鄧智青

【摘要】 目的 針對中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的可行性進行研究。方法 90例支原體肺炎患兒， 采用電腦軟件隨機抽簽方式將患兒分為對照組與觀察組， 每組45例。兩組患兒均采用常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組采用阿奇霉素治療， 觀察組采用中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療， 對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)定向透藥；阿奇霉素；支原體肺炎；可行性研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.073

隨著我國人口的快速發(fā)展， 目前支原體肺炎發(fā)病率不斷上升， 該病主要是因肺炎支原體所引起， 該支原體是一種直徑為125～150 μm的微生物， 通常在飛沫中傳播， 多發(fā)于3～15歲兒童， 患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、頭痛等， 不僅侵襲患兒呼吸系統(tǒng)， 還可導(dǎo)致多系統(tǒng)、多器官功能損害；如不及時治療， 將對患兒日后的發(fā)育造成極大的影響， 也給其家庭乃至社會造成一定負擔[1]。相關(guān)研究表明[2]， 中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素能夠有效治療該病， 為研究其具體療效， 本院兒科選取90例支原體肺炎患兒， 隨機分組進行治療， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月7日～2016年3月8日本院兒科收治的90例支原體肺炎患兒， 采用電腦軟件隨機抽簽方式將患兒分為對照組與觀察組， 每組45例。對照組中男28例， 女17例；年齡最大10.0歲， 最小1.2歲， 平均年齡（4.32±1.89）歲。觀察組中男27例， 女18例；年齡最大11.0歲， 最小0.7歲， 平均年齡（3.79±2.40）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。 所有患兒均有陣發(fā)性咳嗽、刺激性咳嗽33例（36.7%）， 咳白色黏痰50例（55.6%）， 咳嗽伴喘息45例（50.0%）， 肺部聽診可聞及中細水泡音36例（40.0%）， 喘鳴音45例（50.0%）。所有病例均符合支原體肺炎的臨床診斷標準， 患兒及其家屬簽署知情同意書， 排除對研究藥物過敏者以及有嚴重心、肝、腎臟疾病者。

1. 2 方法 兩組患兒均采用常規(guī)平喘、止咳、祛痰等治療， 1～2 d內(nèi)確診開始給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿奇霉素（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20010121）治療， 1次/d， 10 mg/（kg·次）， 藥物濃度為0.1%， 連續(xù)給藥5 d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)定向透藥治療， 藥方為：薄荷3 g、冰片5 g、川貝5 g、金銀花15 g、柴胡5 g、板藍根10 g、魚腥草20 g、黃芪15 g、桔梗3 g等， 加入透皮劑、粘膠劑、水化劑、控釋劑等。先將配套藥物貼于患兒雙肺俞穴位置， 將儀器兩極與兩貼進行固定后開始治療， 20～30 min/次， 貼片保留2～4 h?？梢愿鶕?jù)患兒年齡以及病情調(diào)整劑量與溫度。

1. 3 療效判定標準 治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4項[2]。痊愈：治療后臨床癥狀完全消失， 影像學(xué)檢查無異常；顯效：治療后臨床癥狀明顯改善， 影像學(xué)檢查肺部陰影得到明顯改善；有效：治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)， 影像學(xué)檢查肺部陰影吸收較好；無效：治療后臨床癥狀以及影像學(xué)檢查無任何變化或加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺炎支原體是一種處于病毒與細菌之間的微生物， 有與細菌相同的特征， 不用宿主即可生存， 能分裂繁殖， 對抗生素較敏感， 再加上肺炎支原體沒有細胞壁， 青霉素等干擾細胞壁合成的藥物對其無效。支原體肺炎的患兒臨床癥狀輕重不一， 但均有呼吸道癥狀， 重癥支原體肺炎患兒還可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多種病變， 如不及時治療， 將對患兒身體健康造成極大的威脅， 也給患兒日后的發(fā)育造成一定的影響[3]。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物， 對肺炎支原體具有較強的殺滅作用， 且半衰期長[4]。中醫(yī)定向透藥是通過透皮劑、水化劑等增加皮膚通透性， 使藥物能夠直接作用于病變部位， 并刺激相應(yīng)穴位， 起到化痰、清熱、定喘的作用[5-10]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒治療總有效率為95.56%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過對支原體肺炎患兒進行中醫(yī)定向透藥辨證施治， 說明中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎效果顯著。與王瑩等[6]在《中西醫(yī)結(jié)合（中藥穴位貼敷聯(lián)合阿奇霉素）治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析》中得到的結(jié)論相仿。

綜上所述， 中醫(yī)定向透藥聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎效果顯著， 值得推廣。

參考文獻

[1] 蔡偉， 莊健. 頭孢類藥物聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016， 10（7）：2-3.

[2] 王林群， 段云雁， 劉漢玉. 中醫(yī)定向透藥療法治療兒童支氣管肺炎臨床觀察. 中國中醫(yī)急癥， 2017， 26（2）：334-336.

[3] 郭亞波. 蒲地藍消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2016， 14（4）：100-101.

[4] 穆永才. 清肺化痰湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效觀察. 飲食保健， 2017， 4（15）：53-54.

[5] 李衛(wèi)崗， 劉姣， 何穎娜， 等. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（3）：45-46.

[6] 王瑩， 姜磊. 中西醫(yī)結(jié)合（中藥穴位貼敷聯(lián)合阿奇霉素）治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（37）：7160.

[7] 韓建東. 中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對血清炎性因子的影響. 西部中醫(yī)藥， 2015（3）：121-123.

[8] 楊柳. 中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對血清炎性因子的影響. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2016， 22（4）：535-536.

[9] 朱玲玲， 邢燕如， 夏繼寧. 中藥聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2012， 14（4）：449-450.

[10] 李文香. 使用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎的可行性分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（8）：154-155.

[收稿日期：2017-11-17]