周蓉 李迎春 陳蕾 吳曉燕 崔勝忠 謝桂琴 沙莎

摘要：近年來，我們在生理學(xué)實驗教學(xué)中，堅持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，提出將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)有效結(jié)合用于生理學(xué)實驗教學(xué)活動中的新思路。我們借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，將生理學(xué)實驗教學(xué)過程分為“課前自學(xué)——課堂PBL教學(xué)——課后復(fù)習(xí)與鞏固”三個階段。實踐證明，翻轉(zhuǎn)課堂與PBL相融合的教學(xué)方法在提升生理學(xué)實驗教學(xué)效果方面具有明顯的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；PBL教學(xué)法；以學(xué)生為中心；網(wǎng)絡(luò)資源；生理實驗教學(xué)

中圖分類號：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）17-0187-03

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是研究人體及組成部分正常功能活動規(guī)律的一門學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)課。由于生理學(xué)課程理論性強(qiáng)、知識點眾多，學(xué)生普遍反映生理學(xué)內(nèi)容抽象，難以理解，容易喪失學(xué)習(xí)的興趣。開設(shè)生理實驗教學(xué)課可以有效地幫助學(xué)生理解和掌握生理學(xué)理論內(nèi)容[1]。一直以來，生理實驗課的授課采用的是以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)模式，該模式要求教師完全按照教學(xué)大綱以及固定的流程進(jìn)行授課。盡管該教學(xué)模式具有有利于學(xué)生生理學(xué)理論知識的強(qiáng)化以及實驗相關(guān)技能的訓(xùn)練等諸多優(yōu)越性，但是仍然存在不可忽視的弊端。例如，傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式是以教師為中心的教學(xué)方法。在該模式中，學(xué)生處于非常被動的地位，學(xué)生的思路被嚴(yán)重束縛，導(dǎo)致學(xué)生極易喪失對生理實驗的探索興趣。因此，設(shè)計一種高效合理的教學(xué)方法顯得尤為重要。

翻轉(zhuǎn)課堂也被稱作顛倒教室，是隨著現(xiàn)代教育理念的更新和教育技術(shù)的發(fā)展提出的一種新型教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)通過對傳統(tǒng)課堂教學(xué)形式中“課上傳授知識”與“課后復(fù)習(xí)內(nèi)化知識”的教學(xué)模式顛倒，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的教學(xué)流程。該教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)的是“以學(xué)生為中心”的個性化學(xué)習(xí)，要求學(xué)生在課前實現(xiàn)自我學(xué)習(xí)，課內(nèi)在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行問題的探討和交流[2]。該種教學(xué)方式要求教師需提前確定教學(xué)任務(wù)并整理歸納出與教學(xué)任務(wù)相關(guān)的電子文檔、PPT、教學(xué)視頻、參考資料網(wǎng)站等，通過網(wǎng)絡(luò)課程或微信群等網(wǎng)絡(luò)手段第一時間公布給學(xué)生，便于學(xué)生及時明確自己的學(xué)習(xí)方向和內(nèi)容。

PBL的全稱是“problem-based learning”，是以問題為基礎(chǔ)和以學(xué)生為中心的教學(xué)模式[3]。PBL教學(xué)法的實施過程包括提出問題、課前自主學(xué)習(xí)、課堂討論以及總結(jié)與評價。PBL教學(xué)法的核心為問題的創(chuàng)設(shè)和選擇，因此能否設(shè)計出適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)的問題是PBL教學(xué)成功與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這就要求老師能夠在在符合教學(xué)內(nèi)容在前提下，設(shè)計出能吸引學(xué)生注意力和激發(fā)學(xué)生探究興趣的問題。

為了探索更加有效的生理學(xué)實驗教學(xué)模式，我們借助網(wǎng)絡(luò)資源豐富以及通訊便捷等種種優(yōu)勢，在充分了解翻轉(zhuǎn)課堂和PBL教學(xué)法優(yōu)缺點的基礎(chǔ)上，將兩者進(jìn)行揚(yáng)長避短地巧妙融合后應(yīng)用于生理學(xué)實驗教學(xué)，這種新型的教學(xué)模式包括借助網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課下教學(xué)、課上采用PBL進(jìn)行教學(xué)、復(fù)習(xí)與鞏固三個方面。我校生理教研室在2015級七年制臨床專業(yè)中嘗試開展翻轉(zhuǎn)課堂與PBL相融合的教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)以生理實驗之一呼吸綜合實驗為例，對翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL教學(xué)應(yīng)用于生理學(xué)實驗的可行性進(jìn)行分析，用以探索生理實驗教學(xué)新模式。

