段曉婭 陳娟

【摘 要】目的：在普外科急腹癥臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡診治法，綜合評(píng)估腹腔鏡手術(shù)的推廣價(jià)值。方法：選擇2017年7月-2018年7月在我院普外科接受急腹癥診治的100例患者為主要觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組后，分別進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、痊愈狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度等。結(jié)果：研究組患者接受腹腔鏡診治后，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥反應(yīng)，痊愈情況優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組患者；研究組患者、家屬均對(duì)診療工作表示認(rèn)可，滿意度普遍高于對(duì)照組。結(jié)論：腹腔鏡技術(shù)更為先進(jìn)，不僅提升了急腹癥患者手術(shù)的成功率，還有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的確立。另外，用腹腔鏡診治法代替?zhèn)鹘y(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)法，避免了各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還體現(xiàn)了普外科工作實(shí)際的存在價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；普外科急腹癥；療效分析；應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0069-01

引言：

急腹癥是普外科的常見(jiàn)病癥之一，屬于腹腔、盆腔、腹膜組織發(fā)生病理性變化后產(chǎn)生的臨床綜合征。急腹癥主要包括急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性膽道感染或者急性胰腺炎等。手術(shù)治療急腹癥，會(huì)給患者機(jī)體功能帶來(lái)一定損傷，再加上不同患者病情復(fù)雜程度不同，所以，診斷初期容易出現(xiàn)誤診，手術(shù)過(guò)程中可能有突發(fā)情況，引起各種類型并發(fā)癥。腹腔鏡技術(shù)越來(lái)越成熟，用它替代傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療法，具有一定的研究?jī)r(jià)值。本次實(shí)驗(yàn)主要分析了腹腔鏡診治普外科急腹癥的效果，現(xiàn)研究報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月-2018年7月在我院普外科接受急腹癥診治的100例患者為主要觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，每組各50例。對(duì)照組男患者36例，女患者14例，患者年齡在28-61歲之間，患者的平均年齡為（42.37±6.26）歲；研究組男患者39例，女患者11例，患者年齡在35-69歲之間，患者的平均年齡為（48.09±7.14）歲。保證所有患者除性別、年齡、病情不同外，其他臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷后符合“普外科急腹癥”的處理?xiàng)l件[1]，100例急腹癥包括：急性闌尾炎患者38例，急性腸梗阻11例，急性膽道感染，26例，急性胰腺炎15例，其他類型急腹癥10例。

1.2 手術(shù)方法

（1）對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，進(jìn)行病情有效控制。

（2）研究組患者應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，具體操作方法如下：患者氣管插管后實(shí)施全身麻醉，臍下位置切10mm左右術(shù)口，置入腹腔鏡后探查病灶所在，選擇3個(gè)或4個(gè)操作孔，結(jié)合患者病變類型進(jìn)行病變組織切除[2]。切除后的標(biāo)本要及時(shí)放入標(biāo)本袋中，吸凈腹腔積液做縫合處理。術(shù)后給予患者抗感染治療。

1.3 效果觀察

觀察兩組患者的手術(shù)情況，然后比較手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、痊愈狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，分析相關(guān)結(jié)果，表格數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，以χ2檢驗(yàn)，p<0.05用于顯示組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者從手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、痊愈狀態(tài)、治療有效率的比較上可以看出，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者并發(fā)癥類型、并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，研究組普遍低于對(duì)照組，詳見(jiàn)表2：

2.3 兩組患者治療滿意度評(píng)分指標(biāo)，研究組高于對(duì)照組，詳見(jiàn)表3：

3 討論

普外科急腹癥的常見(jiàn)癥狀為腹痛，同時(shí)具備了發(fā)病率高、惡化速度快、誤診率高等特征，如不采取相關(guān)措施，對(duì)患者病情進(jìn)行有效控制的話，那么，極有可能引起各類并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。常規(guī)手段無(wú)法準(zhǔn)確的判斷急腹癥的主要類型，因此，進(jìn)行不同治療方式的研究顯得至關(guān)重要。為患者減去痛苦，并且體現(xiàn)出診療工作的存在價(jià)值，利用腹腔鏡技術(shù)嚴(yán)格操作的話，成功避免了手術(shù)禁忌，有望達(dá)到一舉數(shù)得的目的[3]。本次研究中，研究組患者以腹腔鏡診療法控制急腹癥，對(duì)照組患者接受了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)結(jié)果的分析可知，研究組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、愈合狀況的比較均優(yōu)于對(duì)照組；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（6.91%），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為（32.88%）；研究組治療滿意度普遍高于對(duì)照組，上述結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）?？偟膩?lái)看，腹腔鏡還是有傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)無(wú)法媲美的優(yōu)點(diǎn)的，準(zhǔn)確探查病灶所在，及時(shí)展開(kāi)病變組織切除，也一定程度上加快了患者的術(shù)后痊愈速度。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，腹腔鏡技術(shù)具有廣泛推廣的價(jià)值，用它代替?zhèn)鹘y(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，可以保證急腹癥患者的身體健康和生命安全，另外，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，為和諧醫(yī)患關(guān)系的確立奠定下良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。腹腔鏡診治方式必須引起醫(yī)生、患者、家屬的多方關(guān)注，不斷研究后順利提高臨床工作有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]賴奇.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015（4）78-79.

[2]張偉.結(jié)腸穿孔（破裂）的早期診斷及治療[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2017（11）906-908.

[3]瞿慶彬.外傷性結(jié)直腸穿孔的腹腔鏡下結(jié)腸造屢術(shù)[J].中華普通外科雜志，2017（2）140-141.

作者簡(jiǎn)介：

段曉婭，貴州習(xí)水，本科，漢族，護(hù)師，普外科。