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中層干部是醫(yī)院管理者和基層的紐帶人員，是醫(yī)院發(fā)展的中堅(jiān)力量[1]。中層干部的選拔、任用、考核、管理等系列工作一直是醫(yī)院的重點(diǎn)和難點(diǎn)。建立一套公平、公正、科學(xué)、合理的中層干部考核體系，對(duì)提高干部管理水平和工作效率尤為重要[2]。傳統(tǒng)中層干部考核體系考評(píng)對(duì)象分類不細(xì)，指標(biāo)設(shè)置較為簡(jiǎn)單，尚未形成量化考核體系，缺乏客觀性，使考核結(jié)果往往缺乏說服力[3]。近年來，上海市中醫(yī)醫(yī)院黨委根據(jù)相關(guān)文件精神要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，遵循“黨管干部，分工協(xié)作；持續(xù)更新，動(dòng)態(tài)管理；積極引導(dǎo)，服務(wù)大局”的干部考核原則，在原有考核體系基礎(chǔ)上，修訂完善考核方案，改進(jìn)測(cè)評(píng)方法，不斷細(xì)化和量化了中層干部考核指標(biāo)，應(yīng)用后取得良好效果。

1　體系構(gòu)建

1.1　細(xì)化分類考核對(duì)象

針對(duì)處于不同特點(diǎn)、類型、層次工作崗位的中層干部，分別制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)。通過崗位分析分為3大類：業(yè)務(wù)科室(45名)、行政職能科室(35名)和黨務(wù)干部(12名)。其中，業(yè)務(wù)科室又分為臨床和醫(yī)技部門，臨床科室在內(nèi)科與外科的基礎(chǔ)上進(jìn)一步劃分為門診科室及病房科室。醫(yī)技科室主要分為病理科、功能科、檢驗(yàn)科、營養(yǎng)科、藥劑科、放射科，在醫(yī)技考評(píng)體系大框架下根據(jù)各科室不同業(yè)務(wù)特點(diǎn)在指標(biāo)和權(quán)重方面進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和平衡。如藥劑科增加自制制劑、保證藥物配送正確率等特定評(píng)估指標(biāo)；功能科增加疑難病例診斷準(zhǔn)確率指標(biāo)。而在開展新項(xiàng)目評(píng)估方面，病理、檢驗(yàn)、營養(yǎng)、放射等科室分值所占權(quán)重高于功能科。

1.2　多維度的考核體系

1.2.1 臨床業(yè)務(wù)部門中層干部考核體系 主要由個(gè)人自評(píng)、民主測(cè)評(píng)、工作業(yè)績(jī)、述職考評(píng)以及精神文明及廉潔自律等5個(gè)維度組成。其中，民主測(cè)評(píng)主要從理論素養(yǎng)、履職能力、工作態(tài)度和作風(fēng)以及廉潔自律等4方面進(jìn)行評(píng)測(cè)，年中和年末兩次，分別由黨政領(lǐng)導(dǎo)班子、所在科室成員以及院內(nèi)其他中層干部評(píng)分。工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估內(nèi)容包括科室在醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作任務(wù)和指標(biāo)的全年完成情況。述職考評(píng)內(nèi)容主要包括政治思想情況、醫(yī)教研工作、科室管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作思路等，由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨委委員以及部分職能部門正職中層干部、支部書記、工青婦和民主黨派負(fù)責(zé)人代表評(píng)估。精神文明及廉潔自律主要結(jié)合患者滿意度，參加各類文明中創(chuàng)建活動(dòng)和行風(fēng)建設(shè)的情況等進(jìn)行評(píng)估。具體考核指標(biāo)見表1。