一、對象與方法

（一）實驗對象及實驗內(nèi)容

實驗分組：利用抽簽法從2015級臨床七年制學(xué)生中隨機(jī)抽選2班共70人為研究對象，分為對照班級和研究班級。其中對照班級采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)（傳統(tǒng)教學(xué)班）；研究班級采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)（教改試點班）。兩個班學(xué)生入校時成績無明顯差異，入學(xué)后所學(xué)課程一致，具有可比性。兩個班均由同一教師進(jìn)行授課，使用相同的指導(dǎo)教材，要求完成相同的生理實驗，考核的試題和技術(shù)要求一致。

參考資料：《生理學(xué)》（第7版），朱大年主編，人民衛(wèi)生出版社出版；《機(jī)能實驗學(xué)》（第3版），高興亞主編，科學(xué)出版社出版。

實驗內(nèi)容：呼吸綜合實驗——吸入氣性質(zhì)的改變（增加CO2、缺氧）、增加無效腔及注射乳酸對家兔呼吸的影響并分析機(jī)制。本實驗在第四次生理學(xué)實驗課上開展，學(xué)生經(jīng)過前三次生理實驗課的學(xué)習(xí)，已經(jīng)對生理實驗流程和實驗操作等有足夠的了解，有助于本次研究的順利開展。

（二）實驗方法

傳統(tǒng)教學(xué)班和教改試點班在老師的指導(dǎo)下隨機(jī)分成8組，每組4—5人。

1.教改試點班級主要采用的是翻轉(zhuǎn)課堂與PBL教學(xué)課程教學(xué)相結(jié)合的混合教學(xué)法，這種新型的教學(xué)模式包括借助網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課下教學(xué)、課上采用PBL進(jìn)行教學(xué)、復(fù)習(xí)鞏固三個方面。具體為：（1）翻轉(zhuǎn)課下教學(xué)：在本次實驗課開始前二周教師將實驗內(nèi)容和要求以及相關(guān)的電子文檔、PPT、教學(xué)視頻通過網(wǎng)絡(luò)課程、QQ或微信群發(fā)布，便于學(xué)生及時明確自己的學(xué)習(xí)方向和內(nèi)容。要求學(xué)生以小組為單位進(jìn)行充分的課前學(xué)習(xí)、查找相關(guān)資料和討論交流，設(shè)計出呼吸綜合實驗的實驗方案。（2）課堂上進(jìn)行PBL教學(xué)：每組派一位同學(xué)以PPT形式匯報課前設(shè)計出的實驗方案。在老師引導(dǎo)下進(jìn)一步完善實驗方案，隨后進(jìn)入實驗操作流程，并完成實驗。各組學(xué)生分析討論實驗結(jié)果。隨后授課老師重點講解分析觀點不一致的問題，將講解完仍難以理解的問題作為課后思考題，要求學(xué)生查閱資料和相關(guān)書籍后完成。（3）復(fù)習(xí)與鞏固：課后教師可以根據(jù)課堂上教學(xué)情況在網(wǎng)絡(luò)平臺（如網(wǎng)絡(luò)課程或微信群）上發(fā)布本節(jié)課的總結(jié)、復(fù)習(xí)要點和相關(guān)測試題。教師可根據(jù)學(xué)生的測試結(jié)果了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并給予針對性的指導(dǎo)，完善學(xué)生的知識體系。教師還可利用微信群與學(xué)生討論課堂上的遺留問題或者回答學(xué)生的疑問。

2.傳統(tǒng)教學(xué)班授課要求采用傳統(tǒng)授課法，詳細(xì)流程為：由授課老師講解實驗?zāi)康囊约皩嶒炏嚓P(guān)理論知識→播放教學(xué)錄像展示實驗具體操作步驟和注意事項→學(xué)生根據(jù)錄像進(jìn)行實驗操作并且取得結(jié)果→老師歸納總結(jié)并且分析實驗結(jié)果→學(xué)生完成老師布置的實驗作業(yè)。

二、教學(xué)效果評價

（一）以測試成績評價PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果

本次授課完成一周后，發(fā)放相同試卷對教改試點班和傳統(tǒng)教學(xué)班測驗。采用統(tǒng)計學(xué)方法t檢驗分析兩班的學(xué)生測試分?jǐn)?shù)發(fā)現(xiàn)，教改試點班測試分?jǐn)?shù)（88.2±6.2）和及格率（97.3%）均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)班（分?jǐn)?shù)：79.1±7.6；及格率：83.1%；P<0.05）。該結(jié)果表明PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)法對于生理實驗而言，具有良好的教學(xué)效果。

