康香

【摘 要】目的：探究小兒手足口病感染防控護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理及健康教育的應(yīng)用效果，以便為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)。方法：選取2016年12月至2017年12月我院兒科收治的手足口病患兒84例，按照護(hù)理方式的差異將其分成兩組，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理防控感染，觀察組44例采用個(gè)性化護(hù)理配合健康教育防控感染，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（97.72%）明顯高于對(duì)照組（82.50%）；且觀察組患兒皮疹消退時(shí)間和痊愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組。以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小兒手足口病感染防控護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理及健康教育的應(yīng)用，可顯著提升整體臨床療效，加快皮疹消退，促進(jìn)患兒痊愈，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；健康教育；小兒手足口?。桓腥痉揽?/p>

Application of individualized Nursing combined with Health Education in Prevention and Control of Hand-foot-mouth Disease infection in Children

Abstract Objective： To explore the application effect of children with HFMD infection personalized health education and nursing care in the prevention and control， so as to provide guidance for clinical nursing work. Methods： from December 2016 to December 2017 in our hospital 84 cases children with HFMD， according to different nursing mode will be divided into two groups， the control group 40 the prevention and control of infection in patients with routine care， the observation group of 44 cases with personalized nursing health education in prevention and control of infection， to observe the nursing effect of two groups. Results： the total efficiency of the observation group （97.72%） was significantly higher than the control group （82.50%） and the observation group with skin； The regression time and cure time of rash were significantly shorter than that of control group. All the above data showed P < 0.05. Conclusion： the application of individualized nursing and health education in prevention and control of infection of hand， foot and mouth disease in children can significantly improve the overall clinical efficacy， accelerate the disappearance of rash， and promote the recovery of children， which is worthy of clinical promotion.

Key words： individualized nursing； health education； children's hand foot and mouth disease； infection prevention and control

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

手足口病是兒科常見病，其主要以小兒手部、足部、臀部等部位出現(xiàn)丘疹和皰疹為臨床癥狀[1-2]。隨著病情的發(fā)展，極易發(fā)生小兒心肌炎，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等并發(fā)癥，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫，威脅小兒生命健康。手足口病具有較強(qiáng)的傳染性，病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，易出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染，因此對(duì)于手足口病患兒來(lái)說(shuō)，除了給以積極有效治療，強(qiáng)化感染防控護(hù)理工作也極為必要[3]。為研究小兒手足口病感染防控護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理及健康教育的應(yīng)用效果，本文選取2016年12月至2017年12月我院兒科收治的手足口病患兒84例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月至2017年12月我院兒科收治的手足口病患兒84例，按照護(hù)理方式的差異將其分成兩組，對(duì)照組40例患兒中，男患兒23例，女患兒17例，年齡位于1—5歲階段內(nèi)，平均年齡為（1.8±1.2）歲；在觀察組44例中，男患兒30例，女患兒14例，年齡位于3月—4歲歲階段內(nèi)，平均年齡為（1.5±1.0）歲；兩組患兒在一般資料上無(wú)顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒給以常規(guī)護(hù)理。①?gòu)?qiáng)化口腔護(hù)理：餐后指導(dǎo)患兒漱口，保持口腔清潔，降低口腔感染；對(duì)于出現(xiàn)口腔糜爛的患兒，適當(dāng)給以止痛藥物治療。②皮膚護(hù)理：勤換洗衣物、被褥，指甲剪短，以防抓破皮疹，同時(shí)保持皮膚清潔干燥；對(duì)于手、足、肛周皰疹可給予阿昔洛韋乳膏涂抹，口腔皰疹可使用康復(fù)新液噴；皰疹破裂的患兒，給予莫匹羅星乳膏（百多邦乳膏）涂抹；③并發(fā)癥護(hù)理：患兒體內(nèi)病毒會(huì)引發(fā)心臟和腦部損傷，誘發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，護(hù)理人員需密切觀察患兒生命體征，針對(duì)頭痛嚴(yán)重、高熱不退的患兒需及時(shí)排除心腦并發(fā)癥。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理及健康教育，具體如下：

1.2.1 個(gè)性化護(hù)理①心理護(hù)理：由于患兒年紀(jì)較小，治療依從性和配合度不高，因此需要護(hù)理人員運(yùn)用和藹親切的語(yǔ)言或肢體語(yǔ)言與患兒進(jìn)行溝通，充分關(guān)心和愛護(hù)患兒，提高其配合度和治療依從性。②發(fā)熱護(hù)理：指導(dǎo)患兒多飲水，對(duì)于體溫過(guò)高（高于38.5℃）的患兒，適當(dāng)給以退燒藥物治療或物理降溫，并密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，以免誘發(fā)其他并發(fā)癥，適當(dāng)休息。③口腔護(hù)理：出現(xiàn)口腔皰疹的患兒，會(huì)因疼痛原因流涎或不愿進(jìn)食，護(hù)理人員需餐前飯后給予患兒生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的患兒，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔，加快口腔皰疹愈合。④飲食護(hù)理：因受發(fā)熱、口腔皰疹等臨床癥狀的影響，患兒食欲不高，日常飲食宜清淡，易消化、，多以柔軟流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，溫度適宜，應(yīng)避免生冷、辛辣等刺激性食物，強(qiáng)化維生素補(bǔ)充，多食用新鮮果蔬，提高抵抗力。

