徐波 蒲元芳

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院 重慶408400）

婦科腫瘤作為臨床上最為常見的一種婦科疾病，臨床上通常利用腹腔鏡的手術(shù)方式進(jìn)行治療，深靜脈血栓作為術(shù)后作為常見的一種并發(fā)癥。實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的過程中，由于在手術(shù)過程中采取膀胱截石位，加之建立二氧化碳?xì)飧沟纫蛩氐挠绊懀瑢?huì)增加對(duì)于患者盆腔血管的壓迫力度，最終造成患者出現(xiàn)下肢靜脈回流的癥狀，進(jìn)而增加下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的形成，嚴(yán)重影響患者預(yù)后的生活質(zhì)量[1]。因此，采取有效的抗凝治療對(duì)于腹腔鏡術(shù)后患者的恢復(fù)具有十分重要的作用。目前，臨床上通過利用低分子肝素鈣進(jìn)行抗凝治療，不僅能夠減少深靜脈血栓的發(fā)生，同時(shí)，還能夠促進(jìn)患者的血液回流，預(yù)防效果十分顯著[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究經(jīng)過倫理委員會(huì)同意，并在患者知情同意下開展，選擇我院2016年8月—2017年8月收治的94例婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為研究組和對(duì)照組，各組患者分別為47例。其中，對(duì)照組最大年齡為68歲，最小年齡為40歲，平均年齡（50.17±5.18）歲；研究組的最大年齡為70歲，最小年齡為40歲，平均年齡（50.82±5.67）歲。各組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)的預(yù)防方法。所有患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療，根據(jù)患者的具體情況實(shí)施盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)、雙附件切除術(shù)或者子宮切除術(shù)等，對(duì)照組僅給予常規(guī)補(bǔ)液和抗感染等干預(yù)和指導(dǎo)。

研究組采取低分子肝素鈣的預(yù)防方法。研究組的手術(shù)方式與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上給予4000IU低分子肝素鈣進(jìn)行皮下注射治療，每天一次，5～7d為一個(gè)治療療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組和對(duì)照組深靜脈血栓發(fā)生幾率以及治療前后下肢周徑以及血流速度的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過程中所涉及的數(shù)據(jù)和指標(biāo)SPSS19.0軟件包進(jìn)行各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2.結(jié)果

2.1 各組治療后深靜脈血栓的發(fā)生比對(duì)

研究組深靜脈血栓的發(fā)生幾率0例（0%）顯著低于對(duì)照組5例（10.64%），卡方值＝5.281，P值＝0.022，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各組治療前后下肢周徑以及血流速度比對(duì)

各組治療前的下肢周徑以及血流速度并不存在十分顯著的差異（P＞0.05），治療后研究組的下肢周徑以及血流速度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。

表 各組治療前后下肢周徑以及血流速度比對(duì)[（±s）]

表 各組治療前后下肢周徑以及血流速度比對(duì)[（±s）]

分組 例數(shù) 下肢周徑（cm） 血流速度（m/s）治療前 治療后 治療前 治療后研究組4719.18±2.3226.53±4.341.21±0.310.58±0.09對(duì)照組4719.21±2.2820.32±1.081.19±0.281.01±0.18 t-- 0.0639.5190.32814.648 P-- 0.9500.0000.7440.000

3.討論

伴隨我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和進(jìn)步，我國食品安全問題已經(jīng)成為重點(diǎn)研究內(nèi)容，加之患者生活不規(guī)律情況較為常見，婦科腫瘤患者的發(fā)生數(shù)量呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)[3]。目前，臨床上通常采取手術(shù)治療的方式，能夠有效改善患者的臨床癥狀和體征，但是在此過程中若未采取及時(shí)而又完善的護(hù)理干預(yù)，將會(huì)增加患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，發(fā)生幾率可達(dá)7～45%，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的下肢功能和生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至危害患者的生命安全[4]。傳統(tǒng)的治療方法通常給予常規(guī)的抗感染和補(bǔ)液等預(yù)防措施，雖然能夠達(dá)到一定的改善效果，但是難以達(dá)到十分理想的預(yù)防效果[5]。低分子肝素鈣的應(yīng)用能夠有效抑制血栓的形成，進(jìn)而發(fā)揮良好的抗凝作用，低分子肝素鈣中Xa抗凝因子的活性相對(duì)較高，而抗凝血因子IIa或者抗凝血酶的活性相對(duì)較低，因此，在實(shí)施的過程中并不會(huì)改變凝血酶的活化時(shí)間，并且采取皮下注射低分子肝素的方式，能夠提高吸收有效率[6]。因此，用于婦科腫瘤術(shù)后患者的治療過程中，能夠有效降低患者下肢深靜脈的發(fā)生幾率，同時(shí)，還能夠減少致殘和死亡的發(fā)生，能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

經(jīng)過本組試驗(yàn)的研究結(jié)果顯示，研究組深靜脈血栓的發(fā)生幾率0例（0%）顯著低于對(duì)照組5例（10.64%），研究組的下肢周徑以及血流速度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。低分子肝素鈣作為一種常用抗血栓劑，低分子肝素鈣子在實(shí)際應(yīng)用的過程中，能夠極大程度激活患者的凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)，同時(shí)，還能夠有效改善患者的凝血功能和下肢周徑，在一定程度上加快了患者下肢深靜脈的回流速度，增強(qiáng)了患者淋巴液以及下肢靜脈血流能力，促進(jìn)了患者局部的血液循環(huán)。除此之外，對(duì)于婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)后患者采取低分子肝素鈣進(jìn)行預(yù)防，不僅能夠有效預(yù)防凝血因子在患者下肢的大量聚集，同時(shí)，達(dá)到有效預(yù)防下肢深靜發(fā)生的目的。

4.結(jié)語

總而言之，通過行低分子肝素鈣進(jìn)行預(yù)防治療，不僅能夠在一定程度上改善婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)后患者的血流情況，同時(shí)，還能夠降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，效果十分顯著。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊洲.低分子肝素鈣對(duì)預(yù)防婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓的效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2017,4(26):75-76.

[2]林素云.低分子肝素鈣預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(11):1904-1906.

[3]段小平,盧紅,胡艷榮,等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防婦科腹腔鏡惡性腫瘤根治術(shù)后深靜脈血栓形成80例[J].中國藥業(yè),2015,24(24):232-233.

[4]黃潤強(qiáng),郭振鵬,袁修瓊,等.低分子肝素鈣在婦科腫瘤腹腔鏡術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓中的臨床效果[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2017,25(3):444-447.

[5]周小燕.低分子肝素鈣聯(lián)合氣壓治療對(duì)預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(7):126-127.

[6]賴瑞華.術(shù)前單次使用低分子肝素鈣預(yù)防腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的護(hù)理效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(6):1169-1171.