張艷 閆續(xù) 王穎怡 姜麗波 王艷麗

摘 要 內(nèi)科學(xué)作為一門臨床學(xué)科，其教學(xué)效果直接影響到后期學(xué)員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中對(duì)相關(guān)疾病的診斷與治療。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，課堂教學(xué)屬于一種關(guān)鍵的教學(xué)形式以及教學(xué)途徑，通過(guò)高效的教學(xué)模式，對(duì)于保證教學(xué)效果意義重大。探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床部分教學(xué)中的應(yīng)用為內(nèi)科學(xué)教學(xué)提供了新的方法，主要就探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施與效果進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞 探究式翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；內(nèi)科學(xué)；微視頻

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2018）03-0057-03

1 前言

內(nèi)科學(xué)作為一門關(guān)鍵的臨床學(xué)科，其教學(xué)質(zhì)量對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及內(nèi)科學(xué)的發(fā)展均有重要意義。在傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)過(guò)程中多采用“填鴨式”教學(xué)模式，教師只負(fù)責(zé)講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程主要依靠學(xué)生的主觀能動(dòng)性。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生處于被動(dòng)地位，長(zhǎng)此以往，造成大部分學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果不理想等。

這種教學(xué)現(xiàn)狀對(duì)于我國(guó)內(nèi)科學(xué)的發(fā)展極為不利，因而近年來(lái)眾多學(xué)者著手于對(duì)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)模式進(jìn)行探究。通過(guò)對(duì)內(nèi)科學(xué)教學(xué)的探究，尋找高效的教學(xué)模式，從而不斷提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量[1]。隨著眾多學(xué)者的探究，在生物化學(xué)教學(xué)、藥理學(xué)教學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式?；诖?，本文對(duì)探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施與效果進(jìn)行探討。

2 探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型教學(xué)模式，即將傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程予以“翻轉(zhuǎn)”的概念教學(xué)，以此實(shí)現(xiàn)學(xué)生于課外時(shí)間便可自主完成相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，而課堂時(shí)間則用于對(duì)學(xué)生相關(guān)疑難進(jìn)行解惑，實(shí)現(xiàn)教師作用最大程度體現(xiàn)。對(duì)于學(xué)生而言，他們擁有更多時(shí)間與教師進(jìn)行有效交流，借此提升學(xué)習(xí)效率。具體落實(shí)中主要通過(guò)教師在課程備案時(shí)制作針對(duì)性教學(xué)微視頻，并將其發(fā)放至相關(guān)學(xué)習(xí)平臺(tái)；學(xué)生則通過(guò)觀看視頻講解完成學(xué)習(xí)，隨后于課堂上與教師交流完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師在此模式中更多扮演知識(shí)的傳遞者、監(jiān)督者、督促者的角色，通過(guò)學(xué)生彼此協(xié)作、相互學(xué)習(xí)、相互借鑒，以此改變教師作為知識(shí)唯一傳播者的教學(xué)形式[2]。

3 具體執(zhí)行過(guò)程

一般資料 以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2014級(jí)實(shí)驗(yàn)班及卓越班100名學(xué)生為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)班50人為試驗(yàn)組，卓越班50人為對(duì)照組，研究時(shí)間為2017年6月—2018年6月。所有學(xué)生知曉本次研究目的，并自愿參加研究，在學(xué)生性別、年齡以及研究前基礎(chǔ)理論知識(shí)等指標(biāo)方面無(wú)顯著差異，能夠進(jìn)行比較（P>0.05）。

研究方法 所有學(xué)生在使用的教材、課時(shí)、教師以及教學(xué)任務(wù)等方面保持一致。本次研究主要內(nèi)容為泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)的講解。

對(duì)照組：在所有學(xué)生的內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師采用常規(guī)教學(xué)模式，包括課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、教學(xué)效果測(cè)評(píng)等，具體按照常規(guī)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行。

