張桂榮

[摘要] 目的 分析神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁狀態(tài)的影響因素。 方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的300例神經(jīng)內(nèi)科住院患者作為觀察對象，本次研究采用抑郁自評量表（SDS評分）進行問卷調(diào)查，分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者抑郁癥發(fā)生率，并采用單因素分析法和多因素分析法評價影響神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)的相關(guān)因素。 結(jié)果 通過SDS評分調(diào)查發(fā)現(xiàn)，300例患者中有122例（40.7%）出現(xiàn)抑郁癥。根據(jù)單因素分析法發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損、生活自理能力、神經(jīng)質(zhì)、床位調(diào)整以及家庭和社會支持是引發(fā)抑郁癥的重要原因；通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損、生活自理能力、神經(jīng)質(zhì)、家庭和社會支持是引發(fā)抑郁癥的高危因素。 結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的抑郁癥發(fā)生率較高，對于臨床治療及護理可能造成一定的影響，需要科學(xué)分析患者抑郁癥出現(xiàn)的原因，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于降低抑郁癥的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；抑郁癥；影響因素；干預(yù)策略

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）08-0141-03

Influencing factors of the depressive state of patients with neurological disorders

ZHANG Guirong

Supply Room， Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College， Shenyang 110000， China

[Abstract] Objective To investigate the influencing factors of the depressive state of patients with neurological disorders. Methods A total of 300 inpatients in the department of neurology in our hospital from January 2015 to December 2016 were involved. Self-rating depressive scale（SDS） was used to analyze the incidence of depression in the inpatients in the neurology department. Univariate and multivariate analysis were used to evaluate the influencing factors of the incidence of depression in patients with neurological disorders. Results Depression occurred in 122 out of 300 patients （40.7%） assessed by SDS. The results of univariate analysis showed the impaired nerve function， capacity of independent living， nervosity， bed rearrangement and support of family and society were the important causes of depression. The results of multivariate analysis showed the impaired nerve function， capacity of independent living， nervosity and support of family and society were the high-risk factors of depression. Conclusion The incidence of depression in patients with neurological disorders was high， which might impact on clinical treatment and nursing care. It is necessary to analyze the causes of depression occurrence scientifically and implement corresponding interventions to decrease the incidence of depression.

[Key words] Neurology； Depression； Influencing factor； Intervention strategy

有研究指出，神經(jīng)內(nèi)科長期住院患者具有較高的心理障礙發(fā)生率，這對于患者的臨床療效具有重要影響，并且可能由于抑郁癥而引發(fā)自殘行為，再次入院率較高[1]。抑郁癥是現(xiàn)代一種常見的精神疾病，主要是由社會因素和心理因素引起的，主要表現(xiàn)為持續(xù)性心情抑郁，臨床表現(xiàn)為喪失興趣、思維遲緩且意志力下降，部分患者還可能伴隨幻覺、妄想等精神病癥狀，對患者的正常生活造成嚴重影響[2]。此外，許多患者由于抑郁癥出現(xiàn)了自殺傾向，不愿意配合臨床治療，影響了該病治療的效果。因此，了解神經(jīng)內(nèi)科住院患者出現(xiàn)抑郁癥的主要原因，并通過有效的護理干預(yù)來提高患者對臨床治療的配合度具有重要的現(xiàn)實意義。因此，文章主要針對神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁狀態(tài)的影響因素展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的300例神經(jīng)內(nèi)科住院患者作為觀察對象，300例患者中男性164例、女136例；年齡22～65歲，平均（40.4±7.6）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。入選標準：①神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者，且符合《中國精神疾病分類與診斷標準》中對于抑郁癥的診斷標準；②患者及家屬均對本次研究知情并自愿參與本次研究。排除標準：合并其他精神疾病、腦部手術(shù)史、癲癇史的患者。

1.2方法

本次研究采用抑郁自評量表（SDS評分）進行問卷調(diào)查，分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者抑郁癥發(fā)生率，并采用單因素分析法和多因素分析法評價影響神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)的相關(guān)因素。

