亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        如何提高普通胃鏡檢查患者滿意度的心得體會

        2018-04-20 11:30:12張慶
        醫(yī)藥前沿 2018年13期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)患胃鏡食管

        張慶

        (重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院消化科 重慶402260)

        胃鏡檢查是診斷上消化道疾病的重要手段。隨著無痛胃鏡的開展和普及,越來越多的患者和醫(yī)生都選擇無痛胃鏡檢查,普通胃鏡檢查的數(shù)量不斷減少,但在麻醉風(fēng)險較高的情況下,普通胃鏡檢查仍是無法完全取代的。由于多數(shù)患者對普通胃鏡檢查容易產(chǎn)生緊張和畏懼心理,造成患者對胃鏡檢查的依從性大大降低,[1]從而影響普通胃鏡檢查結(jié)果。這促使內(nèi)窺鏡醫(yī)生思考如何減輕或消除普通胃鏡檢查過程中患者的顧慮和恐懼。本研究通過對普通胃鏡檢查患者進行有效醫(yī)患溝通,及改進檢查過程中的操作技巧,患者檢查滿意度有了明顯提高,現(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究以我院2016年5月至2017年1月收治的200例普通胃鏡檢查患者為研究對象,其中男性患者99例,女性患者101例,隨機分成參照組和實驗組,每組100例患者;其中參照組患者平均年齡(44.3±13.4)歲,實驗組患者平均年齡(46.9±14)歲。兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)及學(xué)歷等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 參照組溝通方法 檢測前進行單次簡單溝通后直接予以胃鏡檢查。操作開始前,告訴患者配合醫(yī)生檢查的方法:囑患者全身放松,讓患者抬頭使頸部上仰,檢查過程中鼻吸氣、口出氣,盡量避免吞咽動作。檢查過程中醫(yī)生很少與患者交流。檢查結(jié)束后醫(yī)生簡單告知患者注意事項。

        1.2.2 實驗組方法 檢查前、檢查過程中、檢查后內(nèi)鏡醫(yī)生與患者做好充分的溝通,并改善一些胃鏡檢查技巧。

        1.2.2.1 檢查前溝通內(nèi)容及技巧 患者來到胃鏡檢查室,作為內(nèi)鏡醫(yī)生應(yīng)該主動與患者進行溝通,做到和藹可親,言語輕柔,減少患者對陌生環(huán)境以及醫(yī)生的畏懼。主動詢問患者的病史和癥狀,關(guān)注患者病情,增加患者對醫(yī)生的信任度。再者要詢問患者既往胃鏡檢查結(jié)果、胃鏡下治療等病史。從而獲得更多更準(zhǔn)確的信息,保證檢查的質(zhì)量。

        接著告知患者 “對普通胃鏡檢查不要恐懼,在檢查過程中會出現(xiàn)惡心,干嘔,咽喉部不適,大多數(shù)人都能承受”,通過語言的暗示,進一步減少患者恐懼,讓患者在檢查過程中會更好的配合醫(yī)生。

        然后告訴患者檢查時的配合技巧:“檢查時全身放松,雙眼睜開(閉眼會增加緊張、恐懼情緒),用鼻子吸氣,口呼氣,呼吸要均勻緩慢,切勿長時間憋氣,必要時可行深呼吸,這樣可減輕嘔吐反射;盡量減少吞咽動作,可減緩咽喉部疼痛”。

        囑患者左側(cè)臥位,抬頭使頸部上仰,盡量使咽喉與食管保持鈍角,減少胃鏡進入食管的阻力。進鏡前,用潔凈的濕紗塊將胃鏡前50cm擦拭幾下,使其濕潤,并在鏡身前20cm涂抹一些液體石蠟,這樣可以減少胃鏡進入食管入口時的阻力,以及反復(fù)進出鏡身,對食管入口及咽喉部的摩擦,緩解咽喉部疼痛不適。特別是懷疑或者明確有食管靜脈曲張的患者,最好前2/3鏡身都涂抹液體石蠟,避免檢查過程鏡身反復(fù)摩擦導(dǎo)致食管曲張靜脈損傷出血。