試驗(yàn)組：采用探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

1）開(kāi)發(fā)課程。教師在課前制定與發(fā)放學(xué)習(xí)任務(wù)，時(shí)間以課前一周為宜；學(xué)生需根據(jù)教師教學(xué)綱要、考試綱要進(jìn)行針對(duì)性探究學(xué)習(xí)，對(duì)期間學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的疑難處作標(biāo)記、篩查、記錄，通過(guò)交流，以問(wèn)題形式反饋于授課教師；而教師的責(zé)任則是將學(xué)生所面臨的問(wèn)題予以匯總、總結(jié)，并結(jié)合學(xué)習(xí)重點(diǎn)、熱點(diǎn)、難點(diǎn)予以微視頻等方案設(shè)計(jì)。而在對(duì)講解方案制作過(guò)程中，教師需綜合考慮：微視頻的講解方案針對(duì)的對(duì)象是誰(shuí)？學(xué)生具備何種學(xué)習(xí)特征、方法、喜好？如何將講解重點(diǎn)與學(xué)生喜好綜合？學(xué)生理解能力情況與差異如何？隨后將制作完成的教學(xué)視頻予以發(fā)放至相關(guān)平臺(tái)，并設(shè)置在線講解、解惑、討論、回饋等。

2）三位一體關(guān)聯(lián)教學(xué)。

①課堂：課堂教學(xué)的目的在于協(xié)助學(xué)生內(nèi)化學(xué)習(xí)內(nèi)容，因此在教學(xué)中需重視提出問(wèn)題、獨(dú)立探索、合作學(xué)習(xí)、交流總結(jié)等步驟。

②課后：當(dāng)課堂教學(xué)結(jié)束后，教師需對(duì)教學(xué)內(nèi)容予以總結(jié)，并綜合學(xué)生交流、學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)制作復(fù)習(xí)微視頻，傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

③研討：通過(guò)課程所有教師協(xié)同完成，內(nèi)容涉及課內(nèi)學(xué)生學(xué)習(xí)表現(xiàn)、分組探討學(xué)習(xí)與交流活動(dòng)、學(xué)生在線知識(shí)掌握考查、日常作業(yè)完成情況評(píng)估等[3]。

觀察指標(biāo) 本次研究中主要觀察指標(biāo)有：

1）內(nèi)科學(xué)教學(xué)完成后學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，主要是平時(shí)成績(jī)和綜合理論成績(jī)；

2）內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)分析，具體從課堂學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、對(duì)內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)的掌握能力與實(shí)際運(yùn)用能力、臨床創(chuàng)新思維、歸納總結(jié)能力、課堂學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)能力、溝通能力、人際交往能力、學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性等多個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高，說(shuō)明內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果以及內(nèi)科學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)均采用百分率表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

結(jié)果 在教學(xué)質(zhì)量方面，通過(guò)從多個(gè)角度的綜合評(píng)價(jià)，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)為（90.5±3.8）分；對(duì)照組學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)為（75.8±6.4）分。在學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1所示為兩組學(xué)生平時(shí)成績(jī)以及理論成績(jī)的比較。從表中可以看出，在學(xué)習(xí)成績(jī)方面，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)果討論分析

內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)是學(xué)生后期從事醫(yī)療行業(yè)的基礎(chǔ)，同時(shí)這些學(xué)生也是促進(jìn)社會(huì)整體醫(yī)療水平發(fā)展的主要力量，而良好的課堂教學(xué)方法以及教學(xué)質(zhì)量對(duì)于實(shí)際教學(xué)效果影響較大，對(duì)此需要緊跟時(shí)代步伐，保證內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，扎實(shí)內(nèi)科學(xué)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)。

內(nèi)科學(xué)在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中難度較大，這是因?yàn)閮?nèi)科學(xué)涉及較多的知識(shí)，包括呼吸病學(xué)、循環(huán)病學(xué)、內(nèi)分泌代謝病學(xué)、風(fēng)濕免疫病學(xué)、消化病學(xué)、泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)、血液病學(xué)等。在具體的某一類疾病中，又會(huì)涉及各類疾病的定義、病理病因、流行病學(xué)、臨床癥狀、疾病診斷、影像檢查、疾病治療、預(yù)后評(píng)價(jià)以及相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防等，這些都使得內(nèi)科學(xué)的實(shí)際教學(xué)以及學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大。長(zhǎng)期以來(lái)，在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中只是被動(dòng)地接受相關(guān)知識(shí)，沒(méi)有真正地對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行深入分析，不僅造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，而且嚴(yán)重影響到實(shí)際的教學(xué)質(zhì)量。基于此，國(guó)內(nèi)眾多學(xué)者開(kāi)始著手于內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)模式的探討和分析[4]。