1.2.2.2 健康教育 治療的同時(shí)強(qiáng)化對(duì)患兒及家長(zhǎng)的健康教育工作，講解詳細(xì)治療方法及治療取得的預(yù)后效果，使患兒家長(zhǎng)了解治療的相關(guān)注意事項(xiàng)；囑咐患兒家長(zhǎng)注意患兒自身衛(wèi)生，密切關(guān)注患兒體征變化，一旦出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)護(hù)人員，降低交叉感染情況，加快患兒康復(fù)。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，應(yīng)將患兒隔離，以免引起流行蔓延。輕癥者應(yīng)留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結(jié)痂。一般需要隔離2周。重癥者送往有救治條件的醫(yī)院治療；患兒用過(guò)的物品要徹底消毒；患兒的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀消失，連續(xù)3日體溫處于正常范圍內(nèi)；有效：患兒臨床癥狀基本消失，連續(xù)3日體溫趨于正常，稍偏高；無(wú)效：患兒癥狀未消失，體溫持續(xù)異常，甚至病情出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得到的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用和t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，若得出P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組治療總有效率為97.72%，明顯高于對(duì)照組的82.50%，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組皮疹消退時(shí)間及痊愈時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒皮疹消退時(shí)間和痊愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

手足口病是臨床常見的小兒傳染性疾病，倘若患兒不能得到及時(shí)有效的救治，既有可能引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，從而導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[4]。通常情況下，手足口病患兒在患病1周內(nèi)的傳染性最強(qiáng)，病毒主要寄生在患兒的咽部、唾液、皰疹和糞便中：一種情況是通過(guò)水杯、毛巾、玩具，唾液、噴嚏、咳嗽，說(shuō)話時(shí)的飛沫傳染給別人的孩子以及排泄物等在小兒間感染傳播，另一種是口腔器械、治療器械未嚴(yán)格消毒等造成的醫(yī)源性感染傳播[5]。手足口病的治療應(yīng)根據(jù)其傳播方式、發(fā)病特點(diǎn)等進(jìn)行。由于手足口病易造成心腦并發(fā)癥，因此臨床治療中，為盡量避免手足口病病毒對(duì)患兒心臟及腦部的損傷，密切觀察病情，需注意做好防范，降低并發(fā)癥，提高預(yù)后治療效果。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患兒采取有效治療的同時(shí)，配合個(gè)性化的護(hù)理方式和健康教育，可協(xié)助提升臨床療效[6]。實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需密切關(guān)注患兒生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常高熱等不良癥狀，需立即告知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)處理，避免心肌炎、腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥出現(xiàn)[7]。根據(jù)患兒特點(diǎn)，給以有針對(duì)性的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理等個(gè)性化護(hù)理措施，配合健康教育防止患兒出現(xiàn)繼發(fā)性感染。家長(zhǎng)日常中應(yīng)引起足夠重視，對(duì)于接觸過(guò)患兒的小兒應(yīng)密切觀察是否存在發(fā)熱、頭疼等情況，一旦存在應(yīng)立即入院就診[8]。同時(shí)，可指導(dǎo)手足口病患兒咳嗽、打噴嚏時(shí)手掩口鼻，避免病毒擴(kuò)散，降低感染發(fā)生率。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療無(wú)效1例，治療總有效率為97.72%，對(duì)照組治療無(wú)效7例，總有效率為82.50%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組；且觀察組患兒皮疹消退時(shí)間（3.0±1.5）和痊愈時(shí)間（6.8±1.7）明顯短于對(duì)照組患兒皮疹消退時(shí)間（5.5±2.6）和痊愈時(shí)間（11.5±2.1）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出：P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本一致[9]，對(duì)手足口病患兒臨床護(hù)理工作有著一定指導(dǎo)意義。

本文研究結(jié)果說(shuō)明，個(gè)性化護(hù)理配合健康教育應(yīng)用在小兒手足口病感染防控護(hù)理中效果顯著，能夠有效提升整體臨床療效，縮短患兒皮疹消退時(shí)間，加快患兒康復(fù)，值得繼續(xù)在臨床工作當(dāng)中運(yùn)用推廣。

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