        1.2.2.2 檢查過程中的溝通及檢查技巧 從咽喉部到進入食管上段是胃鏡檢查第一個難關(guān),特別是普通胃鏡檢查, 在鏡身前端進入食管上段后幾秒內(nèi),患者惡心干嘔較劇烈,此時患者如果不調(diào)整好呼吸,長時間憋氣,勢必會加重不適癥狀,部分患者無法耐受,會自行將胃鏡拔出,導(dǎo)致檢查失敗。筆者方法是:剛進入食管上段后可暫停進鏡,再次與患者進行溝通,囑患者:“全身放松,眼睛睜開,口鼻同時緩慢均勻的吸氣呼氣,不要憋氣,調(diào)整好呼吸”。待患者惡心癥狀緩解,呼吸放緩后,再緩慢進鏡。

        檢查中可多次鼓勵患者“調(diào)整好呼吸,惡心、嘔吐的癥狀可緩解,醫(yī)生檢查視野會更清楚,診斷也更準(zhǔn)確”。這不但能鼓勵患者消除恐懼,樹立信心,而且讓患者更加配合醫(yī)生檢查,使檢查更加順利。

        1.2.2.3 檢查結(jié)束后的溝通和技巧 普通胃鏡檢查結(jié)束后,患者因服用“達克羅寧膠漿”等局部麻醉藥物后會感覺咽喉不適有異物感,告知患者1小時后自行緩解,緩解后方可進食。如果在檢查過程中取病理活檢,告知患者五天左右再來胃鏡室取報告,在等待期間,如需治療,最好在便簽上寫明初步診斷,交給患者到門診或住院部醫(yī)生,先給予初步治療,待病理結(jié)果及最終診斷報告得出后,再針對性治療。對于特殊病例,或需要后續(xù)隨訪治療的,必要時留下患者聯(lián)系方式。

        1.2.3 檢查工具及評價指標(biāo) 根據(jù)既往是否接受過普通胃鏡檢查,檢查過程與醫(yī)生溝通是否充分、緊張程度、檢查過程中不適反應(yīng)程度等自行設(shè)計的調(diào)查問卷,對患者檢查滿意度進行調(diào)查。1~4分:不滿意,5~7分:比較滿意,8~10分:滿意。比較滿意+滿意為總滿意度。

        1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù),計量質(zhì)料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        經(jīng)過統(tǒng)計分析可以看出,參照組滿意度為57%,實驗組滿意度為86%,兩組患者滿意度比較的卡方值為20.636(f=20.636),P<0.01,差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果如表所示。

        表 患者對醫(yī)患溝通滿意度比較

        3.討論

        醫(yī)患關(guān)系緊張是我國當(dāng)今社會一個不爭的事實,而良好的醫(yī)患溝通則是協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要手段,它不僅能有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[2],而且能使患者減輕和消除檢查過程中的緊張心理,提高醫(yī)患之間的配合度,從而有利于診療效率和準(zhǔn)確性的提升。因此,良好的醫(yī)患溝通能力是一名消化內(nèi)鏡醫(yī)生的必備技能之一。

        普通胃鏡較無痛胃鏡檢查患者的舒適度感受較差,滿意度較低。但在我國多數(shù)區(qū)縣及基層醫(yī)院開展無痛胃鏡檢查數(shù)量、時間有限,或患者行無痛胃鏡檢查風(fēng)險較高,以及患者經(jīng)濟條件限制等諸多原因,使得普通胃鏡檢查仍具有不可替代的地位。那么如何提高普通胃鏡檢查過程中患者的滿意度值得我們每一位內(nèi)鏡醫(yī)生思考。

        良好的醫(yī)患關(guān)系必然要求充分的醫(yī)患溝通和貼切的人文關(guān)懷[3],這就要求消化內(nèi)鏡無論是檢查還是治療都應(yīng)該體現(xiàn)出規(guī)范化、精細化、舒適化、人性化。特別是在對年輕內(nèi)鏡醫(yī)師的培養(yǎng)上。部分年輕的消化內(nèi)鏡醫(yī)師往往更關(guān)注內(nèi)鏡技術(shù)的提高,對患者缺乏同情心與責(zé)任心,對社會、心理、環(huán)境等因素在醫(yī)療中的作用認識不到位,目光停留在患者的病情上,忽視了患者心理與情感的需求[4],由于經(jīng)驗和檢查技巧不足,又缺乏與患者有效的溝通,導(dǎo)致普通胃鏡檢查過程中患者不配合、滿意度差,影響檢查效率和準(zhǔn)確性,如果醫(yī)生溝通不到位,態(tài)度和語氣生硬,甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。這就要求內(nèi)鏡醫(yī)生不能把醫(yī)患溝通工作全都交給護理人員,而應(yīng)該積極主動參與患者的溝通。

