宋立娜，湯 祎

（山東省威海市婦幼保健院超聲室，山東 威海 264200）

發(fā)育性髖關節(jié)異常是一種常見的骨關節(jié)畸形疾病。兒童為此病的多發(fā)人群。發(fā)育性髖關節(jié)異常的患者在發(fā)病前期無明顯的臨床表現(xiàn)，易引發(fā)漏診和誤診。發(fā)育性髖關節(jié)異常的患者若未能得到及時有效的治療，其病情會隨著年齡的增長而逐漸加重。因此，必須對兒童進行發(fā)育性髖關節(jié)異常的篩查，以便及時對其進行有針對性的治療[1]。為進一步研究超聲檢查在小兒發(fā)育性髖關節(jié)異常篩查中的應用效果，筆者對在山東省威海市婦幼保健院進行小兒發(fā)育性髖關節(jié)異常篩查的3000例兒童進行超聲檢查，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年12月期間在山東省威海市婦幼保健院進行小兒發(fā)育性髖關節(jié)異常篩查的3000例的兒童。在這3000例兒童中，有男性2034例，女性1966例；其年齡為2天至6個月，平均年齡為（2.9±0.5）個月。

1.2 研究方法

對這3000例兒童均使用超聲檢查進行篩查，并對其中進行超聲檢查為異常的兒童進行CT檢查。對這些兒童進行小兒發(fā)育性髖關節(jié)異常篩查的方法是：1)進行超聲檢查的機器為美國GE公司生產(chǎn)的Logiq7型彩超診斷儀，將其探頭的的頻率設置為6～10 MHz。2)協(xié)助兒童取側(cè)臥位，用左手對其下肢進行固定。3）使用探頭檢查其股骨頭的大轉(zhuǎn)子與髖臼的冠狀切面及在移動過程中其髂骨髖臼與股骨頭相匹配的情況。4）對兒童的股骨頭內(nèi)部的骨化情況、其髖臼的深度及其股骨頭的覆蓋情況進行檢查和記錄。

1.3 觀察指標

將CT檢查的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果，觀察這些兒童使用超聲檢查進行篩查的準確性。按照Graf分型可將小兒的雙側(cè)髖關節(jié)分為Ⅰ型、Ⅱ型、D型、Ⅲ型、Ⅳ型，其中Ⅱ型又分為Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型。其中I型為發(fā)育正常的髖關節(jié)，Ⅱ型為發(fā)育不良的髖關節(jié)，D型、Ⅲ型、Ⅳ型為脫位的髖關節(jié)。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS22.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對這3000例兒童使用超聲檢查進行篩查的結(jié)果是：有69例兒童存在髖關節(jié)異常。對這69例髖關節(jié)異常的兒童進行CT檢查的結(jié)果是：這69例兒童均存在發(fā)育性髖關節(jié)異常，其中有54例兒童存在Ⅱa型髖關節(jié)發(fā)育異常，有7例兒童存在Ⅱb型髖關節(jié)發(fā)育異常，有2例兒童存在Ⅱc型髖關節(jié)發(fā)育異常，有3例兒童存在D型髖關節(jié)發(fā)育異常,有3例兒童存在Ⅲ型髖關節(jié)發(fā)育異常。在這69例兒童中，Ⅱa型髖關節(jié)發(fā)育異常的患兒有54例，Ⅱb型髖關節(jié)發(fā)育異常的患兒有7例，Ⅱc型髖關節(jié)發(fā)育異常的患兒有2例，D型髖關節(jié)發(fā)育異常的患兒有3例，Ⅲ型髖關節(jié)發(fā)育異常的患兒有3例。

3 討論

發(fā)育性髖關節(jié)異常的主要類型包括髖關節(jié)發(fā)育不良和髖關節(jié)脫位。發(fā)育性髖關節(jié)異常是導致兒童出現(xiàn)骨骼關節(jié)畸形的主要原因。進行小兒發(fā)育性髖關節(jié)異常篩查的兒童在年齡、地區(qū)、種族、篩查方式等方面的不同情況可導致其發(fā)育性髖關節(jié)異常的檢查結(jié)果出現(xiàn)差異[2]。發(fā)育性髖關節(jié)異常疾病患兒在早期會出現(xiàn)髖關節(jié)不穩(wěn)定等表現(xiàn)。此病患兒若未能得到及時的治療，易導致其出現(xiàn)髖關節(jié)退行性病變。兒童的髖關節(jié)軟骨存在有較多的組成部分，且兒童的髖關節(jié)未出現(xiàn)股骨頭的骨化中心。在新生兒和嬰兒的髖關節(jié)結(jié)構(gòu)中軟骨的部分占有較大的比重，軟骨會阻擋對小兒進行X線攝片檢測中的部分X線，導致X線攝片檢查無法對小兒的髖臼與股骨頭的匹配情況進行有效的反饋，從而使進行X線攝片檢查的準確性降低[3]。而超聲波可穿透軟骨組織，將超聲檢查應用于髖關節(jié)檢查中，能夠?qū)崟r觀察小兒在移動過程中其髂骨髖臼與股骨頭之間的匹配情況，且能夠準確地顯示在壓力條件下其髖關節(jié)的穩(wěn)定性[4]。進行超聲檢查能夠觀察到髖關節(jié)的骨、軟骨和軟組織的結(jié)構(gòu)圖像，從而能夠?qū)和捏y關節(jié)部位的發(fā)育異常的情況進行準確的診斷，還可以了解其髖關節(jié)發(fā)育的具體情況。本次研究的結(jié)果顯示，對這3000例兒童使用超聲檢查進行篩查的結(jié)果是：有69例兒童存在髖關節(jié)異常。對這69例兒童進行CT檢查的結(jié)果是：這69例兒童均存在髖關節(jié)發(fā)育異常，準確率為100%。其中，有54例兒童存在Ⅱa型髖關節(jié)發(fā)育異常，有7例兒童存在Ⅱb型髖關節(jié)發(fā)育異常，有2例兒童存在Ⅱc型髖關節(jié)發(fā)育異常，有3例兒童存在D型髖關節(jié)發(fā)育異常,有3例兒童存在Ⅲ型髖關節(jié)發(fā)育異常。在這69例髖關節(jié)異常的兒童中，Ⅱa型髖關節(jié)發(fā)育異常的患者有54例，Ⅱb型髖關節(jié)發(fā)育異常的患者有7例，Ⅱc型髖關節(jié)發(fā)育異常的患者有2例，D型髖關節(jié)發(fā)育異常的患者有3例，Ⅲ型髖關節(jié)發(fā)育異常的患者有3例。這說明，使用超聲檢查對兒童進行小兒發(fā)育性髖關節(jié)異常篩查的準確性很高。因此，可將超聲檢查作為對兒童進行小兒發(fā)育性髖關節(jié)異常篩查的主要檢查方法。