隨著臨床教學(xué)模式的更新和發(fā)展，探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在相關(guān)臨床課堂教學(xué)中得到應(yīng)用。該教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，而在改變教學(xué)模式過(guò)程中，教師和學(xué)生都需要發(fā)揮重要的作用。因此，教師需要改變自己在臨床教學(xué)中舊有的教學(xué)思維、教學(xué)習(xí)慣等，實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)的互動(dòng)，讓學(xué)生自行發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

在探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用過(guò)程中，主要是根據(jù)教學(xué)要求，由教師制作臨床教學(xué)視頻材料，通過(guò)學(xué)生對(duì)視頻材料的觀看，依靠教師準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)資源等完成學(xué)習(xí)，在自行學(xué)習(xí)結(jié)束后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出問(wèn)題；教師根據(jù)學(xué)生提出的問(wèn)題開(kāi)展在線輔導(dǎo)、課堂分組討論等，最終由學(xué)生討論得出相應(yīng)的答案，教師適時(shí)地進(jìn)行補(bǔ)充和說(shuō)明；在階段性學(xué)習(xí)完成后，通過(guò)測(cè)驗(yàn)考評(píng)、課堂教學(xué)觀察等對(duì)教學(xué)成果進(jìn)行反饋，從而全面地提高學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。

本研究中對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，教師在綜合多項(xiàng)因素后制作出針對(duì)性的視頻教學(xué)課件，然后由學(xué)生自行觀看教學(xué)視頻材料完成初步學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)視頻材料的反復(fù)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解；與此同時(shí)，教師根據(jù)學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況，繼續(xù)完善教學(xué)視頻材料，在課堂上還能夠進(jìn)行分組討論，便于學(xué)生明確內(nèi)學(xué)科教學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)，難點(diǎn)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體能力，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解和研究。

總體而言，在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能夠全面凸顯學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的自主能力，避免教學(xué)過(guò)程中生搬硬套的教學(xué)模式，依靠前后不同階段的學(xué)習(xí)，既能夠幫助學(xué)生逐漸養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，又能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣以及積極性，在分組討論中有助于培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言溝通、語(yǔ)言表達(dá)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，實(shí)現(xiàn)鍛煉學(xué)生思維的目的，全面促進(jìn)學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)教學(xué)應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1）翻轉(zhuǎn)課堂的整個(gè)實(shí)施過(guò)程需要有相應(yīng)的信息技術(shù)支持，在教師制作教學(xué)視頻、學(xué)生課下觀看教學(xué)視頻、合作探究學(xué)習(xí)環(huán)境構(gòu)建等相關(guān)環(huán)節(jié)，均需要有信息技術(shù)的支持；

2）參與研究的學(xué)生要求具備較強(qiáng)的自律性和自主學(xué)習(xí)能力，這樣才能夠保證整個(gè)研究的順利進(jìn)行以及研究結(jié)果的可信度；

3）研究過(guò)程需要有醫(yī)學(xué)院、醫(yī)院等相關(guān)單位的支持和輔助，學(xué)校對(duì)于教學(xué)改革給予支持。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在內(nèi)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中采用探究式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式具有重要的應(yīng)用價(jià)值，而在具體執(zhí)行過(guò)程中的重點(diǎn)就是教師應(yīng)全面做好視頻材料的設(shè)計(jì)與制作，在全面協(xié)調(diào)的同時(shí)還應(yīng)注重局部的協(xié)調(diào)，如部分學(xué)生在內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)中積極性不高，不同層次水平的學(xué)生在適應(yīng)教學(xué)模式方面的能力不同，等等，這些都是在具體實(shí)施中應(yīng)考慮到的，全面保證所有學(xué)生能夠有效學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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