李勇 眭道順 劉靖 李東海 朱珂 楊麗紅 曾桂淑

【摘要】翻轉(zhuǎn)課堂是近年來(lái)新興的—種教學(xué)模式，符合我國(guó)目前推進(jìn)教育信息化的戰(zhàn)略要求。本文將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行比較，通過(guò)分析其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，指出其在實(shí)施過(guò)程中面臨的困難和挑戰(zhàn)，探討翻轉(zhuǎn)課堂在皮膚性病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用，為臨床教學(xué)改革提供參考。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)模式;皮膚性病學(xué);臨床教學(xué)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種新型的信息化教育模式，符合《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》中將推進(jìn)教育信息化作為國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展的重要方向。為了適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)環(huán)境，信息化教育是醫(yī)學(xué)教育改革的必經(jīng)之路。作為臨床課程，皮膚性病學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，臨床表現(xiàn)多樣、病種繁雜、診斷和鑒別診斷較復(fù)雜，在教學(xué)中經(jīng)常需要使用照片和視頻以使學(xué)習(xí)內(nèi)容更加直觀易懂。因此，在皮膚科臨床教學(xué)中很適合引入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，減少理論知識(shí)和臨床實(shí)踐之間的脫節(jié)，使兩者更加緊密地結(jié)合在一起，從而提高學(xué)生的臨床診療能力，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的概念

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（Flippedclass Model）是將傳統(tǒng)課堂上的直接講授以觀看視頻的方式移到課外，將課堂時(shí)間用于實(shí)踐和討論的一種教學(xué)方式，包括學(xué)生課前在線學(xué)習(xí)和課堂互動(dòng)式教學(xué)兩部分，顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)環(huán)境，是一種真正意義上的教學(xué)策略的變革。2007年，美國(guó)科羅拉多州Woodland Park High School的化學(xué)老師JonathanBergmarm和Aaron Sams在課堂中開(kāi)始采用“翻轉(zhuǎn)課堂式”教學(xué)模式并取得成功。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和普及，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式逐漸在世界范圍內(nèi)傳播并快速發(fā)展起來(lái)。

二、在皮膚性病學(xué)臨床教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

（一）師生角色的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的產(chǎn)物，現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展及其在教學(xué)上的廣泛應(yīng)用為翻轉(zhuǎn)課堂提供了技術(shù)基礎(chǔ)，和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基曾提出：“只有能夠激發(fā)學(xué)生去進(jìn)行自我教育的教育，才是真正的教育。”傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式中，教師是課堂的焦點(diǎn)，是知識(shí)的傳授者和課堂的管理者，學(xué)生是被動(dòng)接受者;翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，教學(xué)以學(xué)習(xí)者為中心，教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進(jìn)者，學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者和研究者。前者強(qiáng)調(diào)教師在課堂上的主導(dǎo)作用，雖然能夠系統(tǒng)、全面的傳授知識(shí)，但容易導(dǎo)致填鴨式教學(xué)。教師機(jī)械地傳授，學(xué)生被動(dòng)地接受，重教輕學(xué)，學(xué)習(xí)的自主性不強(qiáng);而后者更能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力，充分發(fā)揮學(xué)生自我管理、自我教育的作用。

（二）學(xué)習(xí)流程的翻轉(zhuǎn)，注重知識(shí)的吸收內(nèi)化

美國(guó)著名教育心理學(xué)家本杰明·布魯姆（BenjaminBloom）的學(xué)習(xí)分類法中，處于最底層的是記憶和理解，然后是應(yīng)用、分析、評(píng)價(jià)和創(chuàng)新，越往上難度越大。傳統(tǒng)教學(xué)模式將大部分教學(xué)時(shí)間和精力用在了最底下兩層，越往上分配的時(shí)間和精力越少，師生之間以及同學(xué)之間缺乏互動(dòng)，只重視學(xué)習(xí)內(nèi)容的單向傳遞，忽略了對(duì)學(xué)生吸收內(nèi)化過(guò)程的指導(dǎo)。而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式采用“混合式”學(xué)習(xí)方式，先學(xué)后教，學(xué)生課前觀看在線視頻來(lái)學(xué)習(xí)最簡(jiǎn)單和最基本的內(nèi)容，課堂上則用來(lái)完成更高階層的學(xué)習(xí)任務(wù)，即分析、討論、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而大大提高了學(xué)習(xí)效率，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和吸收內(nèi)化。有研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在學(xué)生掌握理論知識(shí)、熟悉臨床技能操作、對(duì)教學(xué)環(huán)境的評(píng)價(jià)以及教學(xué)滿意度方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)的不足之處在于課堂理論教學(xué)和臨床應(yīng)用實(shí)踐存在較大的脫節(jié)。而在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生已經(jīng)通過(guò)課外時(shí)間獲取了基本的理論知識(shí)，課堂時(shí)間就是實(shí)踐時(shí)間，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，從而使醫(yī)學(xué)理論和臨床應(yīng)用更加緊密地結(jié)合在一起，培養(yǎng)出更高素質(zhì)的臨床人才。

