōu)于參照組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神科護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任分組管理方式，能夠提升患者的臨床治療依從性，增強(qiáng)精神科患者疾病治療的自信心。

[關(guān)鍵詞] 精神科；護(hù)理管理；責(zé)任分組；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0060-02

精神科患者具有特殊性特點(diǎn)，故而精神科護(hù)理工作也需要全面提升其重視程度，投入更多的時(shí)間與精力，保證整體護(hù)理管理的效果。為了更好地服務(wù)于精神科患者，可以將責(zé)任分組的方式融入到精神科護(hù)理管理活動(dòng)中，使各項(xiàng)護(hù)理工作能夠有序開(kāi)展。文章將2017年1—10月于該院精神科接受治療的82例患者作為分析對(duì)象，比較不同護(hù)理管理方式對(duì)患者治療依從性、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的影響等，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院精神科接受治療的82例患者作為分析對(duì)象，將其隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組與參照組（n=41）。實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為21：20，患者年齡在26～68歲之間，年齡均數(shù)為（40.03±4.13）歲。參照組患者中男女比例為22：19，患者年齡在27～68歲之間，年齡均數(shù)為（40.11±4.08）歲。組間年齡及性別資料比較無(wú)明顯區(qū)別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如指導(dǎo)患者用藥的方式，飲食中更需要注意的各類問(wèn)題以及早期參與功能鍛煉的價(jià)值等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施責(zé)任分組護(hù)理，具體方式如下。

1.2.1 護(hù)理分組 由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房的整體護(hù)理管理工作，護(hù)士則按照其年齡、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱以及學(xué)歷等均衡劃分為兩個(gè)責(zé)任護(hù)理小組，且從中選擇一名資歷較高且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)。因?yàn)榫窨凭哂刑厥庑蕴攸c(diǎn)，故而實(shí)施雙班制管理制度[1]。對(duì)負(fù)責(zé)區(qū)域中患者實(shí)施一對(duì)一的健康指導(dǎo)、藥物應(yīng)用情況觀察以及生活護(hù)理等，比如耐心講解藥物應(yīng)用的價(jià)值，常見(jiàn)的不良反應(yīng)等，介紹日常生活中需要注意禁食辛辣刺激性食物，保證按時(shí)休息等。

1.2.2 職責(zé)劃分 實(shí)施分組分層管理方式，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)監(jiān)督、監(jiān)察以及定期抽查等工作，針對(duì)于護(hù)士的實(shí)際護(hù)理工作開(kāi)展質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察各項(xiàng)管理內(nèi)容的落實(shí)情況等[2]。護(hù)理小組成員則需要按照各項(xiàng)管理內(nèi)容、護(hù)理要求等等科學(xué)分工，明確每一位護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的區(qū)域，所需要做的各項(xiàng)護(hù)理工作等[3]?；诨颊叩臄?shù)量、患者的病情嚴(yán)重程度等合理分配護(hù)理人員數(shù)量，且將工作細(xì)節(jié)落實(shí)到責(zé)任護(hù)理人員身上[4]。通過(guò)24 h負(fù)責(zé)制度，為精神科患者實(shí)施進(jìn)食、生命監(jiān)測(cè)以及用藥情況的全面監(jiān)督，保證患者治療期間的安全性。

1.2.3 加強(qiáng)溝通 護(hù)理人員需要積極與患者溝通，且掌握溝通的技巧。比如針對(duì)于性格比較內(nèi)向的患者，則需要多予以交流，引導(dǎo)其積極表達(dá)。護(hù)理人員可以多贊揚(yáng)患者，以日常生活、氣候等內(nèi)容為引導(dǎo)，與患者交流，耐心講解治療的目的、治療的價(jià)值等。針對(duì)于焦慮、抑郁等不良狀態(tài)比較明顯的患者，則需要為其講解成功的治療案例，多贊揚(yáng)其表現(xiàn)等，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

