趙鑫

【摘 要】目的：評價奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合應用治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效。方法：根據(jù)收治先后順序將我院2017年1月至2018年12月收治的150例胃潰瘍合并胃出血患者分為對照組和試驗組，均給予兩組患者常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎上給予對照組奧美拉唑單藥治療，給予試驗組奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合治療，比較兩組患者治療前、治療后3d、5d的疼痛程度、治療總有效率及藥物不良反應發(fā)生情況。結果：試驗組治療前的疼痛評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后3d、5d的疼痛評分均較對照組低（P<0.05），治療總有效率較對照組高（P<0.05），藥物不良反應發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合應用治療胃潰瘍合并胃出血，能夠快速緩解患者機體痛苦，整體療效確切，安全性較高。

【關鍵詞】胃潰瘍；胃出血；奧美拉唑；鋁碳酸鎂；疼痛程度；整體療效

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0065-01

胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種為我國臨床十分常見的一種消化系統(tǒng)疾病，上腹部疼痛是本病的主要癥狀，多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃出血即上消化道出血，多發(fā)生于胃潰瘍、胃癌后，癥狀多以嘔血和便血為主。胃潰瘍合并發(fā)生胃出血后，病情進展迅速，治療難度大，若延誤治療可能發(fā)展為幽門梗阻、胃穿孔，嚴重危及患者生命[1]。因此，有必要探索治療該疾病安全、有效的方案?，F(xiàn)階段，藥物治療為我國臨床治療胃潰瘍合并胃出血的常用方案，可供選擇的藥物治療方案較多。本研究主要對奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合應用治療胃潰瘍的臨床療效進行評價，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2017年1月至2018年12月收治的150例胃潰瘍合并胃出血患者作為研究對象。根據(jù)收治順序先后將150例患者分為對照組和試驗組，每組75例。對照組中，男41例，女34例，年齡22～73歲，平均（46.30?4.58）歲。試驗組中，男43例，女32例，年齡24～73歲，平均（46.39?4.55）歲。將兩組患者的基線資料錄入至統(tǒng)計學軟件中進行分析，結果顯示具有可比性（P>0.05）。本研究在通過我院倫理委員會審核后實施，患者家屬均簽署研究知情同意書。

1.2方法

所有研究對象入院后，我院均給予糾正酸堿失衡、內鏡下止血等常規(guī)治療。

在常規(guī)治療的基礎上給予對照組患者奧美拉唑（國藥準字H20093560；太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司）單藥治療。用藥方法：溫水口服，每次20mg，每日2次，用藥2周。

在常規(guī)治療的基礎上給予試驗組患者奧美拉唑、鋁碳酸鎂（國藥準字H20065569；生產單位：修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司）聯(lián)合治療。用藥方法：奧美拉唑用藥劑量、用藥周期均同對照組患者。鋁碳酸鎂咀嚼，每次1g，每日2次，用藥2周。

1.3觀察指標

本研究選取的觀察指標包括：（1）兩組患者治療前、治療后3d、5d的疼痛程度。應用疼痛視覺模擬評分法進行評價，在紙上畫一條長度為10cm的線段，該線段0的一端為0分，10的一端為10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，能夠忍受，對睡眠無明顯影響，4～6分為中度疼痛，尚能忍受，但明顯影響睡眠，7～10分為重度疼痛，難以忍受和入睡，需要給予鎮(zhèn)痛藥物。（2）兩組疾病治療總有效率。根據(jù)臨床癥狀變化及內鏡檢查結果進行評價。患者疼痛、嘔血、黑便等臨床癥狀基本消失，內鏡檢查無活動性出血，潰瘍部位愈合，判定為基本治愈；患者上述臨床癥狀明顯減輕，內鏡檢查無活動性出血，潰瘍部位與治療前比較至少縮小50%，判定為改善；治療周期過半患者各項臨床癥狀無明顯改善或進一步加重，更換治療方案，判定為無效[2]。（3）兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件版本：SPSS 21.0，計量資料、計數(shù)資料差異分別行獨立樣本t、卡方x2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前、治療后3d、5d的疼痛程度比較

試驗組治療前的疼痛評分與對照組比較無明顯差異（P>0.05），治療后3d、5d的疼痛評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2疾病治療總有效率比較

試驗組疾病治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

伴隨著醫(yī)療技術的不斷進步和藥物科研能力的不斷提高，近年來我國臨床上用于治療消化系統(tǒng)疾病的藥物不斷增多，使得多種消化疾病的臨床治療效果得到明顯改善[3]。但查閱資料發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍合并胃出血的藥物治療仍以單藥治療為主，關于聯(lián)合用藥方案的研究報道較少。奧美拉唑為現(xiàn)階段臨床治療消化性潰瘍出血的常用藥物，鋁碳酸鎂為治療慢性胃炎的常用藥物。為明確兩種藥物聯(lián)合應用治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效，本研究將奧美拉唑單藥治療作為對照治療方案，展開分析和探討。

結果顯示試驗組患者治療后3d、5d的疼痛評分均較對照組患者低，治療有效率則明顯高于對照組患者，兩組藥物不良反應發(fā)生率比較無明顯差異，均低于10%。根據(jù)上述研究結果得出，奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合應用治療胃潰瘍合并胃出血，療效發(fā)揮更加迅速，整體效果更確切，且不會明顯增加患者用藥風險。分析奧美拉唑、鋁碳酸鎂聯(lián)合應用的作用機制可能為：奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，對胃酸分泌具有較強的抑制作用，藥效持續(xù)時間長，能夠減輕胃酸對黏膜愈合的影響，促進止血[4]。鋁碳酸鎂能夠中和胃酸，發(fā)揮胃黏膜保護作用[5]。兩種藥物聯(lián)合應用能夠協(xié)同發(fā)揮減輕胃酸對黏膜刺激的功效，為病灶愈合創(chuàng)造良好條件，由于作用機制不沖突，因此，不良反應較少。

綜上所述，本研究得出奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合應用治療胃潰瘍合并胃出血，能夠更加迅速緩解患者機體痛苦，疾病治療總有效率高于奧美拉唑單藥治療，且不良反應較少，安全性較高，是一種具有臨床推廣應用可行性的治療方案。

參考文獻

[1]李華偉，王立軍，張英.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性評價[J].廣西醫(yī)科大學學報，2016，33（6）：1050-1052.

[2]朱晨宇，楊振華.瑞巴派特三聯(lián)療法用于胃潰瘍伴胃出血的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（6）：766-769.