房哲

【摘要】 目的 探討β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用效果與臨床優(yōu)勢(shì)。方法 84例心律失?；颊?， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組42例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加β受體阻滯劑治療。比較兩組心律失常治療效果；干預(yù)前后患者心率、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心功能等級(jí)；胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時(shí)間；治療過程用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為92.86%， 高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前觀察組心率、LVEF、心功能等級(jí)與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組心率、LVEF、心功能等級(jí)分別為（78.01±4.12）次/min、（56.21±0.51）%、（1.21±0.32）級(jí)， 均優(yōu)于對(duì)照組的（93.43±7.21）次/min、（50.92±0.25）%、（2.12±0.69）級(jí)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時(shí)間分別為（2.42±0.71）、（3.42±0.51）、（3.21±0.52）d， 均短于對(duì)照組的（4.51±1.42）、（5.52±2.51）、（5.61±1.21）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%， 與觀察組的7.14%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用效果確切， 可有效改善病情， 控制心律失常， 改善心功能， 用藥安全， 無明顯不良反應(yīng)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 β受體阻滯劑；心律失常；應(yīng)用；臨床優(yōu)勢(shì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.070

心律失常是常見臨床綜合征， 多用抗心律失常藥物治療。β受體阻滯劑可通過降低收縮壓和心率， 可對(duì)心肌收縮進(jìn)行有效抑制， 減少氧耗， 在心律失常方面有良好作用[1]。本研究分析了β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用與臨床優(yōu)勢(shì)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月收治的84例心律失常患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組42例。觀察組男29例， 女13例；年齡45～79歲， 平均年齡（57.21±7.26）歲。

對(duì)照組男28例， 女14例；年齡46～79歲， 平均年齡（57.35± 7.22）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療， 給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿和抗感染、調(diào)脂、降壓和降糖等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加β受體阻滯劑治療， β受體阻滯劑選擇美托洛爾， 12.5 mg/次口服， 2次/d。兩組均治療4周比較效果。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組心律失常治療效果；干預(yù)前后患者心率、LVEF、心功能等級(jí)；胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時(shí)間；治療過程用藥不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2， 3]：痊愈：癥狀得到控制， 心律失常發(fā)作減少>90%， 心功能改善2級(jí)；有效：癥狀改善， 心律失常發(fā)作減少50%～90%， 心功能改善1級(jí)；無效：不滿足有效及痊愈標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組痊愈28例， 有效11例， 無效3例， 總有效39例， 總有效率為92.86%；對(duì)照組痊愈17例， 有效13例， 無效12例， 總有效30例， 總有效率為71.43%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后心率、LVEF、心功能等級(jí)比較 干預(yù)前觀察組心率、LVEF、心功能等級(jí)分別為（145.71±13.24）次/min、（45.54±0.56）%、（3.31±0.21）級(jí)， 與對(duì)照組的（143.24±13.32）次/min、（45.42±0.71）%、（3.34±0.21）級(jí)比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組心率、LVEF、心功能等級(jí)分別為（78.01±4.12）次/min、（56.21±0.51）%、（1.21±0.32）級(jí)， 均優(yōu)于對(duì)照組的（93.43±7.21）次/min、（50.92±0.25）%、（2.12±0.69）級(jí)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組胸悶消失、心律失常控制和心悸不安消失時(shí)間比較 觀察組胸悶消失、心律失?？刂坪托募虏话蚕r(shí)間分別為（2.42±0.71）、（3.42±0.51）、（3.21±0.52）d， 均短于對(duì)照組的（4.51±1.42）、（5.52±2.51）、（5.61±1.21）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良反應(yīng)比較 對(duì)照組惡心、嘔吐、頭暈乏力各1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；觀察組惡心、嗜睡、頭暈乏力各1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%。兩組治療過程用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

β受體阻滯劑臨床長期用藥抗高血壓和抗心肌缺血治療， 近年來在心律失常中應(yīng)用也越來越多， 其為第二代抗心律失常藥物， 相對(duì)于傳統(tǒng)抗心律失常藥物而言， 具有明顯優(yōu)勢(shì)， 在改善心臟神經(jīng)-電生理作用方面更有效[4-6]。β受體阻滯劑可選擇性和β腎上腺素受體結(jié)合， 對(duì)兒茶酚胺和神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行拮抗， 還可有效阻斷鈣離子、鈉離子和鉀離子通道， 發(fā)揮抗心律失常作用， 有效改善心率， 緩解心肌缺血， 保護(hù)心臟， 降低猝死發(fā)生率[7-10]。

本研究中， 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加β受體阻滯劑治療。結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為92.86%， 高于對(duì)照組的71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前觀察組心率、LVEF、心功能等級(jí)與對(duì)照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組心率、LVEF、心功能等級(jí)分別為（78.01±4.12）次/min、（56.21±0.51）%、（1.21±0.32）級(jí)， 均優(yōu)于對(duì)照組的（93.43±7.21）次/min、（50.92±0.25）%、（2.12±0.69）級(jí)， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胸悶消失、心律失?？刂坪托募虏话蚕r(shí)間分別為（2.42±0.71）、（3.42±0.51）、（3.21±0.52）d， 均短于對(duì)照組的（4.51±1.42）、（5.52±2.51）、（5.61±1.21）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用效果確切， 且起效快， 這和β受體阻滯劑的作用機(jī)理相關(guān)。有研究顯示[4]， β受體阻滯劑在心律失常治療中治療有效率為95.3%， 高于常規(guī)治療的76.7%， 且室性心律失常發(fā)生次數(shù)、QRS波時(shí)限以及PR間期、QTc間期優(yōu)于常規(guī)治療， 和本次研究結(jié)果相似。本研究對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%， 與觀察組的7.14%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用有較好的安全性。

綜上所述， β受體阻滯劑在心律失常治療中的應(yīng)用效果確切， 可有效改善病情， 控制心律失常， 改善心功能， 用藥安全， 無明顯不良反應(yīng)， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-11]