吳麗君

[摘要]目的 探討非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療老年齲齒的臨床效果。方法 選取2015年11月27日～2017年3月22日我院收治的66例老年齲齒患者進(jìn)行研究，根據(jù)不同的治療方法，將其分為對(duì)照組、觀察組，每組33例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)。觀察兩組的臨床效果、生活質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果 觀察組治療3、6個(gè)月的成功率分別為100.00%、96.97%，均高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組的社會(huì)關(guān)系、物質(zhì)生活、生理功能、心理狀態(tài)評(píng)分分別為（84.11±3.09）、（86.05±2.97）、（85.09±3.11）、（80.69±2.77）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的總滿意率（96.97%）高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療老年齲齒的效果較佳。

[關(guān)鍵詞]非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)；老年齲齒；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R781.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（b）-0104-03

Clinical effect of non-traumatic repair technology treating elderly dental caries

WU Li-jun

Department of Stomatology，Shanghai Shencheng Hospital，Shanghai 200136，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of non-traumatic repair technology treating elderly dental caries.Methods From November 27，2015 to March 22，2017，66 elderly patients with dental caries treated in our hospital were selected to study，and they were divided into the control group （n=33） and observation group （n=33） according to different treatment methods.The control group was given conventional treatment，while the observation group was given non-traumatic repair technology.he clinical effects，quality of life and the satisfaction degree of patients were observed in the two groups.Results The success rate in the observation group for 3 and 6 months treatment was 100.00% and 96.97% respectively，which were higher than those in the control group （P<0.05）.After treatment，the score of social relation，material life，physiological function and mental status in the observation group was （84.11±3.09），（86.05±2.97），（85.09±3.11） points，and （80.69±2.77） points respectively，which were all higher than those in the control group （P<0.05）.The total satisfaction rate of the observation group （96.97%） was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion The effect of non-traumatic repair technology treating elderly dental caries is better.

[Key words]Non-traumatic repair technology；Elderly dental caries；Quality of life

在牙科疾病中，牙根齲齒是較常見(jiàn)的一種，好發(fā)于老年人，對(duì)患者口腔及身體健康造成嚴(yán)重影響，發(fā)病率較高，主要與食物殘留、牙齦萎縮、口腔衛(wèi)生差以及假牙佩戴等有直接關(guān)系[1]。此疾病治療難度相對(duì)較大，加之患者對(duì)鉆牙等技術(shù)的恐懼情緒，也會(huì)在一定程度上阻礙臨床治療，選擇非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)，患者更易接受，配合度較高，且能夠避免遭受創(chuàng)傷性修復(fù)帶來(lái)的痛苦，應(yīng)用價(jià)值較高。本文旨在探討非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)在老年齲齒治療中的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年11月27日～2017年3月22日的老年齲齒患者（66例），按照治療方法的差異，將其分為觀察組、對(duì)照組，每組33例。觀察組：年齡為61～74歲，平均（66.89±2.41）歲；男女比為17∶16（共33例）；病程為（0.69±0.14）年。對(duì)照組：年齡為60～72歲，平均（67.11±2.28）歲；男女比為19∶14（共33例）；病程為（0.75±0.22）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：已獲知情權(quán)，同意納入此研究者；經(jīng)檢查確診為齲齒患者；年齡≥60歲；牙本質(zhì)層損傷，牙髓活力正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：齲齒治療史者；肝腎等重要臟器功能障礙者；意識(shí)不清或精神障礙者；合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者；其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重疾病者。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，使用高速渦輪機(jī)，將齲洞擴(kuò)開(kāi)，壞死物質(zhì)徹底清除后，填充銀汞合金。

觀察組采取非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)，引導(dǎo)患者用清水充分漱口，牙齒軟垢、殘留食物以潔治器除去，將患處充分暴露出來(lái)，并以損壞深度、面積等為依據(jù)，選擇合適大小的刮治器等工具，將壞死組織去除，確保牙本質(zhì)（淺棕色）露出，并將窩洞附近徹底清洗，采取Dycal處理近齲處，齲填充采用FX玻璃離子材料進(jìn)行，予以適當(dāng)修正，確保成形，用凡士林對(duì)齲洞進(jìn)行按壓（離子材料光澤失去前），黏壓牢固，干燥30 s，之后調(diào)整咬合，確保正常。