表1臨床業(yè)務(wù)部門中層干部考核體系

考核維度考核內(nèi)容及指標(biāo)民主測(cè)評(píng)(8分)每年兩次民主測(cè)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)班子測(cè)評(píng)(A表，50%)；其他中層干部測(cè)評(píng)(B表，30%)；科內(nèi)成員測(cè)評(píng)(C表，20%)，由理論素養(yǎng)、履職能力、工作態(tài)度和作風(fēng)、廉潔自律指標(biāo)構(gòu)成述職考評(píng)(7分)分A、B兩類，A表由黨政領(lǐng)導(dǎo)、黨委委員評(píng)分(60%)；B表由部分職能部門正職、支部書記、工青婦負(fù)責(zé)人、民主黨派負(fù)責(zé)人評(píng)分(40%)，由政治思想、醫(yī)教研工作、科室管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作思路等指標(biāo)構(gòu)成精神文明及廉潔自律(10分)院內(nèi)、院外滿意率(5分)，精神文明整改(2分)，參加各類文明創(chuàng)建活動(dòng)(2分)，迎接上級(jí)各類檢查(1分)，違反精神文明和行風(fēng)規(guī)定一票否決的內(nèi)容工作業(yè)績(jī)(75分)醫(yī)療(滿分100分，折算49分)病房科室(例)病房業(yè)務(wù)50分業(yè)務(wù)指標(biāo)(32分，出院人數(shù)等4個(gè)指標(biāo))；行為規(guī)范(2．5分，早晚交接班的2個(gè)指標(biāo))；醫(yī)療質(zhì)量和內(nèi)涵(病史、臨床路徑建設(shè)等7個(gè)指標(biāo))；門診業(yè)務(wù)25分門急診人次、藥占比、門診處方等11個(gè)指標(biāo)；分院門診業(yè)務(wù)(10分)院感、醫(yī)保、質(zhì)控檢查、醫(yī)療糾紛(15分)院感相關(guān)巡查、上級(jí)質(zhì)控、醫(yī)保違規(guī)等8個(gè)指標(biāo)科研(滿分100分，19分)科研課題(國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目申報(bào)10分+課題人才立項(xiàng)30分)科技成果科技獎(jiǎng)勵(lì)(5分+專利授權(quán)5分+統(tǒng)計(jì)源期刊論文25分+SCI收錄論文25分)學(xué)科平臺(tái)建設(shè)(暫不計(jì)入總分)教學(xué)(滿分100分，7分)常規(guī)教學(xué)(基礎(chǔ)工作40分+研究生工作10分+教學(xué)規(guī)范10分)教學(xué)管理研究(教學(xué)論文10分+教材編寫10分+教學(xué)課題10分+教學(xué)管理5分+教學(xué)成果或獲獎(jiǎng)5分)

注：該表以內(nèi)科病房科室為例

表2行政職能部門中層干部考核體系

考核維度考核內(nèi)容及指標(biāo)滿意度測(cè)評(píng)(25分)民主測(cè)評(píng)(10分)述職測(cè)評(píng)(15分)工作業(yè)績(jī)(50分)申康中心院長(zhǎng)、書記績(jī)效考核分解任務(wù)完成情況(25分)申康中心院長(zhǎng)、書記績(jī)效考核成績(jī)本部門縱向比較(10分)申康中心院長(zhǎng)、書記績(jī)效考核分解任務(wù)改進(jìn)措施完成情況(10分)上級(jí)部門各類檢查成績(jī)(5分)專項(xiàng)工作(13分)民主生活會(huì)整改情況(5分)精神文明整改情況(5分)部門年度重點(diǎn)工作(3分)黨風(fēng)廉政建設(shè)(7分)違規(guī)違紀(jì)(1分)廉潔防控平臺(tái)流程(1分)信訪受理查辦工作(1分)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制專項(xiàng)自查整改工作(4分)學(xué)習(xí)、宣傳情況(5分)出席中心組等各類學(xué)習(xí)(1分)思研會(huì)論文報(bào)送(1分)各級(jí)媒體發(fā)表文章、宣傳稿(3分)附加分(10分)工作中的創(chuàng)新點(diǎn)(5分)獲得各級(jí)先進(jìn)、獎(jiǎng)勵(lì)情況(3分)課題、論文情況(2分)

注：該表以職能部門正職為例

圖1　黨務(wù)干部考核體系

1.2.2 行政職能部門中層干部考核體系主要分為滿意度測(cè)評(píng)、工作業(yè)績(jī)、專項(xiàng)工作、黨風(fēng)廉政建設(shè)、學(xué)習(xí)、宣傳情況和加分項(xiàng)目等6個(gè)維度。滿意度測(cè)評(píng)包括民主測(cè)評(píng)和年終述職測(cè)評(píng)。工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估包含4項(xiàng)工作：(1)申康醫(yī)院發(fā)展中心院長(zhǎng)、書記績(jī)效考核分解任務(wù)完成情況(對(duì)院長(zhǎng)、書記年度績(jī)效考核的分?jǐn)?shù)按職能科室進(jìn)行歸口折算)；(2)申康中心院長(zhǎng)、書記績(jī)效考核成績(jī)縱向比較(各科室與去年成績(jī)的自身比較)；(3)部門自評(píng)工作(年度工作計(jì)劃完成情況以及部門新增工作)；(4)迎接和配合上級(jí)部門各類檢查(包括文明單位、萬人問卷、質(zhì)控檢查等)。專項(xiàng)工作包含民主生活會(huì)和精神文明整改情況。黨風(fēng)廉政建設(shè)主要對(duì)干部的廉潔自律、履行一崗雙職以及違規(guī)違紀(jì)等情況進(jìn)行評(píng)分。學(xué)習(xí)、宣傳方面主要分為出席中心組等各類學(xué)習(xí)情況和宣傳、供稿情況(根據(jù)院報(bào)院網(wǎng)、區(qū)縣媒體、市級(jí)媒體、國家級(jí)媒體等不同級(jí)別進(jìn)行評(píng)分)。附加分欄目包括工作中的創(chuàng)新點(diǎn)、獲得各級(jí)先進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)情況、課題論文發(fā)表情況等。具體考核指標(biāo)見表2。

