張小華

【摘 要】目的：探討舒適護理在剖宮產(chǎn)護理中的實施效果。方法：選取2015年1月至2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組行常規(guī)護理，觀察組行舒適護理，比較兩組干預前后焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，術后疼痛度以及護理滿意度。結果：經(jīng)過相應方式進行干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后的VAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產(chǎn)圍術期應用舒適護理的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以改善，降低患者的疼痛度，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；舒適護理；術后疼痛；護理滿意度

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

近年來隨著醫(yī)療水平的不斷提高，臨床上選擇剖宮產(chǎn)進行分娩的產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加，雖然剖宮產(chǎn)可使產(chǎn)婦的分娩痛苦得以有效降低，但手術的開展會損傷到產(chǎn)婦的機體，從而導致術后出現(xiàn)劇烈疼痛感，由此導致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒[1]。因此采取有效的護理干預措施減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負性情緒，對于產(chǎn)婦的機體康復具有重要意義[2]。舒適護理也被稱之為蕭氏雙C護理，舒適護理的理念是促使人在生理、社會、心理以及靈魂上均達到最為愉悅的狀態(tài)，或是使不愉悅的程度得以有效降低，從而使患者的身體以及心理狀態(tài)均達到最佳，提高患者的治療依從性，使并發(fā)癥的發(fā)生得以有效減少，使患者的病程得以有效縮短[3]。本次研究就選取2015年1月至2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例，探討舒適護理在剖宮產(chǎn)護理中的實施效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦88例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組年齡21～36歲，平均（28.4±6.1）歲；觀察組年齡21～37歲，平均（28.7±5.7）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：產(chǎn)婦均為首次妊娠；孕齡37～42周；不存在妊娠并發(fā)癥；麻醉方式為硬膜外麻醉；對本次研究內容知情同意。