（三）教學(xué)視頻的制作，形象生動(dòng)的展示教學(xué)內(nèi)容

皮膚性病科注重形態(tài)學(xué)診斷，傳統(tǒng)教學(xué)方式為了避免“只見(jiàn)其理不見(jiàn)其形”的情況，通常會(huì)在課堂教學(xué)中使用較多的圖片資料。與單純的靜態(tài)圖片資料相比，教學(xué)視頻的優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)⑽淖?、圖片、視頻等資料以及老師的講解有機(jī)地整合成一個(gè)動(dòng)態(tài)的短視頻，重點(diǎn)突出、方便記憶，能夠使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握更加深入。學(xué)生需要在課前觀看教學(xué)視頻，課堂上的時(shí)間變成實(shí)踐時(shí)間，用來(lái)啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步地深入思考。傳統(tǒng)課堂上，老師通常只能針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行一次講解，學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生在有限的課堂時(shí)間內(nèi)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度存在巨大的差異。而在線教學(xué)視頻具有可反復(fù)觀看，反復(fù)學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，注重知識(shí)碎片化，不同家庭環(huán)境、不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生可以靈活安排自己的學(xué)習(xí)時(shí)間、地點(diǎn)以及學(xué)習(xí)速度，從而達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。

三、皮膚性病科臨床教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式面臨的困難和挑戰(zhàn)

（一）制作重點(diǎn)突出、緊扣教學(xué)大綱的教學(xué)視頻是實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的基礎(chǔ)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)需要將寶貴的課堂時(shí)間節(jié)省下來(lái)用于討論問(wèn)題和解決問(wèn)題，以滿足不同學(xué)生個(gè)體的需求，從而提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)質(zhì)量，而要達(dá)到這個(gè)目的，必須依靠制作精良的教學(xué)視頻。教師需要花費(fèi)較大的精力和時(shí)間用于設(shè)計(jì)腳本，收集、整理臨床圖片和視頻等相關(guān)皮膚病的資料用于教學(xué)視頻的制作。

（二）教師具有較高的，臨床水平以及良好的溝通能力是實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的關(guān)鍵

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)常常存在照本宣科的現(xiàn)象，而在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生經(jīng)過(guò)課前的學(xué)習(xí)，已經(jīng)基本掌握了皮膚病的知識(shí)要點(diǎn)，課堂時(shí)間主要用于為學(xué)生分析問(wèn)題和解答問(wèn)題，這就對(duì)授課教師提出了更高的要求。授課教師本身需要具有一定的臨床水平并且充分熟悉課程的知識(shí)點(diǎn)，才能正確地解答學(xué)生提出的各種專業(yè)問(wèn)題。在實(shí)際應(yīng)用中，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式并不是簡(jiǎn)單的由教學(xué)視頻代替教師授課，授課教師在課堂上也不僅僅是單向的提出問(wèn)題和回答問(wèn)題。授課教師的主要任務(wù)是通過(guò)面對(duì)面的互動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生參與討論的興趣，引導(dǎo)學(xué)生的臨床思維能力，更好地將皮膚科理論知識(shí)傳授給學(xué)生。

（三）學(xué)生觀看教學(xué)視頻的自主性和課堂活動(dòng)的參與性是實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的重要保證

由于教學(xué)視頻是由學(xué)生在課外自行觀看，學(xué)生能夠保質(zhì)保量的觀看教學(xué)視頻是翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施過(guò)程中的重要一環(huán)。因此，教學(xué)視頻不僅僅是簡(jiǎn)單的觀看，視頻播放過(guò)程中應(yīng)針對(duì)教學(xué)大綱中要求掌握的知識(shí)點(diǎn)設(shè)置問(wèn)題讓學(xué)生回答，以保證自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量。國(guó)內(nèi)很多學(xué)生在課堂上表現(xiàn)比較被動(dòng)，不善于提問(wèn)，課堂參與性較差，也會(huì)對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施效果造成一定程度的影響。授課教師一方面要加強(qiáng)自身的互動(dòng)溝通能力，也可以通過(guò)在課堂環(huán)節(jié)引入病例討論的方法，提高學(xué)生參與課堂活動(dòng)的積極性。