1.3觀察指標

神經(jīng)功能缺失情況采用MSSS評分評價[3]，主要針對患者的意識、上肢運動、下回運動、肢體共濟運動、感覺、語言以及構(gòu)音障礙等方面進行評價，分值為0～45分，其中1～15分為輕度，16～30分為中度，31～45分為重度。獨立生活能力采用ADL評分[4]，主要對軀體生活自理能力以及工具性日常生活能力進行評價，分值為0～100分，分值越高代表生活能力越高，≥71分可評價為有自理能力。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2值檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 300例患者的抑郁癥發(fā)生情況

通過SDS評分調(diào)查發(fā)現(xiàn)，300例患者中有122例（40.7%）出現(xiàn)抑郁癥。

2.2單因素分析

根據(jù)單因素分析法發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損、生活自理能力、神經(jīng)質(zhì)、床位調(diào)整以及家庭和社會支持是引發(fā)抑郁癥的重要原因，見表1。

2.3多因素分析

通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損、生活自理能力、神經(jīng)質(zhì)、家庭和社會支持是引發(fā)抑郁癥的高危因素。見表2。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者多伴隨抑郁癥，而抑郁癥患者多出現(xiàn)自殘、自殺行為，對臨床治療造成了較大的影響。抑郁癥患者常表現(xiàn)為失去生活動力，注意力下降，覺得自己的存在毫無意義，內(nèi)心彷徨、無助，進而出現(xiàn)了自殘或自殺行為，這些都對臨床治療造成了嚴重的影響。本次研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，通過SDS評分調(diào)查發(fā)現(xiàn)，300例患者中有122例（40.7%）出現(xiàn)抑郁癥。這主要是由于近幾年來神經(jīng)內(nèi)科疾病的發(fā)生率逐年升高，并且與發(fā)病群體青年化有關(guān)。結(jié)合其他文獻分析，神經(jīng)內(nèi)科住院患者容易出現(xiàn)抑郁癥，并且抑郁癥患者多伴隨自殺傾向，需要臨床醫(yī)護人員多加觀察。

本次研究通過單因素分析法發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損、生活自理能力、神經(jīng)質(zhì)、床位調(diào)整以及家庭和社會支持是引發(fā)抑郁癥的重要原因；通過多因素分析法發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損、生活自理能力、神經(jīng)質(zhì)、家庭和社會支持是引發(fā)抑郁癥的高危因素。這可能是由于神經(jīng)功能損傷容易伴隨情感障礙。有文獻通過觀察發(fā)現(xiàn)，情緒變化是受到神經(jīng)生物學(xué)變化的影響，大腦受損之后會產(chǎn)生生物學(xué)改變，從而導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)障礙，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁癥[5]。神經(jīng)內(nèi)科患者中多為老年患者，且神經(jīng)內(nèi)科疾病患者多伴隨軀體功能障礙，患者喪失了工作能力或是獨立生活能力，加重了家庭的負擔(dān)，并且由于自理能力弱，自尊受挫，長期住院也是造成抑郁的重要原因[6]。有文獻指出，情緒波動大的患者容易出現(xiàn)抑郁癥，這可能是由于患者在住院中容易聯(lián)想到不好的結(jié)局，覺得自己繼續(xù)治療也是沒有用的，失去了治愈的信息，容易出現(xiàn)悲觀情緒[7]。生病住院讓患者處于一種陌生的環(huán)境，而有效的家庭支持能夠讓患者產(chǎn)生積極的情緒，從而對于臨床治療有著積極的影響，因此需要加強家庭支持[8]。神經(jīng)內(nèi)科住院患者由于長期住院，與病友產(chǎn)生了一定的感情，若此時調(diào)整床位可能導(dǎo)致患者的情緒波動，因此需要合理安排床位，讓患者之間進行友好交流，從而加深對疾病的認知[9]。