1.2.3 黨務(wù)干部考核體系 主要從支部基本職能、支部作用體現(xiàn)、支部“三測(cè)評(píng)”以及加減分項(xiàng)目等4個(gè)方面進(jìn)行考評(píng)。具體考評(píng)內(nèi)容見圖1。

1.3　考核結(jié)果評(píng)定

該院中層干部考核體系每個(gè)維度都涵蓋多個(gè)分級(jí)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)都被賦予相應(yīng)權(quán)重分值，最終每位考核對(duì)象的年終考核結(jié)果都可轉(zhuǎn)化為一個(gè)明確的評(píng)分分值，根據(jù)最終考評(píng)分值確定考核等級(jí)(A/B/C/D級(jí))。因本年度工作不到位、失誤、失職或發(fā)生重大責(zé)任事故，對(duì)醫(yī)院造成重大社會(huì)不良影響者降為D級(jí)，連續(xù)兩年考核不合格為D級(jí)，并交黨政班子討論、處理。中層干部年度考核工作結(jié)束后，形成考核反饋單，考核結(jié)果由院長(zhǎng)、書記采用一對(duì)一談話的方式反饋到本人，形成閉環(huán)管理，反饋內(nèi)容包括評(píng)定等級(jí)、同類人員排名以及相關(guān)年度工作總結(jié)。對(duì)于工作突出方面和創(chuàng)新點(diǎn)表示肯定，對(duì)于不足之處提出整改意見，讓中層干部對(duì)自身年度工作總體情況客觀、全面了解，相互之間也可進(jìn)一步增加交流和學(xué)習(xí)。黨辦將年度考核材料存入考核文書檔案，作為醫(yī)院中層干部選拔任用、培養(yǎng)激勵(lì)和年度評(píng)優(yōu)的主要依據(jù)，也與中層干部獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)、晉升、任職等掛鉤。

2　應(yīng)用效果

該院在近幾年實(shí)踐中不斷完善中層干部考核體系，取得一定成效，提高了中層干部工作積極性，受到了干部、群眾的廣泛認(rèn)可。2015年職能部門中層干部民主測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)較2014年提高了0.9個(gè)百分點(diǎn)，業(yè)務(wù)科室干部民主測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)較上年度提高0.4個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展起到了積極推進(jìn)作用，2015年臨床科室考核體系中科研方面的權(quán)重較上年度提高了5.33個(gè)百分點(diǎn)?？己艘财鸬搅溯^好引導(dǎo)作用，2015年臨床科研成績(jī)較2014年提高了37.9%，2016年業(yè)務(wù)科室科研成績(jī)較2015年提高25.9%。

3　結(jié)語

建立一套客觀、合理、多維、量化的醫(yī)院中層干部考核體系有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院干部精細(xì)化管理，也是醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)[4]。醫(yī)院中層干部考核是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需長(zhǎng)期研究和探討[4]。該院中層干部考核體系也存在一些不足之處，如職能科室考核在上級(jí)單位績(jī)效考核任務(wù)分解的歸口折算方面還需進(jìn)一步增強(qiáng)均衡性與可比性；業(yè)務(wù)部門仍需加強(qiáng)考核體系對(duì)薄弱學(xué)科、?？平ㄔO(shè)方面的激勵(lì)與導(dǎo)向作用。因此應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)考核的規(guī)范化及常態(tài)化，將年度考核融入日常工作中，將干部考核延伸至每一位科室成員，通過建立長(zhǎng)效機(jī)制，真正發(fā)揮考核的作用。還可借助現(xiàn)代化信息系統(tǒng)進(jìn)一步加強(qiáng)干部考核數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集和分析，提高干部管理工作效率[5]。

[1] 陳學(xué)榮，余青梅. 公立綜合醫(yī)院中層干部績(jī)效改革的改經(jīng)研究[J].中國醫(yī)院，2010，14(8)：37-39.

[2]高紅梅.醫(yī)院中層干部量化考核實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2008，15(6)：42-44.

[3]張禮，胡亞瓊，鈕駿，等.某公立醫(yī)院中層干部績(jī)效考核評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22(12)：1101-1132.

[4]袁明，許琳娜.對(duì)醫(yī)院中層干部開展績(jī)效考核的實(shí)踐與思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007(12)：825.

[5]溫靜，余飛，范理宏.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的公立醫(yī)院中層干部量化考評(píng)體系構(gòu)建[J].中國醫(yī)院，2016，12(20)：29-31.