尚振海

（徐州醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院臨床藥學(xué)教研室 江蘇 徐州221000）

臨床藥物治療學(xué)是臨床藥學(xué)專業(yè)本科生的重要課程，內(nèi)容豐富，有其特殊性。因其涵蓋了各個系統(tǒng)疾病的用藥，比較繁瑣，學(xué)生提不起興趣，理論知識的教學(xué)上存在著很多難點(diǎn)，團(tuán)隊協(xié)作能力差等問題突出。團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team Based Learning,TBL）是一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，該教學(xué)方法可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，變“被動學(xué)習(xí)”為“主動學(xué)習(xí)”，提高課堂效率[1]，有文獻(xiàn)報道將其應(yīng)用在藥理學(xué)和藥事管理學(xué)的教學(xué)上取得較好的效果[2-3]。本研究以某校100名臨床藥學(xué)本科生為研究對象，探討TBL教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選擇某校100名需要學(xué)習(xí)臨床藥物治療學(xué)的2013級臨床藥學(xué)本科生為研究對象，按照班級分為A、B兩組，每組50人。A組為對照組，B組為實驗組。兩組的性別構(gòu)成比，年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異，說明兩組的樣本同質(zhì)，具有可比性。

1.2 研究方法

A組采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方式，以PPT授課為主。B組采用TBL教學(xué)模式，首選確定學(xué)習(xí)小組，將50名學(xué)生分為5個學(xué)習(xí)小組，每組10人，根據(jù)上一學(xué)年的期末考試成績均衡分配。每個學(xué)習(xí)小組選出一個組長，負(fù)責(zé)每次的小組討論學(xué)習(xí)。課前預(yù)習(xí)：由教師確定討論的主題，提前1周根據(jù)教學(xué)大綱要求，向各組發(fā)放預(yù)習(xí)資料及相關(guān)參考文獻(xiàn)，由組長提前帶領(lǐng)組員完成預(yù)習(xí)。如果遇到復(fù)雜問題，經(jīng)事前討論沒有定論的話由組長記錄下來，課堂上與教師和其他組員共同討論。課堂學(xué)習(xí)：授課盡量減少直接講授答案的方式，注重對學(xué)生討論方向的引導(dǎo)。教師向各個學(xué)習(xí)小組提出拓展問題及病例分析題，由組員展開討論，最后組長陳述討論結(jié)果，其他小組的成員如果對此討論結(jié)果有異議可以參與一起討論，并由教師進(jìn)行完善補(bǔ)充。課程結(jié)束前可適當(dāng)發(fā)放測試題對學(xué)生進(jìn)行測評，同時記錄各組平均成績。最后總結(jié)：教師對各個小組的情況進(jìn)行點(diǎn)評，總結(jié)各個學(xué)習(xí)小組的討論情況，提出改進(jìn)意見，并詳細(xì)記錄各組的成績。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行閉卷考試，滿分100分，對實驗組和對照組的考試成績進(jìn)行比較。同時，采用主觀測評觀察兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高情況、自學(xué)能力、臨床思維能力、團(tuán)隊協(xié)作意識、表達(dá)交流能力等綜合素質(zhì)。主觀測評由任課老師分為優(yōu)秀、一般對教學(xué)認(rèn)同度進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。定量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論成績比較

A組學(xué)生平均成績?yōu)?4.04±2.4，B組學(xué)生平均成績?yōu)?0.10±3.4。A組學(xué)生的成績顯著低于B組學(xué)生的成績，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組學(xué)生理論成績比較（Mean±SD）

2.2 兩組學(xué)生主觀測評結(jié)果比較

B組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，自學(xué)能力，臨床思維能力，團(tuán)隊協(xié)作意識，表達(dá)交流能力等綜合素質(zhì)均優(yōu)于A組學(xué)生，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生主觀測評結(jié)果比較 例數(shù)（%）

3.討論

臨床藥物治療學(xué)是一門集藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)為一體，研究藥物預(yù)防、治療疾病理論和方法的科學(xué)。臨床藥物治療學(xué)為藥學(xué)學(xué)生提供合理藥物治療基本知識，為從事臨床藥學(xué)服務(wù)奠定基礎(chǔ)的一門實踐性課程，是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的橋梁。就目前我校的情況來看，對于該課程還存在學(xué)生不感興趣、教師重視不夠、帶教方法不適合等問題。TBL教學(xué)模式主要是以學(xué)生為主體，教師在旁邊進(jìn)行引導(dǎo)，設(shè)置問題，由學(xué)生共同解答，提高教學(xué)有效性，而且該教學(xué)方法也強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊意識。

TBL教學(xué)法改變了以教師為中心的傳統(tǒng)模式，教師在教學(xué)過程中主要的作用是課堂組織、團(tuán)隊激勵、討論引導(dǎo)等，對教師的知識面、教學(xué)經(jīng)驗和組織溝通能力方面有了更高的要求。課前提出問題，教師將課前整理好的各類問題告之學(xué)生，并提出相應(yīng)的討論要求，要求學(xué)生在課前完成對各問題的解答思路，鼓勵創(chuàng)新。課堂上學(xué)生要以教師提前劃分好的小組進(jìn)行組內(nèi)討論，盡可能發(fā)散思維，通過研究討論使學(xué)生相互間碰撞出思維的火花，然后由組長進(jìn)行總結(jié)和歸納，對于疑難問題可以跨小組討論，必要時教師加以引導(dǎo)。課后通過測驗加深學(xué)生對知識的掌握，促使其相互監(jiān)督、相互幫助，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和拓展思維的能力[4]。

TBL教學(xué)法在藥學(xué)其它課程已取得了良好的效果，受到教師和學(xué)生的一致推崇[2,3]。本次研究結(jié)果顯示，B組學(xué)生的平均理論成績明顯高于A組，并且B組學(xué)生的綜合素質(zhì)（學(xué)習(xí)興趣，自學(xué)能力，臨床思維能力，團(tuán)隊協(xié)作意識，表達(dá)交流能力）也優(yōu)于A組，說明TBL教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)課程中取得了良好的效果。

綜上所述，TBL教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊合作精神，提高學(xué)生的知識水平，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Larry M,MichaelS,DeanXP.Team Based Learning:Small Group Learning’s Next Big Step[M].New York:John Wiley &SonsInc,2008:1-99.

[2]李新才，鄧鳳君，曾碧映，等.TBL教學(xué)法在高職高專藥理學(xué)教學(xué)中的探索與實踐[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012,9(31):136-137.

[3]馮鑫，黃和平，陳衛(wèi)東.TBL教學(xué)法在藥事管理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用初探[J].醫(yī)藥前沿，2016,6(12):361-362.

[4]林堅.案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016,15(3):139-140.