同時(shí)，還可以積極開(kāi)展?？浦R(shí)講座活動(dòng)，健康教育指導(dǎo)活動(dòng)等等，邀請(qǐng)患者積極參與其中，為其實(shí)施耐心講解，以幫助其快速回歸社會(huì)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床治療依從性、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者的自我效能感評(píng)分。治療依從性主要包含3類，即為依從、部分依從以及不依從（總依從率=依從率+部分依從率）。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分則由患者自主進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包含整體護(hù)理、健康教育及病室管理3項(xiàng)內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的護(hù)理滿意度越為理想。自我效能感評(píng)分采用一般自我效能感量表（GSES） 對(duì)比兩組患者自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心情況，1～4分之間，分值越高患者自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的臨床治療依從性對(duì)比

參照組患者的臨床治療依從率為78.05%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療依從率為95.12%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

相較于參照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的自我效能感量表評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在自我認(rèn)知、病情控制心等評(píng)分對(duì)比方面顯著優(yōu)于參照組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

合理的護(hù)理管理方式是提升精神科患者護(hù)理滿意度的有效方式，護(hù)理期間實(shí)施責(zé)任分組護(hù)理管理，能夠更好的滿足護(hù)理工作需求，將復(fù)雜的護(hù)理工作簡(jiǎn)單化處理。每一位護(hù)理人員均需要明確自身的崗位職責(zé)，明確自身的護(hù)理工作內(nèi)容，進(jìn)而全面提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

責(zé)任分組護(hù)理模式能夠基于護(hù)理人員的實(shí)際工作能力、資歷以及經(jīng)驗(yàn)等予以合理劃分，使各個(gè)層次的護(hù)理人員其工作優(yōu)勢(shì)均能夠得到充分發(fā)揮。責(zé)任分組護(hù)理管理中，每一位患者的護(hù)理需求均能夠得到最大限度的滿足，為患者提供優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員需要將“以人為本”的護(hù)理理念融入到精神科患者護(hù)理服務(wù)中，尊重每一位患者、理解每一位患者，且為患者實(shí)施一對(duì)一的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。

責(zé)任分組護(hù)理管理中，需要從精神科患者入院開(kāi)始為期實(shí)施護(hù)理服務(wù)，介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境等等，消除患者的陌生感，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，為后續(xù)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)?；颊咧委熎陂g，需要為其介紹治療的價(jià)值、治療的目的等，注重心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，講解成功的治療案例等，保持其治療的信心。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來(lái)看，參照組患者的臨床治療依從率為78.05%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療依從率為95.12%，且相較于參照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較高。數(shù)據(jù)比較的結(jié)果證實(shí)，相較于常規(guī)的護(hù)理方式，責(zé)任分組管理的方式下患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著提升，治療依從性隨之增加，對(duì)精神科患者疾病的有序治療能夠奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者在自我認(rèn)知、病情控制心等評(píng)分對(duì)比方面顯著優(yōu)于參照組患者，能夠使患者在良好的心理狀態(tài)下，進(jìn)一步提升臨床治療的效果，對(duì)患者生活質(zhì)量的快速改善也能夠產(chǎn)生重要影響，發(fā)揮護(hù)理輔助的價(jià)值。

綜上所述，精神科護(hù)理管理中應(yīng)用責(zé)任分組管理方式，主要提升患者的臨床治療依從性，增強(qiáng)精神科患者疾病治療的自信心，保持良好的心理健康狀態(tài)，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，建議在精神科護(hù)理管理中推廣應(yīng)用，不斷提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，為精神科患者帶來(lái)全新的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賀楚梅，樂(lè)漢娥，戢秋明，等.日常生活能力評(píng)定量表在精神科病房分級(jí)護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2016，43（6）：1052-1054.

[2] 童亞娟，鄭穎梅.精神科封閉式管理病房實(shí)施關(guān)懷性護(hù)理管理對(duì)患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（22）：36-37.

[3] 余芳.跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在精神科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，25（8）：123-125.

[4] 陳艷.淺談精神科病房護(hù)理管理中常見(jiàn)的安全隱患及有效措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（18）：294.

（收稿日期：2017-11-21）