陳以德 張勇科 龍啟 宋少康

[摘要]目的 探究熱淋清聯(lián)合左氧氟沙星在治療慢性細(xì)菌性前列腺炎中的臨床效果，并對(duì)其治療安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取2015年5月～2017年5月我院收治的100例慢性前列腺炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組患者采用左氧氟沙星治療，研究組患者采用熱淋清聯(lián)合左氧氟沙星治療。比較兩組患者的治療效果、前列腺液白細(xì)胞指數(shù)（EPS-WBC）、前列腺炎癥指數(shù)（CPSI）以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率（98.00%）高于對(duì)照組（78.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的EPS-WBS和CPSI顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 熱淋清聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性細(xì)菌性前列腺炎具有顯著療效，能夠改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]熱淋清；左氧氟沙星；慢性細(xì)菌性前列腺炎；治療總有效率；不良反應(yīng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R697.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（b）-0132-03

Evaluation of clinical effect and therapeuticsafety of Relinqing combined with Levofloxacin in the treatment of chronic bacterial prostatitis

CHEN Yi-de ZHANG Yong-ke LONG Qi SONG Shao-kang

Department of Urology，the People′s Hospital in Gaoming District，Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528500，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Relinqing combined with Levofloxacin in thetreatment of chronic bacterial prostatitis and evaluate its therapeutic safety.Methods From May 2015 to May 2017，100 patients diagnosed as chronic bacterial prostatitis treated in our hospital were selected as subjects.By a random number table mathod，they were evenly divided into research group and control group，50 cases in each group.The patients in the control group was treated with Levofloxacin，while the research group was treated wuth Relinqing combined with Levofloxacin.The treatment effect，the white blood cell index of the prostatic fluid （EPS-WBC），the prostate inflammation index （CPSI） and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of the patients in the study group （98.00%） was higher than that in the control group （78.00%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，the EPS-WBS and CPSI of the study group were significantly lower than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion Combination of Relinqing and Levofloxacin obtains a remarkable effect on treating chronic bacterial prostatitis by improving patients′ clinical symptoms in few adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

[Key words]Relinqing；Levofloxacin；Chronic bacterial prostatitis；The total effective rate；Adverse reaction

慢性細(xì)菌性前列腺炎在臨床上較常見(jiàn)的泌尿生殖疾病，多發(fā)于中年男性，但是目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未明確[1]。細(xì)菌性前列腺炎多是由于機(jī)體受到病原體逆行感染所致，其中病原菌多為葡萄球菌屬，具有反復(fù)發(fā)作、治療周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。其臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿路感染以及尿潴留等，臨床上常采用白細(xì)胞計(jì)數(shù)和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷[3-4]。目前對(duì)于該病的治療，初期采用抗生素初步改善病情，后運(yùn)用α-受體阻斷劑和熱敷按摩等方法來(lái)改善尿路水腫，嚴(yán)重者需采用手術(shù)進(jìn)行治療[5-6]。本研究選取我院收治的100例慢性前列腺炎患者作為研究對(duì)象，探究熱淋清聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性細(xì)菌性前列腺炎中的臨床效果和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院收治的100例慢性前列腺炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各50例。對(duì)照組患者年齡35～60歲，平均（47.43±4.15）歲；病程2～12個(gè)月，平均（7.31±1.78）個(gè)月；前列腺炎癥指數(shù)（CPSI）評(píng)分12～29分，平均（20.17±5.24）分。研究組患者年齡36～60歲，平均（47.24±4.25）歲；病程2～12個(gè)月，平均（7.28±1.76）個(gè)月；CPSI評(píng)分12～29分，平均（20.21±5.19）分。兩組患者的年齡、病情以及CPSI評(píng)分等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[7]：①患者符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床癥狀表現(xiàn)尿頻、尿急、尿路感染以及尿潴留等癥狀；③無(wú)精神疾病及相關(guān)藥物過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有前列腺增生及前列腺癌等疾病者；②具有意識(shí)功能障礙者；③肝腎功能不全者；④未簽署知情同意書(shū)者。

1.3方法

對(duì)照組患者給予左氧氟沙星[第一三共制藥（北京）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000655]進(jìn)行治療，1次/d，0.1 g/次，4周為1個(gè)療程，治療周期為1個(gè)療程。研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用熱淋清（貴州威門(mén)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z52020385）進(jìn)行治療，3次/d，4 g/次，4周為1個(gè)療程，治療周期為1個(gè)療程。

