任曉峰

（寶雞市金臺醫(yī)院 陜西 寶雞721000）

嬰兒腸絞痛是生長發(fā)育中十分常見的一種現(xiàn)象，至今依然沒有找到引起這種現(xiàn)象的原因[1]，治療方法也不明確。對4～6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，包括新生兒在內(nèi)，其發(fā)生率為5%～20%不等[2]，如出現(xiàn)睡眠不安，陣發(fā)哭鬧，頻繁“饑餓”等現(xiàn)象，應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。原因與嬰兒腸壁平滑肌發(fā)育不完善，陣陣收縮或吸乳時(shí)、哭吵時(shí)吸入較多空氣，形成氣泡在腸內(nèi)移動(dòng)致腹痛、牛奶過敏[3]、對各種刺激敏感、易激動(dòng)哭吵。多表現(xiàn)突然性大聲哭叫，可持續(xù)2～3小時(shí)[4]。

1.1 對象與方法

1.1.1 對象 我院2016年9月至2017年9月治療的73例以嬰兒無明顯誘因哭鬧為主訴，考慮腸絞痛的嬰幼兒，所有嬰幼兒臨床癥狀與各項(xiàng)指標(biāo)檢查結(jié)果均符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并重要臟器功能嚴(yán)重異常者。

1.273 例中男39例，女34例，年齡7天～4.5月，平均2.3個(gè)月。隨機(jī)分為觀察組（38例）和對照組（35例），觀察組中男21例，女17例，平均年齡2.0月；對照組中男18例，女17例，平均年齡2.2月。兩組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異不顯著 (P＞0.05)。

1.3 治療方法

全部病例均采用喂奶、輕拍背部，腹部按摩、腹部暖水袋溫敷、聲音模仿、更換環(huán)境或人。觀察組在此基礎(chǔ)上加服復(fù)方嗜酸乳桿菌片，療程為2周。在停藥1周、2周后分別回訪。四磨湯口服液，劑量：嬰兒每日口服10ml，每次3.3ml，共3次服完。根據(jù)哭鬧緩解情況由家長調(diào)整劑量，3天效果不明顯可加大劑量，可為5ml，共3次，每日不超過20ml；若引起便次明顯增加則減量。)

1.4 觀察方法

記錄觀察患兒用藥時(shí)問、用藥劑量，治療期間觀察患兒哭鬧時(shí)間、次數(shù)、食奶、大便、睡眠、精神狀態(tài)及不良反應(yīng)等，并跟蹤記錄停藥2周后哭鬧情況。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：哭鬧次數(shù)及時(shí)間明顯緩解，每周少于1天，且每次哭鬧時(shí)間不超過1小時(shí)；

（2）有效：哭鬧次數(shù)較發(fā)病前減少，每周少于2天，且每次哭鬧時(shí)間不超過2小時(shí)；無效：癥狀無明顯變化。有效率=(顯效+有效/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 療效比較〔例（%）〕

3.討論

腸絞痛是嬰兒生長發(fā)育中十分常見的一種現(xiàn)象，至今治療方法也不明確。因此，治療目的不僅是為了緩解哭鬧，亦應(yīng)注意逐漸調(diào)整腸道微生態(tài)，促進(jìn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)與適應(yīng)。本研究對照組35例采用一般療法(喂奶、輕拍背部，腹部按摩、腹部暖水袋溫敷、聲音模仿、更換環(huán)境或人后，有效率達(dá)到了34.28%。國內(nèi)有關(guān)專家建議治療嬰幼兒腸絞痛期間采用乳桿菌、雙歧桿菌、枯草桿菌等藥物。從藥理學(xué)分析，復(fù)方嗜酸乳桿菌片亦也是一類微生態(tài)制劑，具體來說是一類腸道菌群調(diào)整藥，作為一類復(fù)方制劑，中國株嗜酸乳桿菌、日本株嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌和枯草桿菌等是其主要構(gòu)成成分，在體內(nèi)環(huán)境中可分解成糖類，產(chǎn)生乳酸，以維持胃腸道中酸堿平衡性，使腸道致病菌生長繁殖喪失優(yōu)勢條件。國內(nèi)有很多臨床實(shí)踐研究表明，復(fù)方嗜酸乳桿菌片用于治療腹瀉，效果優(yōu)良，但很少探究其在嬰兒腸絞痛治療期間發(fā)揮的作用。四磨湯主要有四味藥是木香、枳殼、烏藥、檳榔?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明，該四味藥對消化功能有明顯的影響,能使腸蠕動(dòng)幅度和肌張力明顯增強(qiáng),對乙酰膽堿、組胺等所致的腸痙攣有對抗作用；能增強(qiáng)小腸平滑肌緊張程度和位相性收縮功能，故可消乳食積滯、增加食欲、調(diào)和胃腸、緩解腸絞痛。

本研究在治療嬰幼兒腸絞痛時(shí)，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方嗜酸乳桿菌、四磨湯口服方法，臨床效果相對可觀，臨床治療總有效率顯著高于對照組，這證明了該藥物在嬰幼兒腸絞痛臨床期間應(yīng)用的可行性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)治療是治療嬰兒腸絞痛的關(guān)鍵。

【參考文獻(xiàn)】

[1]Yvan Vandenplas，Pedro Gutierrez—Castrellon，Carlos Velasco—Benitez，等.嬰兒常見胃腸道癥狀的實(shí)用處理法則(一)[J].臨床兒科雜志，2013，31(7)：697-700.

[2]Shergill-BonnerR Infant ilecolic：practicalities of management，including dietary aspects[J].JFam Health Care，2010，20(6)：206-209.

[3]劉玲.新生兒食物過敏[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2015，17(4)：408-413.

[4]萬理，李穎，潘冬梅，等.嬰兒腸絞痛3種療法的臨床觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2008，30(7)：415—417.