排除標準：不具備正常語言溝通能力者；精神異常無法配合護理干預開展；術中麻醉效果不佳者。

1.2 研究方法

對照組進行圍術期常規(guī)護理，內容為協(xié)助產(chǎn)婦完善術前檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖測定、凝血功能檢查、心電圖檢查等，并為產(chǎn)婦開展感染性疾病篩查；將手術所需要用到的血液以及藥品進行準備；為產(chǎn)婦選用合理的麻醉體位；為其開展無痛導尿；做好術中手術配合等。觀察組在對照組基礎上加用舒適護理，內容包括：（1）術前舒適護理：在接收到手術通知后，護理人員需向產(chǎn)婦開展自我介紹，同時對手術室的環(huán)境進行介紹，對產(chǎn)婦的機體情況進行了解，并做好剖宮產(chǎn)手術的健康知識宣教，并告訴產(chǎn)婦胎兒出生后會由兒科醫(yī)生進行全程監(jiān)護，從而使產(chǎn)婦內心的不確定性得以消除，取得產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任。（2）術中舒適護理：①為產(chǎn)婦開展生理舒適護理：手術當天，助產(chǎn)士需以熱情親切的態(tài)度將產(chǎn)婦送入手術室，將其平穩(wěn)轉移至手術床上，術前，護理人員需對手術室的溫度以及濕度進行有效調節(jié)，讓產(chǎn)婦感到舒適；在開展護理操作時，動作要盡量輕、準、穩(wěn)，從而避免聲響過大導致產(chǎn)婦受到刺激；若產(chǎn)婦出現(xiàn)口唇干燥，則可采用棉簽蘸水對產(chǎn)婦的口唇進行濕潤，從而使產(chǎn)婦的不適感得以減輕；在對產(chǎn)婦開展護理時，需對其隱私進行尊重，從而使產(chǎn)婦的心理安全感得以增加，協(xié)助產(chǎn)婦將麻醉體位擺好，協(xié)助其將頭和腿抱住，指導其對麻醉師進行配合，從而使麻醉工作能夠有效開展；麻醉完成后，護理人員需為產(chǎn)婦采用平臥位，在對體位進行擺放前，需在產(chǎn)婦機體的頭部、手臂部下放置襯墊，從而使產(chǎn)婦的生理不適感得以有效減輕；在為產(chǎn)婦采用仰臥位時，需使產(chǎn)婦兩上肢的外展角度小于90o，并采用包布對產(chǎn)婦的雙臂進行墊蓋，避免液體的輸入導致產(chǎn)婦機體出現(xiàn)嚴重不適；手術麻醉工作完成后，采用導尿管進行留置，同時對產(chǎn)婦的陰道進行清潔，使產(chǎn)婦的痛苦得以減少，然后聽胎心，告知產(chǎn)婦胎兒的胎心一切正常，指導其進行深呼吸，對全身進行放松。②為產(chǎn)婦開展心理護理：在手術開展的過程中，護理人員需將手術的進展情況及時告知給產(chǎn)婦，并握住產(chǎn)婦的手，使產(chǎn)婦的舒適度得以增加，使其內心的疑慮得以消除；在開展術中操作時，需對產(chǎn)婦進行耐心解釋，從而取得產(chǎn)婦的合作；在開展手術治療的過程中，產(chǎn)婦可能會感到自身的尊嚴喪失，因此需做好產(chǎn)婦的身體遮蓋，使產(chǎn)婦的心理舒適度得以提高；當胎兒分娩后，需及時將胎兒與產(chǎn)婦進行接觸。③減輕產(chǎn)婦的社會不適感：當產(chǎn)婦存在社會不適感時，特別是對胎兒性別要求較高的產(chǎn)婦以及家庭，當胎兒性別與自己預期不相符時，產(chǎn)婦通常會出現(xiàn)失望、憂傷等情緒，因此護理人員在和產(chǎn)婦進行交流的過程中，需對產(chǎn)婦進行仔細觀察，同時運用自身所掌握的理論知識來對其進行開導和鼓勵，使產(chǎn)婦的不適感得以減輕，從而使產(chǎn)婦能夠順利度過手術期。（3）術后舒適護理：完成手術治療后，對產(chǎn)婦皮膚上的血跡以及消毒液采用紗布進行擦拭，為產(chǎn)婦將衣褲穿好，同時為其蓋好被單，在對產(chǎn)婦進行搬動時，需做好切口以及各類引流管的保護工作，并指導產(chǎn)婦開展哺乳工作。手術完成后，護理人員需及時告知產(chǎn)婦手術順利完成，手術后產(chǎn)婦可能由于子宮收縮而出現(xiàn)下腹疼痛，護理人員需對下腹疼痛的發(fā)生原因進行解釋，并協(xié)助產(chǎn)婦保持舒適臥位，對其生命體征、陰道出血情況進行密切觀察。

1.3 觀察指標

觀察兩組焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分，術后疼痛度以及護理滿意度。SAS臨界分值為50分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS臨界分值為53分，得分越高則抑郁程度越嚴重[4]。疼痛度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，共0～10分，得分越高則疼痛越嚴重[5]。護理滿意度采用自制護理滿意度調查表進行評價，共0～100分，≥90分為滿意，<60分為不滿意，其余為一般滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。 表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；[n，（%）]表示計數(shù)資料，行檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較

觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分比較（，分）

2.2 兩組干預后疼痛度比較

對照組產(chǎn)婦干預后VAS評分為（6.32±1.36）分，觀察組產(chǎn)婦干預后VAS評分為（3.44±0.88）分，觀察組干預后VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.793，P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

隨著生育觀念的不斷改變，人們對生育質量也更為關注。剖宮產(chǎn)屬于一種時間可控、產(chǎn)婦分娩痛苦少的生產(chǎn)方式，受到了大量產(chǎn)婦的青睞，從而使得其在臨床上的應用率不斷提高。舒適護理的首次提出時間為上世紀九十年代，其關鍵內容為采取多種護理干預措施減輕患者的疼痛感以及由于創(chuàng)傷而導致的不愉快感，使患者不僅在生理上達到愉悅狀態(tài)，同時使患者在心理上達到愉悅狀態(tài)，由此有效提高患者的護理滿意度。

本次研究結果顯示，經(jīng)過相應方式進行干預后，觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后的VAS評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示舒適護理的實施，可有效減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮、抑郁負性情緒和疼痛度，提高產(chǎn)婦的護理滿意度，這也和前人的研究報道相符[6]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)圍術期應用舒適護理的效果顯著，可使患者的焦慮、抑郁情緒得以改善，降低患者的疼痛度，提高患者的護理滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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