文永華

（四川省阿壩州小金縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624200）

顱腦損傷是指頭部在暴力的作用下發(fā)生的器質(zhì)性損傷，包括頭皮損傷、顱骨損傷與腦組織損傷等。兒童天性好動(dòng)，且缺乏自我保護(hù)意識(shí)，因此發(fā)生顱腦損傷的幾率較高[1]。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)顱腦損傷患兒的病情進(jìn)行診斷和治療，以免其病情進(jìn)一步加重[2]。近年來(lái)，臨床上用CT檢查診斷兒童輕度顱腦損傷取得了良好的效果。為了進(jìn)一步探討用CT檢查診斷兒童輕度顱腦損傷的價(jià)值，筆者對(duì)四川省阿壩州小金縣人民醫(yī)院收治的100例輕度顱腦損傷患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2016年3月至2017年3月期間四川省阿壩州小金縣人民醫(yī)院收治的100例輕度顱腦損傷患兒。這100例患兒的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診，其受傷至就診的時(shí)間均在24 h之內(nèi)，其格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS評(píng)分）均為13～14分。其中，排除受傷至就診的時(shí)間超過(guò)24 h的患兒，排除患有繼發(fā)性顱腦損傷和開(kāi)放性顱腦損傷的患兒，排除病歷資料缺失的患兒。在這100例患兒中，有男患兒60例（占60%），女患兒40例（占40%）；其年齡為3～14歲，平均年齡為（8.66±3.15）歲；其受傷至就診的時(shí)間為0.5～6 h，其受傷至就診的平均時(shí)間為（3.01±2.11）h；其中，有輕度腦挫裂傷患兒40例（占40%），有輕度顱骨骨折患兒30例（占30%），有輕度顱內(nèi)血腫患兒20例（占20%），有輕度腦震蕩患兒10例（占10%）。

1.2 方法

對(duì)這100例患兒均進(jìn)行CT檢查，具體的檢查方法是：協(xié)助患兒平躺在檢查臺(tái)上，對(duì)于存在躁動(dòng)癥狀或不配合檢查的患兒，應(yīng)用約束帶對(duì)其肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束。用CT掃描儀并以O(shè)M為基線對(duì)患兒的頭部進(jìn)行掃描，將層厚和層距均設(shè)為10 mm，每一層的掃描時(shí)間均為3 s。掃描的范圍為顱底至顱頂之間。檢查結(jié)束后，由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生共同閱片[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄用CT檢查診斷這100例輕度顱腦損傷患兒病情的準(zhǔn)確率。觀察并記錄用CT檢查診斷這100例患兒患有不同類型輕度顱腦損傷（包括輕度腦挫裂傷、輕度顱骨骨折、輕度顱內(nèi)血腫、輕度腦震蕩）的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel 2007軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，用SPSS21.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用CT檢查診斷這100例輕度顱腦損傷患兒病情的準(zhǔn)確率

對(duì)這100例患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有98例患兒患有輕度顱腦損傷，診斷的準(zhǔn)確率為98.00%。

2.2 用CT檢查診斷這100例患兒患有不同類型輕度顱腦損傷的準(zhǔn)確率

對(duì)這100例患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有39例患兒患有輕度腦挫裂傷，有30例患兒患有輕度顱骨骨折，有19例患兒患有輕度顱內(nèi)血腫，有10例患兒患有輕度腦震蕩。用CT檢查診斷這100例患兒患有輕度腦挫裂傷、輕度顱骨骨折、輕度顱內(nèi)血腫和輕度腦震蕩的準(zhǔn)確率分別為97.50%（39/40）、100.00%（30/30）、95.00%（19/20）和 100.00%（10/10）。

3 討論

顱腦損傷是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病。顱腦損傷主要包括頭皮損傷、顱骨損傷與腦組織損傷等[4]。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷等。顱骨損傷包括顱蓋骨線狀骨折、顱底骨折、顱骨凹陷性骨折等。腦組織損傷包括腦震蕩、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血腫、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、腦干損傷等。兒童自我保護(hù)的意識(shí)較差，且其活潑好動(dòng)，因此發(fā)生顱腦損傷的幾率較高。臨床研究表明，輕度顱腦損傷患兒的病情若得不到及時(shí)的診斷和治療，就容易導(dǎo)致其病情進(jìn)一步加重，從而可增加其治療的難度[5]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)此類患兒的病情進(jìn)行及時(shí)的診斷與治療。目前，臨床上常采用CT檢查對(duì)輕度顱腦損傷患兒的病情進(jìn)行診斷。通過(guò)對(duì)該病患兒進(jìn)行CT檢查，可對(duì)其顱內(nèi)的冠狀面、矢狀面等進(jìn)行觀察，并可獲得清晰的顱內(nèi)影像，且檢查的速度較快，費(fèi)用較低，安全性較高[6-8]。本研究的結(jié)果顯示，對(duì)這100例患兒進(jìn)行CT檢查的結(jié)果顯示，有98例患兒患有輕度顱腦損傷，診斷的準(zhǔn)確率為98%。用CT檢查診斷這100例患兒患有輕度腦挫裂傷、輕度顱骨骨折、輕度顱內(nèi)血腫和輕度腦震蕩的準(zhǔn)確率分別為97.5%、100%、95%和100%。上述研究結(jié)果與姚相巍[8]在《兒童輕微腦損傷CT掃描的診斷價(jià)值》一文中得出的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)輕度顱腦損傷患兒進(jìn)行CT檢查，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情，且能對(duì)輕度腦挫裂傷、輕度顱骨骨折、輕度顱內(nèi)血腫和輕度腦震蕩進(jìn)行有效的鑒別診斷。