王景 郭偉光 滕林 回雪穎 張海麗 于洋

【摘要】本文論述了開展中醫(yī)外科學尤其是外治法實訓課程的主要步驟和方法，通過科學選擇項目，編寫實訓大綱，合理安排實訓，科學評價反饋，為中醫(yī)外科學的傳承、發(fā)展及中醫(yī)人才的培養(yǎng)提供新的思路。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代職業(yè)教育 中醫(yī)外科學 實訓

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）10-0238-01

我國高等教育尤其是中醫(yī)人才培養(yǎng)一直以來實行的是傳授型教育，注重傳授知識而忽視能力培養(yǎng)，學生畢業(yè)后動手能力差的現(xiàn)象比較普遍，操作動手能力不足已經(jīng)成為中醫(yī)人才培養(yǎng)中的主要問題。

《中醫(yī)外科學》是中醫(yī)學的重要組成部分，對操作和動手能力要求很強，是從理論到臨床的結(jié)合學科。國內(nèi)的教學實踐中，開設(shè)中醫(yī)外科學實訓課的很少，目前的教學實踐中中醫(yī)外科實訓手段主要是安排學生去醫(yī)院臨床觀摩或見習，觀看視頻、多媒體內(nèi)容，結(jié)果是學生沒有動手練習的機會，失去了“外治法”的特色，多數(shù)學生畢業(yè)后不會制作和使用，自制中醫(yī)外科常用的一些外用藥物及器械，僅憑西藥、中成藥治病。學生動手操作技能水平低下，這已成為中醫(yī)外科畢業(yè)生的一個通病，嚴重影響了中醫(yī)外科學的傳承和發(fā)展，新形勢下如何培養(yǎng)和造就新型中醫(yī)外科應用型人才，是擺在我們面前的嚴峻問題[1]。

我校于中醫(yī)外科學現(xiàn)狀出發(fā)，創(chuàng)立了中醫(yī)外科學實訓教學模式，加強學生能力的培養(yǎng)，將學習內(nèi)容實用化、將知識結(jié)構(gòu)立體化，體現(xiàn)針對性、應用性，從而培養(yǎng)創(chuàng)新型、高素質(zhì)的中醫(yī)外科學人才，取得了較為滿意的教學效果。中醫(yī)外科學實訓課程的實施方法主要概括為以下幾個方面：

（1）充分調(diào)研總結(jié)中醫(yī)外科學外治法中常用技能

通過查閱中醫(yī)外科相關(guān)的中醫(yī)古籍和著作，以及檢索中國知網(wǎng)中涉及的中醫(yī)外科學外治法的項目：散劑、酊劑、藥捻的制作與應用；油膏的制作與應用；摻藥；箍圍藥的制作與應用；切開排膿法；中醫(yī)外科換藥；砭鐮法、引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法、滾刺療法、洗滌法、結(jié)扎法、掛線法、烙法；中醫(yī)病理圖片辨認等常用技能和操作方法，取其精華，提供借鑒。查閱收集相關(guān)資料齊全后，通過崗位調(diào)研、專家訪談和電話訪問法，通過對對口就業(yè)單位人事部門、中醫(yī)外科科主任、醫(yī)師進行問卷調(diào)查，明確用人單位對學生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的要求；針對中醫(yī)外科學的實訓教學環(huán)節(jié)中的若干問題有目的對專家進行咨詢和訪談；對部分工作繁忙專家進行電話訪問，形成充分的調(diào)研材料。

（2）確定實訓項目，編寫實訓大綱[2]。

在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，依據(jù)中醫(yī)外科學的教學大綱，并參照《中醫(yī)外科外治法》內(nèi)容，結(jié)合現(xiàn)代外科學技術(shù)，有機取舍，注重三個方面的問題：第一要有良好適用性，實訓項目要在基層醫(yī)院廣泛開展，切實能夠滿足廣大人民群眾的需要，能夠解決一些常見病和疑難雜癥；第二實訓項目要貫徹中西結(jié)合，西為中用的原則，既要堅持中醫(yī)精髓又要結(jié)合利用現(xiàn)代科學技術(shù)；三是在實訓項目的選擇上要注重理論和實踐相結(jié)合的原則，有利于學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，經(jīng)教學團隊集體討論確定實訓項目，同時編寫出相應的實訓大綱，其內(nèi)容包括：實訓項目的名稱、目的、準備、步驟、內(nèi)容、考核、評分標準、反思等。

