周旭 王建容 佘麗

（四川省江油市人民醫(yī)院 四川 江油621700）

急性心肌梗死是一種發(fā)病急、死亡率高的臨床常見的急性疾病[1]，患者常伴有心律失常的癥狀發(fā)生。急性心肌梗死后心律失常有著相當(dāng)高的發(fā)病率，有報道統(tǒng)計心肌梗死伴隨心律失常的人數(shù)占心肌梗死人數(shù)的四分之三。作為常見且多發(fā)的一類心臟疾病，急性心肌梗死在其自身特點上就具有起病急、發(fā)病快的特點，再加上容易與心律失常合并發(fā)生，這將使患者的致殘率、致死率大大增加。急性心肌梗死后心律失?；颊叩闹委熯^程中，需要輔助進(jìn)行合理的護(hù)理措施，幫助患者快速的康復(fù)。循證護(hù)理是一種科學(xué)合理高效的護(hù)理手段之一[2]，護(hù)理人員根據(jù)自身的經(jīng)驗并獲取證據(jù)作為護(hù)理措施的依據(jù)。為了研究對急性心肌梗死后心律失常病人采用循證護(hù)理措施的臨床療效[3]，以便臨床治療參考。對我科收住的112例患者，進(jìn)行分組，其中一組給予循證護(hù)理干預(yù)，取得了不錯的療效，現(xiàn)將詳細(xì)的內(nèi)容報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2016年12月在我院收住的急性心肌梗死后心律失?；颊?12例，均符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)。女性患者和男性患者各56例；患者年齡在38～72歲之間，平均年齡（56.0±5.0）歲；將患者隨機(jī)分成試驗組與對照組，每組各為56例，其中試驗組56例患者中男性患者27例，女性患者29例，患者年齡在38～71歲之間，平均年齡（62.6±4.9）歲，患者病程在0.6～0.9年之間，平均0.56±0.16年，患者學(xué)歷分布：小學(xué)11例，初中22例，高中18例，大專及以上學(xué)歷5例；對照組56例患者中男性患者28例，女性患者28例，患者年齡在39～72歲之間，平均年齡（60.7±5.1）歲，患者病程在0.5～0.8年之間，平均0.58±0.33年，患者學(xué)歷分布：小學(xué)18例，初中20例，高中10例，大專及以上學(xué)歷8例。比較兩組患者性別和病變程度等資料，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法，試驗組患者在對照組常規(guī)護(hù)理手段的基礎(chǔ)之上進(jìn)行循證護(hù)理。

1.2.1 對照組的護(hù)理方法 給予對照組患者吸氧、臥床休息和心電監(jiān)測等常規(guī)的護(hù)理手段，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，并注意觀察患者的具體情況，給予巡視，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 試驗組的護(hù)理方法 48小時后，患者的各項生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上給予循證護(hù)理措施。其包括的主要內(nèi)容如下：（1）為患者提供舒適的住院環(huán)境，調(diào)節(jié)病房的濕度和溫度，并保持病房的安靜。（2）密切的觀察患者病情，護(hù)理人員需要在2周內(nèi)加大巡視和觀察的力度，以防止患者出現(xiàn)心律失常的狀況。（3）耐心的向患者及其家屬講解急性心肌梗死后心律失常的相關(guān)預(yù)防手段，打消患者對護(hù)理措施的疑惑，使患者能積極的配合治療。（4）遵照醫(yī)囑安排患者用藥，并關(guān)注患者可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。（5）對患者進(jìn)行心理健康教育，護(hù)理人員要以患者為中心，與患者多多溝通交流，詳細(xì)了解患者的狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對照組和試驗組患者的心功能分級、臥床時間、住院時間和平均住院費(fèi)用等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心功能分級的比較

統(tǒng)計分析表明，兩組患者心功能分級的比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組患者的具體狀況顯著優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組患者心功能分級的比較（n，%）

2.2 臥床時間、住院時間和平均住院費(fèi)用的比較

試驗組患者的平均住院時間（18.02±3.04）d，明顯低于對照組患者；平均住院費(fèi)用（5194.56±678.19）元，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

表2 臥床時間、住院時間和平均住院費(fèi)用的比較

3.討論

由心肌缺血性病變所引發(fā)的急性心肌梗死，是常見的臨床問題。其是由于冠狀動脈供血急劇降低，導(dǎo)致出現(xiàn)急性缺血，心肌壞死和心律失常等狀況的發(fā)生[4]。因此對急性心肌梗死后心律失常患者進(jìn)行合理的護(hù)理措施是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。

循證護(hù)理是一種根據(jù)疾病的具體情形，進(jìn)行科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，目前已在臨床中廣泛使用。讓患者采用此模式進(jìn)行治療，能顯著降低心律失常的頻率，也能顯著控制患者的并發(fā)癥[5]。將我科收住的112例患者，隨機(jī)分為對照組和試驗組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗組患者循證護(hù)理；結(jié)果表明，試驗組患者的各項指標(biāo)都明顯優(yōu)于對照組，并且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比兩組患者的具體狀況，驗證了循證護(hù)理能顯著提高患者的臨床療效，能降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采取循證護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死后心律失常患者，能顯著消除患者的臨床癥狀，能降低并發(fā)癥發(fā)作的頻次，療效俱佳、穩(wěn)定可靠，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林雪英,陳卓芳,梁菊艷.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(5):123-124.

[2]黃屹.探討循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013(19):353-354.

[3]魯?shù)翘?循證護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的效果研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(35):163-164.