1.4觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、前列腺液白細(xì)胞指數(shù)（EPS-WBC）、CPSI以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要療效指標(biāo)：臨床治療有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[8]，治愈：臨床癥狀評(píng)分與治療前相比減少范圍≥90%或者臨床癥狀得到完全改善且維持1個(gè)月以上；顯效：臨床癥狀評(píng)分與治療前相比減少60%～89%，臨床癥狀得到有效改善；有效：臨床癥狀評(píng)分與治療前相比減少30%～59%，臨床癥狀稍有緩解；無(wú)效：臨床癥狀評(píng)分與治療前相比減少范圍≤30%，患者臨床癥狀沒(méi)有緩解且有加重趨勢(shì)。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。次要療效指標(biāo)：治療前后的CPSI評(píng)分與EPS-WBC數(shù)目變化。CPSI評(píng)分越低表示炎癥水平越低，EPS-WBC數(shù)目越多表示患者炎癥水平越高。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后EPS-WBC、CPSI的比較

治療前，兩組患者的EPS-WBS、CPSI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的EPS-WBC和CPSI均顯著低于治療前，研究組患者的EPS-WBS和CPSI顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

外源性細(xì)菌如葡萄球菌屬通過(guò)侵入尿道粘膜，進(jìn)而引起泌尿系統(tǒng)感染[9]。但是慢性細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，主要與病原菌、免疫學(xué)以及神經(jīng)因素存在一定關(guān)系[10]。臨床上，治療泌尿系統(tǒng)感染的常見(jiàn)藥物為喹諾酮類(lèi)藥物，但是也有其缺陷，容易引起細(xì)菌耐藥，進(jìn)而影響治療效果，導(dǎo)致尿路出現(xiàn)反復(fù)感染[11]。左氧氟沙星是一種人工合成的抗菌類(lèi)藥物，對(duì)支原體、衣原體和革蘭氏菌具有抵抗防御作用，具有抗菌性強(qiáng)和不易產(chǎn)生耐藥性?xún)?yōu)勢(shì)，且其半衰期長(zhǎng)，在體內(nèi)代謝相對(duì)較慢[12]，常作為泌尿系感染治療首選藥物。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)認(rèn)為，慢性細(xì)菌性前列腺炎屬于淋濁、癃閉的范疇，主要是由下焦?jié)駸?、房事不潔以及腎氣虧虛等引起，發(fā)病機(jī)制以濕內(nèi)生較為常見(jiàn)，久而化熱蘊(yùn)結(jié)于下焦，久病傷腎導(dǎo)致，因此在治療上需要清熱利濕以及化瘀散結(jié)[13-14]。而熱淋清是由頭花蓼提取的中藥制劑，具有清熱祛火的作用，主要治療下焦?jié)駸岬臒崃躘15]。因此，本研究探究采用左氧氟沙星聯(lián)合熱淋清治療慢性細(xì)菌性前列腺炎的有效性和安全性很有必要。

有研究表明，熱淋清聯(lián)合左氧氟沙星在治療泌尿系統(tǒng)感染中具有較好的療效。本研究結(jié)果提示，研究組患者的治療總有效率（98.00%）高于對(duì)照組（78.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明中西藥聯(lián)合治療慢性細(xì)菌性前列腺炎具有顯著功效，聯(lián)合應(yīng)用熱淋清和左氧氟沙星對(duì)治療慢性細(xì)菌性前列腺炎具有協(xié)同作用，能夠顯著改善患者的臨床癥狀。其次，本研究運(yùn)用前列腺液中白細(xì)胞指數(shù)和前列腺炎癥指數(shù)對(duì)聯(lián)合用藥的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療前，兩組患者的EPS-WBS和CPSI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的EPS-WBC和CPSI均顯著低于治療前，研究組患者的EPS-WBS和CPSI顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明聯(lián)合用藥可以顯著降低患者前列腺液中的炎癥水平及白細(xì)胞數(shù)目，進(jìn)而緩解患者的炎性水平，中西醫(yī)聯(lián)合治療較單純抗生素治療效果顯著。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明聯(lián)合用藥的安全性具有一定的保障，具有較高的安全性，值得在臨床上廣泛使用。

綜上所述，熱淋清聯(lián)合左氧氟沙星在治療慢性細(xì)菌性前列腺炎具有顯著療效，能有效改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)較少，具有臨床推廣價(jià)值和意義。

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（收稿日期：2017-12-16 本文編輯：孟慶卿）