術(shù)后，兩組均囑咐患者禁食1 h，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的臨床效果、生活質(zhì)量及患者滿意度。①臨床效果：治療后，修復(fù)體完整性較佳，無(wú)需經(jīng)過(guò)再次修復(fù)，或者無(wú)繼發(fā)性齲齒，存在輕度邊緣缺損，但深度≤0.5 mm，無(wú)需再次修復(fù)，即為治療成功。修復(fù)體破損深度或磨損>0.5 mm，或部分脫落，或全部脫落，必須進(jìn)行再次修復(fù)，即為治療失敗。②以GQOL-74量表評(píng)估生活質(zhì)量，包括4個(gè)維度（社會(huì)關(guān)系、心理狀態(tài)多和生理功能及物質(zhì)生活），均為百分制，得分越高表示優(yōu)勢(shì)明顯。③患者滿意度以我院自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括不滿意、較滿意、十分滿意，總滿意=十分滿意+較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療3、6個(gè)月臨床效果的比較

觀察組治療3、6個(gè)月的成功率分別為100.00%、96.97%，均高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組的社會(huì)關(guān)系、物質(zhì)生活、生理功能及心理狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者滿意度的比較

對(duì)照組中，十分滿意12例，較滿意13例，不滿意8例，總滿意率為75.76%；觀察組中，17例為十分滿意，15例較滿意，1例不滿意，總滿意率為96.97%， 觀察組的總滿意率高于對(duì)照組（χ2=6.30，P=0.01）。

3討論

齲齒是細(xì)菌性疾病，主要表現(xiàn)為牙齒硬組織進(jìn)行性病變，誘發(fā)因素較多，可見(jiàn)無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦以及有機(jī)質(zhì)分解，疾病早期以色澤改變?yōu)橹鱗2-3]，逐漸發(fā)展為實(shí)質(zhì)性病變，部分患者可繼發(fā)牙髓炎、頜骨炎癥以及根尖周炎等疾病，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致全身性疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，予以可靠、有效的治療極為重要。

臨床發(fā)現(xiàn)，齲齒患者中根面齲所占比例較高[4-5]，與年齡存在一定正比相關(guān)性，實(shí)際過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，老年齲齒發(fā)生率可達(dá)60%以上。傳統(tǒng)治療以磨除、再礦化等方法為主，在進(jìn)行窩洞制備時(shí)，需要借助高速旋轉(zhuǎn)器，患者因儀器聲音、創(chuàng)傷性操作等，可能會(huì)引發(fā)不同程度的心理障礙，配合度不高，對(duì)治療易產(chǎn)生一定的抗拒心理。另外，傳統(tǒng)方法雖然能夠去除壞死組織[6-9]，但也會(huì)損傷正常牙體，不利于預(yù)后恢復(fù)，影響術(shù)后生活。非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)則不會(huì)對(duì)正常組織造成影響，僅將壞死部分徹底清除，麻醉使用率較低，劑量較少，可減少術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生，如牙髓敏感（鉆牙所致）等[10-14]。此技術(shù)主要采用化學(xué)機(jī)械法、手動(dòng)器械法，填充玻璃離子材料，對(duì)齲齒的治療效果較佳。治療過(guò)程中所用的填充材料具有強(qiáng)度高、生物容相性佳等優(yōu)勢(shì)，可與羥基磷灰石經(jīng)羧酸鹽基團(tuán)相結(jié)合，進(jìn)而形成粘固劑，牙釉質(zhì)與其相結(jié)合后，黏滯性較強(qiáng)，不存在明顯牙髓刺激，與水相融較難。此材料能持續(xù)性釋放氟離子，對(duì)繼發(fā)齲有一定的預(yù)防作用，不僅能去除壞死組織，還能通過(guò)嚴(yán)格消毒窩洞并填充玻璃離子材料，避免齲齒繼發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療3、6個(gè)月的成功率高于對(duì)照組，治療3個(gè)月未出現(xiàn)失敗案例，6個(gè)月后，出現(xiàn)1例治療失敗，提示非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果較佳，與傳統(tǒng)療法比較，具有明顯優(yōu)勢(shì)；治療后，觀察組的社會(huì)關(guān)系、物質(zhì)生活、生理功能、心理狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組的總滿意率高于對(duì)照組，提示非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)治療成功性較高，可顯著改善患者的相關(guān)癥狀，緩解其痛苦，利于預(yù)后效果及其生活質(zhì)量的改善。劉彩鳳[15]曾對(duì)老年齲齒患者采取非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)，結(jié)果與本文相似，治療有效率更高，可避免傳統(tǒng)方法對(duì)正常組織造成的損傷，利于預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，非創(chuàng)傷性修復(fù)技術(shù)應(yīng)用于老年齲齒患者中，臨床價(jià)值較高，在生活質(zhì)量改善等方面的優(yōu)勢(shì)明顯，利于進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-12-12 本文編輯：許俊琴）