湯永春

【摘 要】目的：探討耐多藥結(jié)核病患者并發(fā)營養(yǎng)不良與肺部感染相關(guān)性。方法：選擇2014年3月-2017年3月期間我院收治的耐多藥結(jié)核病患者124例為研究對象，對124例耐多藥結(jié)核病患者的營養(yǎng)狀況進行檢查，依據(jù)營養(yǎng)狀況的不同分為兩組，觀察組為營養(yǎng)不良患者，共48例，對照組為營養(yǎng)正常患者，共76例，對比兩組營養(yǎng)不良與肺部感染相關(guān)性情況。結(jié)果：臨床表現(xiàn)為空洞分布≥2個肺野、病灶范圍≥4個肺野、并發(fā)2型糖尿病、并發(fā)支氣管結(jié)核、并發(fā)支氣管擴張；觀察組的空洞分布≥2個肺野發(fā)生率高于對照組，觀察組的肺部感染率明顯高于對照組，患者的BMI與患者的空洞分布肺野數(shù)和感染次數(shù)均為負相關(guān)性。結(jié)論：耐多藥結(jié)核病患者并發(fā)營養(yǎng)不良與肺部感染有著密切的聯(lián)系，營養(yǎng)不良的患者，產(chǎn)生肺部感染的概率更高，應(yīng)對患者的營養(yǎng)狀況進行密切觀察。

【關(guān)鍵詞】耐多藥結(jié)核??；營養(yǎng)不良；肺部感染；相關(guān)性

【中圖分類號】R521 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

結(jié)核病為臨床上極為常見的疾病，也為典型的傳染性病癥，該疾病難以治愈，長期的藥物治療，極易形成耐多藥結(jié)核病，會對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的負面影響，應(yīng)給予重點關(guān)注[1]。本文為探討耐多藥結(jié)核病患者并發(fā)營養(yǎng)不良與肺部感染相關(guān)性，特選取2014年3月-2017年3月期間我院收治的耐多藥結(jié)核病患者124例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月-2017年3月期間我院收治的耐多藥結(jié)核病患者124例為研究對象，對124例耐多藥結(jié)核病患者的營養(yǎng)狀況進行檢查，依據(jù)營養(yǎng)狀況的不同分為兩組，觀察組為營養(yǎng)不良患者，共48例，對照組為營養(yǎng)正?；颊撸?6例，其中，對照組男性患者42例，女性患者34例，年齡在23-76歲，平均年齡為（38.65±1.27）歲；觀察組男性患者32例，女性患者16例，年齡在22-78歲，平均年齡為（38.69±1.29）歲。兩組患者在基本資料（年齡、性別）方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05），存在可比性。納入標準：依據(jù)《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南（2015）》中關(guān)于耐多藥結(jié)核病的診斷標準[2]，確診為耐多藥結(jié)核病患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴重器官功能不全者，排除精神疾病者，排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法 對124例耐多藥結(jié)核病患者的營養(yǎng)狀況進行檢查，營養(yǎng)不良診斷標準：當患者的體質(zhì)量指數(shù)低于18.5或血紅蛋白低于30g/L時，表示患者為營養(yǎng)不良癥狀。肺部感染依據(jù)《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（2016年版）》[3]中的診斷標準作為標準，做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床情況、肺部感染情況。臨床情況：空洞分布≥2個肺野、病灶范圍≥4個肺野、并發(fā)2型糖尿病、并發(fā)支氣管結(jié)核、并發(fā)支氣管擴張。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，用（）表示平均值，組間用檢驗，用Spearman秩相關(guān)檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床情況

臨床表現(xiàn)為空洞分布≥2個肺野、病灶范圍≥4個肺野、并發(fā)2型糖尿病、并發(fā)支氣管結(jié)核、并發(fā)支氣管擴張；觀察組的空洞分布≥2個肺野發(fā)生率高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺部感染情況

觀察組的肺部感染率明顯高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；兩組患者在實施治療前（體質(zhì)量指數(shù)）BMI與感染次數(shù)實施Spearman秩相關(guān)檢驗，r=-0.46，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；表明，患者的BMI與患者的感染次數(shù)為負相關(guān)性；BMI與空洞分布肺野數(shù)實施Spearman秩相關(guān)檢驗，r=-0.11，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；表明，患者的BMI與空洞分布肺野數(shù)為負相關(guān)性。見表2。

3 討論

耐多藥結(jié)核病對患者的身體危害性極高，稍微處理不善，就會導(dǎo)致患者產(chǎn)生肺部感染，通過對耐多藥結(jié)核病引發(fā)肺部感染的研究，發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生的原因為：肺組織結(jié)構(gòu)改變，防御能力降低；長期的藥物治療，導(dǎo)致生態(tài)菌群破壞；相關(guān)的治療操作等，這些因素均會導(dǎo)致患者肺部感染的提升，對于營養(yǎng)不良的患者，產(chǎn)生肺部感染發(fā)生率為100%，營養(yǎng)狀況越差，抵抗能力越差，肺部感染的發(fā)生率越高，因此，營養(yǎng)不良與肺部感染有著緊密的聯(lián)系，針對耐多藥結(jié)核病患者治療時，應(yīng)保持充足的營養(yǎng)攝入，有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生[4-5]。

綜上所述，耐多藥結(jié)核病患者并發(fā)營養(yǎng)不良與肺部感染有著密切的聯(lián)系，營養(yǎng)不良的患者，產(chǎn)生肺部感染的概率更高，應(yīng)對患者的營養(yǎng)狀況進行密切觀察。

參考文獻

鄺浩斌，梁敏青，譚守勇，等.耐多藥肺結(jié)核患者并發(fā)氣管支氣管結(jié)核的相關(guān)性研究[J].中國防癆雜志，2017，39（3）：242-246.

章志俊，譚守勇，鄺浩斌，等.耐多藥結(jié)核病患者并發(fā)營養(yǎng)不良與肺部感染相關(guān)性探討[J].中國防癆雜志，2016，38（6）：461-464.

盛云峰，邱美華，鮑志堅，等.耐多藥肺結(jié)核合并糖尿病患者肺部感染病原菌與危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（9）：1939-1941.

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金玉翠，尤巧生.老年COPD并肺部感染患者營養(yǎng)不良的臨床特點及危險因素研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（6）：1008-1009.