針對上述影響因素，在臨床護理過程中需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施：①構(gòu)建和諧的護患關(guān)系：和諧的護患關(guān)系是護理人員保障護理有效性的重要前提。由于患者情緒低落、缺乏對周圍事物的興趣，不易建立護患關(guān)系[10]。因此，需要積極與患者交流、溝通，從而避免由于長期住院產(chǎn)生的孤獨感，獲取患者的信賴，是建立和諧護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[11]。同時要注意在交流過程中多安慰、勸導(dǎo)患者，耐心傾聽患者的訴求，了解患者的內(nèi)心情感，從而更好建立護患關(guān)系。②加強健康教育：針對患者對疾病的認知水平，要通過計劃教育、隨機指導(dǎo)以及發(fā)放健康知識手冊等方式，給患者講解臨床治療的作用與注意事項，從而減少患者對治療與檢查的抗拒，從而更好地配合臨床治療[12]。③合理溝通：護理人員需要從患者的立場上分析問題，并對患者抱有充分的耐心，當(dāng)患者傾訴自己的內(nèi)心情感時，護理人員需要通過語言、眼神以及肢體動作來表示自己對患者的支持與理解，護理人員要像親人一般對待患者、尊重患者，且護理人員要保護患者的隱私，不在公開場合談?wù)撆c患者的私密對話[13]。④提高患者的自信：抑郁癥患者對于自身疾病的治愈總是保持懷疑態(tài)度，對疾病的治愈信心不足，并且將外界態(tài)度過度放大[14]。護理人員需要充分與患者進行交流，了解患者所擔(dān)心的事情，并用溫和的語氣進行討論，幫助患者更好地了解世界、認知自我，正確看待生活和社會，從而消除負面情緒帶來的不良反應(yīng)，并通過現(xiàn)身說教的方式，對患者有進步的地方進行表揚，從而增加患者的自信心[15]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科住院患者的抑郁癥發(fā)生率較高，對于臨床治療及護理可能造成一定的影響，需要科學(xué)分析患者抑郁癥出現(xiàn)的原因，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于降低抑郁癥的發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] 楊小英，徐淑麗，周穎，等.神經(jīng)內(nèi)科患者的抑郁和焦慮臨床特點及調(diào)查[J].河北醫(yī)藥，2015，37（5）：748-749.

[2] 付朝偉，徐飚，詹思延，等.中國四城市綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁、焦慮現(xiàn)況研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2016，27（9）：803-807.

[3] 張菁，魏鏡，史麗麗，等.綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮/抑郁狀況的多中心研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，87（13）：889-893.

[4] 趙海清，田寶國，陳傳磊，等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮及抑郁狀況的影響因素分析[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（12）：1817-1819.

[5] 吳恒趨，張瑛，李焰生，等.綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專病門診抑郁狀態(tài)患者的特點[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，90（25）：1760-1763.

[6] 李敬一，徐建華.小兒神經(jīng)內(nèi)科病房驚厥患兒父母心理狀況及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（20）：2648-2652.

[7] 韓利，梅翠紅.神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)分析及護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志，2015，17（28）：12-13.

[8] 董玉婉.淺談神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮及抑郁狀況的臨床研究[J].臨床研究，2015，34（11）：163-164.

[9] 桂冰，李丹.神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀況篩查研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，10（7）：547-549.

[10] 李曉佳，孫紅斌，黃雨蘭，等.成都市三級綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診者抑郁/焦慮患病率調(diào)查[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，8（4）：64-66.

[11] 王伊龍，張寧，張彤等.神經(jīng)內(nèi)科患者伴發(fā)抑郁狀況與用藥情況的橫斷面調(diào)查[J].中國卒中雜志，2015，5（10）：798-800.

[12] 史麗麗，趙曉暉，姜榮環(huán)，等.北京市部分綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診焦慮、抑郁障礙現(xiàn)況調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2015，23（9）：616-620.

[13] 王效敏，唐登華，孫旭坤，等.神經(jīng)內(nèi)科門診抑郁障礙患者的識別情況及其影響因素[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2015，23（1）：11-14.

[14] 白浪飛，彭漢芬.神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮及抑郁狀況的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（13）：135-136.

[15] 譚清澈，張家堂，崔榮太，等.三級綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診患者焦慮抑郁狀態(tài)特點[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，23（5）：667-669.

（收稿日期：2017-12-07）