孫善紅

（連云港市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 連云港 222000）

急性心肌梗死是心血管科十分常見的一種疾病。該病患者在發(fā)病后會出現(xiàn)心肌缺血、心肌壞死等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜捌渖踩?。絕大多數(shù)急性心肌梗死患者的病情較為復(fù)雜，若治護(hù)措施不當(dāng)，不僅會降低治療的效果，還極易導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至是心臟破裂等情況。因此，如何及時(shí)有效地對急性心肌梗死患者進(jìn)行治護(hù)就顯得十分重要[1]。PDCA循環(huán)由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出，由戴明進(jìn)行宣傳和普及。因此，PDCA循環(huán)又叫做戴明環(huán)。在PDCA中，P（Plan）代表計(jì)劃、D（Do）代表執(zhí)行、C（Check）代表檢查、A（Action）代表行動或處理。本研究主要分析用PDCA循環(huán)法對急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月至2017年6月連云港市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對象，將其平均分為對照組和觀察組。在對照組30例患者中，有男性17例，女性13例，其年齡為42～85歲，其平均年齡為（68.69±5.03）歲；在觀察組30例患者中，有男性18例，女性12例，其年齡為43～88歲，其平均年齡為（70.83±6.11）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，具有組間可比性。兩組患者及其家屬均同意參與本次研究，并自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測、飲食護(hù)理、對癥護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。用PDCA循環(huán)法對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）計(jì)劃：護(hù)理人員對患者的實(shí)際情況進(jìn)行密切的觀察，然后在護(hù)理小組會議上針對患者的情況探討對其進(jìn)行用藥護(hù)理和健康教育等護(hù)理工作的重點(diǎn)方向，最后制定出有針對性的、可行性較好的護(hù)理計(jì)劃。2）執(zhí)行：在小組內(nèi)部對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握護(hù)理計(jì)劃的流程和操作方式，如迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者、對其進(jìn)行急救護(hù)理、對其進(jìn)行心電圖血氧指標(biāo)的監(jiān)測、對其進(jìn)行用藥護(hù)理或手術(shù)護(hù)理等。此外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對各項(xiàng)護(hù)理技能的訓(xùn)練。培訓(xùn)完成后，考核成績合格的護(hù)理人員可直接參與到對患者進(jìn)行治護(hù)的工作當(dāng)中。對于未能通過考核的護(hù)理人員，小組負(fù)責(zé)人可對其進(jìn)行二次培訓(xùn)，指導(dǎo)其自行分析并熟練掌握相關(guān)知識及技能，直至其通過考核后才能讓其按照預(yù)設(shè)的護(hù)理流程對患者進(jìn)行護(hù)理。3）檢查：小組負(fù)責(zé)人協(xié)同科室有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員對本次護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施情況進(jìn)行復(fù)盤檢查，總結(jié)存在的問題，并定期組織開展小組會議，收集護(hù)理人員的意見和建議，同時(shí)做好會議記錄。4）處理：采用頭腦風(fēng)暴法針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和小組會議上遇到的問題進(jìn)行探討分析，提出解決方案，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，如進(jìn)行預(yù)檢分診的技巧、安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者的方法、與心內(nèi)科和導(dǎo)管室進(jìn)行溝通的技巧等，并將總結(jié)出的結(jié)論應(yīng)用到下一次進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理的過程中[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者不良事件的發(fā)生率，如發(fā)生藥物外滲、護(hù)理人員未按計(jì)劃進(jìn)行拔管等。2）采用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意率。此調(diào)查問卷共包括很滿意、較滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)?；颊邔ψo(hù)理工作的滿意率＝（很滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者不良事件的發(fā)生率為3.3%，對照組患者不良事件的發(fā)生率為13.3%，觀察組患者不良事件的發(fā)生率低于對照組患者（χ2＝3.05，P＜0.05）。在觀察組30例患者中，對護(hù)理工作表示很滿意的患者有20例，表示較滿意的患者有9例，表示不滿意的患者有1例，其對護(hù)理工作的滿意率為96.7%；在對照組30例患者中，對護(hù)理工作表示很滿意的患者有12例，表示較滿意的患者有10例，表示不滿意的患者有8例，其對護(hù)理工作的滿意率為73.3%。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率高于對照組患者（χ2＝9.46，P ＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者不良事件的發(fā)生率低于對照組患者，其對護(hù)理工作的滿意率高于對照組患者。筆者認(rèn)為對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的效果較好的原因主要是：PDCA循環(huán)法是一種以全面質(zhì)量管理為理念的管理模式。將這種管理模式融入護(hù)理工作中，可通過為患者制定系統(tǒng)的護(hù)理方案、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理方案、對護(hù)理方案進(jìn)行檢查和不斷完善，最終達(dá)到持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量的效果[3]。急性心肌梗死患者的病情較為復(fù)雜，在對其進(jìn)行抗凝治療、留置導(dǎo)管的過程中，若處理方法不當(dāng)，不僅會延誤其病情，甚至?xí)?dǎo)致其死亡。采用PDCA循環(huán)法對該病患者進(jìn)行護(hù)理，能使護(hù)理工作有據(jù)可依，進(jìn)而有效地杜絕上述不良事件的發(fā)生[4]。此外，護(hù)理質(zhì)量的提高能讓患者感受到護(hù)理人員的專業(yè)性，從而提升其對護(hù)理工作的認(rèn)可度和滿意度。

綜上所述，用PDCA循環(huán)法對急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果顯著。此護(hù)理方式不僅能降低患者不良事件的發(fā)生率，還能提高其對護(hù)理工作的滿意率，值得推廣應(yīng)用。