葉延芬 孫玉花（通訊作者）

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院 甘肅 武威733000）

麻醉藥品為一類使用后能使人成癮或產(chǎn)生戒斷癥狀的藥品，通過激動中樞神經(jīng)阿片受體而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，在臨床上用于止痛以改善病人的緊張情緒，尤其在中重度癌癥患者止痛的應(yīng)用顯得尤其重要，可以減輕癌痛患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，使癌癥患者處于無痛狀態(tài)。所以麻醉藥品的的管理和使用非常重要，我院為腫瘤?？漆t(yī)院，患者主要為癌癥病人，麻醉藥品用量大，如果管理和使用不當(dāng)，將會對社會造成危害，所以我們要加強(qiáng)麻醉藥品管理和使用。本文對我院2017年12月份的麻醉藥品門診處方進(jìn)行點評，對各種麻醉藥品的使用情況進(jìn)行分析，針對使用中出現(xiàn)的問題提出建議。

1.資料與方法

我院2017年12月份門診麻醉藥品處方共527張作為研究對象，統(tǒng)計各種麻醉藥品的使用比例，分析我院作為腫瘤?？漆t(yī)院嗎啡和鹽酸羥考酮緩釋片在癌痛止痛的使用比例，是否符合癌痛規(guī)范化治療示范病房的要求，分析麻醉藥品處方的合理性。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計我院各種麻醉藥品使用情況，表統(tǒng)各種麻醉藥品處方張數(shù)、使用率、合格處方張數(shù)及處方合格率，見表1。

表1 麻醉藥品使用表統(tǒng)計表

由表1結(jié)果看出，我院門診使用的麻醉藥品主要為鹽酸哌替啶注射液、鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片，三種藥品月占門診麻醉藥品的80%，醫(yī)院藥劑科要加強(qiáng)對上述三種藥品的管理，尤其是鹽酸哌替啶注射液的管理，嚴(yán)禁在院外無醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)單位情況下使用，藥房應(yīng)該嚴(yán)格審核處方，杜絕流入不法渠道。

2.2 門診藥房麻醉藥品用途分別，根據(jù)處方臨床診斷分析我院麻醉藥品用途，我院麻醉藥品主要用于癌癥止痛、鎮(zhèn)咳、及胃鏡的無痛檢查，將各用途分布情況統(tǒng)計，見表2。

表2 我院麻醉藥品用途分布統(tǒng)計表

由表2結(jié)果看出，我院麻醉藥品主要用于癌癥止痛，約占55.03%，另外主要用于無痛胃鏡檢查，約占41.56%，但實際用量每人為50mg，浪費(fèi)比較大，醫(yī)院應(yīng)采購小規(guī)格哌替啶注射液。

3.討論

3.1 癌痛對癌癥患者及其家屬是一種折磨癌痛，如果得不到有效控制，加速腫瘤的發(fā)展，影響睡眠，食欲下降免疫力下降，劇烈疼痛得不到緩解，會發(fā)展成為頑固性癌痛，嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量。我院使用的麻醉藥品主要為鹽酸嗎啡片、鹽酸哌替啶注射液、鹽酸羥考酮緩釋片等，我院為腫瘤專科醫(yī)院，門診患者主要為癌癥患者，用于中重度癌癥止痛。

3.2 我院麻醉藥品處方基本合格，但部分處方書寫不規(guī)范，比如處方前記中門診病歷號未填寫、正文中藥品通用名稱及規(guī)格書寫不完整、用法用量有涂改筆跡現(xiàn)象等。提高麻醉藥品的處方質(zhì)量不僅需要藥師的認(rèn)真審核，醫(yī)生和護(hù)士也發(fā)揮著重要的作用。麻醉藥品的處方書寫質(zhì)量，有利于麻醉藥品的管理規(guī)范管理，醫(yī)師藥師應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《處方管理辦法》《麻醉藥品和第一類精神藥品管理條例》等法律法規(guī)，加強(qiáng)日常督察檢查，醫(yī)生在書寫麻醉藥品處方應(yīng)該從思想上引起足夠的重視，護(hù)士應(yīng)該熟悉麻醉藥品的處方管理和書寫規(guī)范，能及時發(fā)現(xiàn)問題并提示醫(yī)師，共同把關(guān)。

3.3 我院麻醉藥品的使用中，鹽酸哌替啶注射液的使用量較大，癌痛止痛嚴(yán)禁使用鹽酸哌替啶注射液，但我院臨床上主要用于胃鏡檢查，鹽酸哌替啶注射液與咪達(dá)唑侖注射液聯(lián)合使用進(jìn)行無痛胃鏡檢查，此項技術(shù)為我院近年來開展的新的胃鏡檢查技術(shù)，病人易耐受，不良反應(yīng)小。我院的哌替啶規(guī)格為100mg/支，一般的手術(shù)后、創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛用量為每人每次50mg，剩余部分將造成浪費(fèi)，因此應(yīng)根據(jù)病人的用量采用適宜的藥品規(guī)格，避免浪費(fèi)和造成流失。同時應(yīng)該加強(qiáng)麻醉藥品處方的精細(xì)化管理，麻醉藥品剩余量的標(biāo)注應(yīng)列為我院麻醉藥品處方書寫中的一項重要內(nèi)容。

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