        從本研究可以看出,內(nèi)鏡醫(yī)生在檢查過程中對患者進行詳細全面的醫(yī)患溝通后,患者對醫(yī)生信任感增加,檢查過程中的緊張恐懼心理得到很大程度緩解,配合度大大提高,不適反應(yīng)也明顯減輕,使得實驗組患者檢查滿意度顯著高于對照組。

        本研究中還通過改進內(nèi)鏡檢查操作過程中的幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié),(1)檢查前鏡身涂抹液體石蠟,保持鏡身潤滑,減少咽喉疼痛不適感。(2)著重加強普通胃鏡檢查過程中的溝通,在鏡身前端進入食管上段時,是患者發(fā)生惡心、干嘔等不適反應(yīng)明顯的環(huán)節(jié),容易導(dǎo)致患者的強烈排斥而使檢查中斷或失敗。通過及時溝通,向患者強調(diào)“調(diào)整呼吸方式”的重要性,使患者惡心、干嘔這兩個主要的不適反應(yīng)明顯緩解,確保后續(xù)檢查的順利完成。

        綜上所述,內(nèi)鏡醫(yī)生在普通胃鏡檢查過程中通過良好而有效的醫(yī)患溝通,并結(jié)合檢查細節(jié)和技巧的改進,不但能幫助患者消除恐懼、減輕痛苦,提高患者檢查滿意度,而且有利于提高普通胃鏡檢查效率,減少誤診漏診。

        【參考文獻】

        [1]黃姣娥,江晉渝,曾靈,等.以患者為中心的溝通在老年患者胃鏡檢查中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(4):485-486.

        [2]王世彤,楚恒群,支曉.醫(yī)患溝通是化解醫(yī)療糾紛的鑰匙[J].中國病案,2007,8(12):22-24.

        [3]薛立文,劉飛.淺談住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2014-6,28(6):65.

        [4]黎云,王宏偉,加強住院醫(yī)師醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系[J]衛(wèi)生行政管理 2014,13:0134.

        猜你喜歡
        醫(yī)患胃鏡食管
        食管異物不可掉以輕心
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:49:56
        解開胃鏡報告上的糾結(jié)
        特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:32
        胃鏡下組織膠注射治療肝硬化胃靜脈曲張破裂出血的療效評價
        了解胃食管反流病(GERD)
        健康管理(2015年3期)2015-11-20 18:22:36
        一句“咱媽的病”讓醫(yī)患成為一家
        解開醫(yī)患千千結(jié)
        分級診療 醫(yī)患各自怎么看?
        醫(yī)患矛盾再會診
        胃結(jié)石伴食管嵌頓1例報道
        中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病30例
        亚洲欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品偷伦免费观看的| 84pao强力打造免费视频34| АⅤ天堂中文在线网| 精品人妻中文字幕一区二区三区| 国产偷拍盗摄一区二区| 国产精品毛片毛片av一区二区| 精品久久中文字幕系列| 精品一区二区三区芒果| 久久精品国产精油按摩| 美女视频一区| 日本女优一区二区在线免费观看| 一本久久精品久久综合| 日本大片免费观看视频| 亚洲91av| 亚洲中文有码一区二区| 国产亚洲一区二区三区综合片| 女人下边被添全过视频| 亚洲乱码日产精品bd| 99热最新在线观看| 国产日韩欧美视频成人| 综合久久精品亚洲天堂| 亚洲中文字幕一区精品自拍| 天天躁人人躁人人躁狂躁| 久久国产亚洲AV无码麻豆| 国产三级黄色片子看曰逼大片| 麻豆久久91精品国产| 中文字幕无码毛片免费看| 人妻少妇看a偷人无码精品| 亚洲精品成人网线在线播放va| 久久综合五月天啪网亚洲精品| 久久精品国产清自在天天线| 国产精品_国产精品_k频道| 国产亚洲精品国产福利在线观看| 免费国产不卡在线观看| 人妻少妇精品无码专区| 美女胸又www又黄的网站| 玩弄极品少妇被弄到高潮| 白嫩人妻少妇偷人精品| 天堂新版在线资源| 另类亚洲欧美精品久久不卡|