郭香鳳

（廣東省深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院 神外泌外康復科，廣東 深圳 518107）

臨床護理管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。臨床護理管理主要是通過利用護理人員的潛在能力，對環(huán)境、人員、設備以及護理工作進行系統(tǒng)科學的安排，為患者提供更好的服務[1]。如何提高護理管理質量，提升護理水平一直都是護理管理者關注的重點問題。近年來，人們對護理質量的要求日益增高，這也給臨床護理工作設置了更高的目標，護理管理人員必須立足現狀，采取更科學有效的方式進行加強護理人員管理，提高護理水平以滿足患者需求[2-3]。目標管理是由組織中的上下級一起協(xié)商，根據組織的使命確定一段時間內組織的總目標，進而明確上下級的分目標以及任務，并把這些目標作為評價組織經營及個人貢獻標準的一種管理制度[4]。為了進一步提升本院的臨床護理管理質量，本院自2016年1月起開始在臨床護理管理中應用目標管理理論進行管理，并對2016年目標管理理論應用前后的護理管理效果進行對比，具體實施及結果報道如下。

1 目標管理理論的具體應用

1.1 目標制定

制定一個科學合理的目標是目標管理取得滿意效果的基本前提，臨床護理的管理目標主要包括科室總體目標和個人目標。

1.1.1 整體目標制定 先根據醫(yī)院近期發(fā)展方向和護理部的目標，結合每個科室的工作特點、人員構成以及總結上一年度科室護理工作中存在的不足，制定出科學合理、能量化評定的科室總體目標；目標中應該包括患者對整體護理工作、護理人員的職業(yè)技能以及健康教育、心理關懷等滿意度的評定（如護理滿意率達到96%以上），還有每年科室應當發(fā)表3篇以上的護理論文，每個月開展一次工作總結和業(yè)務講座，引進一項新的護理技術等。

1.1.2 分目標和個體目標制定 根據科室的總體目標，通過護理例會將總目標進行闡述和細化分解，分別制定年、月、周和日的分目標，并對科室中不同護理人員的學歷、能力以及工作年限等資料進行梳理，結合每個人的情況設置相應的個體目標，以實現揚長避短，人盡其才的目的[5]。

1.2 目標實施

目標的有效實施是目標管理的關鍵環(huán)節(jié)，要發(fā)揮每個護理人員的主管能動性，做到充分放權，護理人員才能各司其職，各盡所能的滿足自我實現的需要，產生積極的工作動力，做到自主管理，科室也能實現人盡其才，最大化的實現目標。

1.3 目標考核

建立設定公平、具體的工作質量考核標準，每個分目標期限后及時對護理質量的目標進行考核評價，及時發(fā)現護理工作中存在的問題并采取有效措施進行解決，落實每個護理細節(jié)，提高護理管理水平。

1.4 激勵管理

激勵管理對于實現設定目標具有較大的刺激作用，因此其也是目標管理理論中的重要組成部分[6]。由護理管理者對護士的護理工作進行監(jiān)督與記錄，加以統(tǒng)計評定，根據每位護理人員的業(yè)績進行目標激勵，激勵管理主要包括以下幾個方面：①精神鼓勵 管理者要了解每個人的成長環(huán)境、教育背景以及性格特點等情況，以適當的方式幫其解決工作問題及生活問題，定期組織聚會、出游活動加強科室凝聚力，對于性格內向、專業(yè)技能較弱的人員，可重點給予關心和鼓勵。②物質獎勵 每個月個人獎金分兩次發(fā)放，先按基本系數的70%發(fā)放，其余的30%由管理者根據護理人員的出勤、工作業(yè)績等考核情況進行二次分配，每年從總獎金中留一少部分作為年底獎金，用于年終再考核的獎勵。③深造機會 對于目標達成優(yōu)異的護理人員，可以申請專項護理人才培養(yǎng)，為其提供外出進修、交流的學習機會，并鼓勵她們將學到的先進護理知識與技術應用到本院的各項護理工作中，并鼓勵其多發(fā)表文章。

1.5 評價指標

采用自制護理滿意度調查表調查患者的護理滿意度，并由質控小組對目標管理實施前后的護理規(guī)范、基礎護理、急救護理、健康教育、護理安全、整體護理效果以及常規(guī)器械消毒等項目進行考核評分，每項總分100分。

1.6 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在應用目標管理理論進行管理后，2016年各項護理工作的質控成績較應用前的2015年均明顯有所提高，2016年各項護理工作的質控成績與2015年比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2016年患者對護理工作的滿意度也由2015年的93%提升到了98%以上，全年沒有收到投訴，共發(fā)表5篇省級期刊的論文，并引進一項新的護理技術。