（二）以無記名調(diào)查問卷方式評價PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果

測試結(jié)束后以無記名形式將調(diào)查問卷分發(fā)給教改試點班學(xué)生當(dāng)場填寫。本次調(diào)查共發(fā)出35份問卷，回收35份，回收率和效率均為100%。調(diào)查結(jié)果見表1。結(jié)果顯示，教改試點班學(xué)生普遍認(rèn)可PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法，有增加PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂課時數(shù)的意愿。認(rèn)為該教學(xué)方法能激發(fā)個體對生理學(xué)學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作意識和科研創(chuàng)新思維。

三、討論

盡管PBL教學(xué)法以及翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)越性已在教學(xué)實踐中獲得廣泛證實和認(rèn)可。但是不可否認(rèn)的是，這兩種教學(xué)方式也各自存在一定的弊端。例如，翻轉(zhuǎn)課堂雖然給學(xué)生提供了課下自主學(xué)習(xí)的機(jī)會，但在此過程中若缺少有效的監(jiān)督機(jī)制或者學(xué)生成果資源的共享，部分自學(xué)能力差的學(xué)生可能會出現(xiàn)學(xué)習(xí)效果不佳，導(dǎo)致翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果大打折扣。而PBL教學(xué)法則存在耗費(fèi)時間久導(dǎo)致傳授知識有限、學(xué)習(xí)資源的獲取來源有限等不足之處。為了探索更加有效的生理學(xué)教學(xué)模式，我們借助網(wǎng)絡(luò)資源豐富以及通訊便捷等種種優(yōu)勢，在充分了解翻轉(zhuǎn)課堂和PBL教學(xué)法優(yōu)缺點的基礎(chǔ)上，將兩者進(jìn)行揚(yáng)長避短的巧妙融合后應(yīng)用于生理學(xué)實驗教學(xué)，這種新型的教學(xué)模式包括借助網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課下教學(xué)、課上采用PBL進(jìn)行教學(xué)、復(fù)習(xí)鞏固和評價三個方面。測試成績和無記名問卷調(diào)查結(jié)果有力證明了翻轉(zhuǎn)課堂與PBL相融合的教學(xué)方法在提升生理學(xué)實驗教學(xué)效果方面的促進(jìn)作用。

PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在課前將學(xué)習(xí)資料發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以靈活地根據(jù)自己的實際情況選擇課下學(xué)習(xí)的時間、地點、內(nèi)容、方式。課堂或教室不再是學(xué)生唯一的學(xué)習(xí)場所，學(xué)生可以通過利用計算機(jī)、Ipad或智能手機(jī)進(jìn)行方便的學(xué)習(xí)和交流。學(xué)生課前充分自學(xué)獲得知識儲備為課堂上PBL教學(xué)得順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。課堂上的教學(xué)采用以學(xué)生討論為主PBL教學(xué)法，即教師通過提出的問題引導(dǎo)學(xué)生改善實驗方案、分析和解決問題。例如，在本次實驗教學(xué)中，我們要求學(xué)生觀察吸入氣中增加CO2濃度對家兔呼吸的影響并思考可能機(jī)制。學(xué)生通過實驗獲得CO2濃度對家兔呼吸影響的具體結(jié)果后，可以根據(jù)前期各種渠道獲得的信息進(jìn)一步解釋其中的機(jī)制。在此過程中，教師進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，通過課堂討論最終可獲得答案。課堂上采用以學(xué)生討論為主的PBL教學(xué)法不僅有助于學(xué)生對實驗相關(guān)生理學(xué)知識的理解和掌握，也有利于學(xué)生科研思維能力的培養(yǎng)。PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在有益于學(xué)生生理學(xué)實驗學(xué)習(xí)的同時，對教師也提出較高的要求，一方面教師需要及時根據(jù)教學(xué)計劃和安排準(zhǔn)備相關(guān)的學(xué)習(xí)資料包括課件及視音頻資源等供學(xué)生的課前自學(xué)，另一方面要求教師在完善生理學(xué)知識結(jié)構(gòu)的同時，還要及時更新知識體系和不斷豐富知識儲備，以滿足該新型教學(xué)模式的需要。

PBL結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于生理學(xué)實驗課教學(xué)是一項新的嘗試，我們應(yīng)該在實踐中不斷對其進(jìn)行改進(jìn)和完善，使該種新型教學(xué)模式不僅能在實驗課教學(xué)中繼續(xù)開展，而且能被進(jìn)一步推廣到相關(guān)課程教學(xué)中，旨在推動醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革能夠穩(wěn)步前進(jìn)，培養(yǎng)出更多符合國家和人民利益的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

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