（3）內(nèi)外結(jié)合，視頻與操作相結(jié)合，建立中醫(yī)外科學實訓教學平臺[2]。

實訓項目確定后，我們將實訓項目分為三類，第一類是基礎(chǔ)的，學校有條件開展的，這類項目向?qū)W校申請建立中醫(yī)外科學實訓基地，購置藥品、儀器、用具等，準備實訓場地，做好各項教學準備。

第二類是專業(yè)性較強、學校沒有條件開展或開展費用很高，但在臨床醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院開展廣泛。針對這類項目我們主要是聯(lián)系相關(guān)的臨床醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為我們的實訓基地，聘請現(xiàn)場醫(yī)生作為實訓教師，在現(xiàn)場開展相關(guān)項目的實訓工作。

第三類是學校沒有條件開展或開展費用很高，但在臨床醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院開展也較少的項目，針對這類項目我們主要是利用學校多媒體的有利條件，在臨床醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院攝制配以音樂的較標準的實訓視頻，學生通過觀看視頻對這些項目進行實訓。

（4）實訓課程的實施

實訓大綱的編制及實訓平臺搭建完成后，按教學計劃的要求就可以進行實訓課程的實施，在實施過程中要注意兩個問題：一是要組織實訓教師編寫中醫(yī)外科學實訓指導書，對中醫(yī)實訓外治法的傳統(tǒng)和現(xiàn)代，繼承和發(fā)展，理論和實踐的結(jié)合點進行詳細的解讀，使學生在實訓過程中能夠提前預習，做到有的放矢，有思想、有目標、有能力地積極的參與到實訓中，以起到事半功倍的作用，實習指導書中還要設(shè)計調(diào)查問卷，收集學生的體會和想法，以利于實訓課程的后續(xù)改進和提高；二是要精心組織，合理安排確保實訓課程順利實施，由于實訓平臺涉及到校內(nèi)實操、醫(yī)院觀摩和視頻錄像三個層面，這就要求實訓教師必須精心組織實訓合理安排時間，以確保實訓課程的順利完成。

（5）實訓效果的評估及實訓內(nèi)容的整改

實訓效果的評估主要分成兩方面，一個是在實訓過程中，通過學生問卷調(diào)查、實訓現(xiàn)場的信息反饋和學生的實訓成績；另一個是學生在臨床實習中，現(xiàn)場反饋的學生中醫(yī)外科學外治法技能的水平和存在的問題。通過實訓效果的評估發(fā)現(xiàn)實訓項目，內(nèi)容和實施過程中存在的問題，經(jīng)調(diào)研后，及時改進，從而使中醫(yī)外科實訓逐漸完善與提高。

針對進行實訓的學生進行的調(diào)查問卷由教學團隊在查閱參考文獻資料和相關(guān)調(diào)查表的基礎(chǔ)上自行設(shè)計、多次征求專家的修改意見反復修改而成。

中醫(yī)外科學實訓，不拘泥于古法，通過科學選擇項目，編寫實訓大綱，合理安排實訓，科學評價反饋進行發(fā)展和創(chuàng)新，為中醫(yī)外科學的傳承、發(fā)展及中醫(yī)人才的培養(yǎng)提供新的思路和方法。

參考文獻：

[1]張琦，于慶生，汪曉明，石健，謝偉華.多媒體組合教學模式在《中醫(yī)外科學》理論教學中的應用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（11）：1639-1641.

[2]李玄，鄧小琴.改革外治法實訓方法突出中醫(yī)外科特色教學.中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（12）：1304-1305.