表1 應用目標管理理論進行管理前、后護理質控成績情況比較 （±s，分）

表1 應用目標管理理論進行管理前、后護理質控成績情況比較 （±s，分）

項目 2015年 2016年 t值 P值護理規(guī)范 91.5±1.6 95.8±0.9 3.040 0.028基礎護理 92.1±1.7 96.5±1.1 2.960 0.015急救護理 90.8±1.3 94.9±0.8 5.580 0.024健康教育 91.9±1.1 95.7±0.7 3.120 0.021護理安全 92.5±1.5 96.3±1.2 2.830 0.032整體護理效果 91.4±1.4 95.2±1.0 4.290 0.012常規(guī)器械消毒 90.3±0.9 94.6±0.8 5.910 0.019

3 討論

自1954年管理大師彼得·德魯克首次提出“目標管理”理論后，“目標管理”理論在社會多個領域中被廣泛應用。目標管理理論是指由組織群體共同參與，以總目標為導向，科學的設定分目標和分配個人任務，充分發(fā)揮人的自主性和積極性，以成果為考核標準，而使組織和個人取得最佳業(yè)績的現代化管理方法[7]。本院在臨床護理管理工作中引進了目標管理理論進行管理，根據醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃為各個科室制定科學合理的整體目標，將目標細化分解成工作每個節(jié)點和每個護理人員的目標和任務，發(fā)揮每個人的主觀能動性，進行自我管理，做到人盡其才，各盡所能[8]。另外再通過目標具體化的考核，將每個護理人員的業(yè)績達標與獎懲制度相結合進行激勵管理，能夠提高護理人員工作的積極性，促使其主動尋求進步，從而改善護理工作質量[9]。

本院在應用目標管理理論進行管理后的各項護理工作的質控成績以及患者護理滿意度均較應用前的2015年有明顯提高，此結果表明，目標管理理論能夠提高護理人員的綜合素質和專業(yè)技能，從而進一步提高護理管理質量和護理滿意度，這與黃曉青[10]的研究結果一致。本次研究再一次證實了應用“目標管理”理論能顯著改善臨床護理工作質量，不過也發(fā)現“目標管理”理論在臨床實際運用中存在一定的不足，比如設定目標時一定要注意可行性和具體化，否則難度太高會使護理人員產生畏難情緒，打擊其積極性，而如果目標設置過于籠統(tǒng)，則無法進行定量考核，因此設定目標難度要適中，盡力量化細化指標以便于考核，另外護士長要做好監(jiān)督工作，并把握好考核與獎懲等環(huán)節(jié)，做到公平、公正，充分發(fā)揮護理人員的工作積極性，以促進總目標的達成。

綜上所述，將目標管理理論應用于臨床護理管理能夠明顯提升護理管理質量，除了增強護理人員的業(yè)務能力外，還能提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床進一步應用的價值。

[1]錢湘云. 目標管理理論在臨床護理管理中的應用及分析[J]. 護士進修雜志 , 2010, 7(18)： 1642-1645.

[2]馬燕, 童開莉, 趙清平. 目標管理理論在臨床護理中的應用及效果評價[J]. 護理實踐與研究, 2012, 20(16)： 85-87.

[3]薛紅霞. 目標管理理論在臨床護理管理中的應用及研究[J]. 大家健康 , 2016, 10(1)： 270.

[4]季建穎. 目標管理在臨床護理管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志 , 2011, 17(33)： 378-379.

[5]詹春霞, 歐陽霞, 毛曉群. 目標管理在臨床護理管理中的應用 [J]. 內蒙古中醫(yī)藥 , 2010, 16(10)： 58-60.

[6]王丹, 曹英, 熊琴, 等. 目標管理結合層級培訓班在重癥醫(yī)學科護理人員培訓中的應用及效果評價[J]. 中國臨床護理,2015, 11(4)： 348-350.

[7]陳妙霞. 目標管理理論在臨床護理管理中的應用效果評價[J].中國實用護理學雜志, 2011, 27(30)： 198-199.

[8]管萌敏.目標管理在耳鼻喉科護理管理中的應用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2015,12(7)：42-44.

[9]蘇桂平. 目標管理在臨床護理管理中的實踐與效果[J]. 中國醫(yī)藥導報 , 2012, 13(16)： 158-159.

[10]黃曉青. 目標管理理論在臨床護理管理中的應用價值探析[J].吉林醫(yī)學 , 2014, 35(18)： 4095-4096.