曹燕 李雪梅 唐雪萍

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓644000）

在臨床治療中，耳鳴為一種常見的疾病，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，治療主要可包括藥物治療、病因治療及掩蔽療法等[1]。我科對(duì)診斷明確的耳鳴患者實(shí)施認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，顯著改善了耳鳴患者焦慮抑郁情緒，提高了護(hù)理質(zhì)量，能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2014年2月至2017年6月收治的88例診斷明確的耳鳴患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各44例。其中，對(duì)照組男24例，女20例，年齡：20歲～80歲，平均年齡（45.10±1.21）歲。實(shí)驗(yàn)組，男23例，女21例，年齡21歲～78歲，平均年齡（46.55±1.29）歲。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行改善循環(huán)及擴(kuò)張血管的常規(guī)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)措施如下：

（1）建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極與患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法，解決耳鳴患者真實(shí)煩惱，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，使患者對(duì)于疾病及治療有正確認(rèn)識(shí)，提高認(rèn)知水平，消除不安及焦慮情緒，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度。

（2）應(yīng)用通俗易懂的方法，幫助患者理解耳鳴的病因，通過具體病例告知患者耳鳴可治愈。

（3）幫助患者建立正確的認(rèn)識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)耳鳴認(rèn)知的局限性。

（4）進(jìn)行行為糾正和訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，一天1到2次，每次為15分鐘，可在睡前進(jìn)行訓(xùn)練，提高睡眠質(zhì)量，給予心理支持，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，緩解患者的心理壓力，可讓患者家屬適當(dāng)參與到治療中，引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣，做好飲食干預(yù)護(hù)理，提高生活質(zhì)量。針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)，多方面鼓勵(lì)患者，取得家屬的支持，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理休息[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過對(duì)應(yīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分為（37.54±2.33）分顯著低于對(duì)照組評(píng)分為（48.90±4.33）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分為（42.32±4.33）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（55.22±4.65）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，實(shí)驗(yàn)組SDS與SAS評(píng)分分別為（54.33±4.53）與（48.55±4.56）分，與對(duì)照組相比并無顯著差異（P＞0.05），如表。

表 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的焦慮與抑郁評(píng)分情況比較

3.討論

隨著近年來污染和噪音加重，耳鳴發(fā)病率較高，臨床上較為常見，治療主要可包括藥物治療、病因治療及掩蔽療法等，相關(guān)資料顯示，發(fā)病人群與患者年齡及文化程度并無直接關(guān)系，與患者心理因素關(guān)系較為密切[2]。

在耳鳴治療過程中，患者由于對(duì)耳鳴疾病了解不多，可能出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，進(jìn)一步加重患者疾病，形成惡性循環(huán)。認(rèn)知療法為一種新型的護(hù)理理念，基本遠(yuǎn)離為人們對(duì)事物的認(rèn)知會(huì)對(duì)患者的行為產(chǎn)生較大影響，核心理念為認(rèn)知重建。相關(guān)研究表明，耳鳴患者中應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可幫助患者放松心情[3]，改善患者負(fù)面情緒，緩解患者心理壓力，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)建議，積極進(jìn)行健康教育，提高認(rèn)知水平，可顯著改善抑郁與焦慮情緒，幫助患者建立治療信心[4]，提高治療依從性，提高患者治療效果，改善患者對(duì)耳鳴的認(rèn)知，提高認(rèn)識(shí)水平。在本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分為（37.54±2.33）分顯著低于對(duì)照組評(píng)分為（48.90±4.33）分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分為（42.32±4.33）分，對(duì)照組SDS評(píng)分為（55.22±4.65）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見， 耳鳴患者中應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理干預(yù)改善其抑郁焦慮情緒效果顯著，可改善臨床癥狀，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可顯著改善耳鳴患者焦慮抑郁情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張京京，王玉.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者焦慮、抑郁情緒的影響及疼痛程度分析[J]貴州醫(yī)藥,2016,40(4):441-443.

[2]張中華，劉庭惠，鄧瑩瑩，張松志.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴患者焦慮抑郁情緒的影響[J]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(2):133-136.

[3]鄧蓉，譚淑賢，雷惠玲.認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)對(duì)改善乳腺癌術(shù)后患者焦慮抑郁情緒的影響[J]吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5731-5732.

[4]孫月嫦，程紅英，王憶紅.認(rèn)知心理護(hù)理對(duì)前列腺增生癥患者術(shù)前焦慮抑郁情緒的影響[J]海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,16(10):1369-1371.