王雅娟

[摘要] 目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病合并高血壓孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 將該院2016年6月—2018年2月間收治的76例妊娠期糖尿病合并高血壓孕產(chǎn)婦分為試驗(yàn)組和參照組，在降糖和降壓對癥治療期間給予試驗(yàn)組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予參照組常規(guī)護(hù)理。將兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前后的血糖和血壓水平變化情況進(jìn)行對比，并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 接受護(hù)理干預(yù)前，試驗(yàn)組與參照組的血壓以及血糖水平均較高，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受護(hù)理干預(yù)后，兩組的血糖水平與血壓水平均有所下降，且試驗(yàn)組的血壓和血糖均明顯低于參照組（P<0.05）。試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.89%）明顯低于參照組（26.32%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不但可優(yōu)化孕產(chǎn)婦的治療效果，改善孕產(chǎn)婦的血糖和血壓，還可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿??；妊娠期高血壓；護(hù)理干預(yù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0099-02

近年來，人民物質(zhì)生活水平提升，使得孕產(chǎn)婦在妊娠期間容易營養(yǎng)過剩，進(jìn)而引發(fā)妊娠期高血壓以及糖尿病，對胎兒以及母體均可造成嚴(yán)重不良影響，甚至可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫、流產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員及臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予妊娠期糖尿病合并高血壓的孕產(chǎn)婦相關(guān)治療，并在治療期間給予孕產(chǎn)婦相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而加快緩解孕產(chǎn)婦的高血壓以及高血糖情況，進(jìn)而優(yōu)化產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[2]。有研究認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠期糖尿病合并高血壓孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果較為理想，對孕產(chǎn)婦高血糖和高血壓的緩解作用更明顯，為證實(shí)此觀點(diǎn)，該研究2016年6月—2018年2月間將76例患有糖尿病合并高血壓的孕產(chǎn)婦分別兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將兩種護(hù)理模式的應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將76例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓的孕產(chǎn)婦視為該次研究的觀察對象，所選孕產(chǎn)婦均為在該院接受診斷、治療以及分娩，孕產(chǎn)婦本人及其家屬均對此次研究知情同意，孕產(chǎn)婦均無其他嚴(yán)重疾病。隨機(jī)將孕產(chǎn)婦分為參照組與試驗(yàn)組，每組38例。參照組初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；年齡最小為25歲，最大為40歲，平均年齡（29.31±2.05）歲。試驗(yàn)組年齡在23～39歲之間，平均年齡（29.28±2.32）歲；經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦16例。兩組妊娠期糖尿病合并高血壓孕產(chǎn)婦的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予所有孕產(chǎn)婦降血壓和降血糖對癥治療，以此為基礎(chǔ)，給予參照組常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)督孕產(chǎn)婦正確用藥治療，觀察其用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，評估孕產(chǎn)婦的治療效果等。給予試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

①健康宣教：護(hù)士評估孕產(chǎn)婦對孕期保健知識(shí)的了解程度，進(jìn)而向孕產(chǎn)婦講解相應(yīng)的孕期保健知識(shí)，講解妊娠期糖尿病以及高血壓對母體以及胎兒的不良影響，并講解相關(guān)的降壓和降糖治療知識(shí)，進(jìn)而深化孕產(chǎn)婦對疾病以及治療方法的了解，提高其治療配合度。

②生活干預(yù)：指導(dǎo)孕產(chǎn)婦科學(xué)飲食，根據(jù)孕產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣以及營養(yǎng)補(bǔ)充情況為其應(yīng)合理、科學(xué)的飲食方案指導(dǎo)孕產(chǎn)婦多攝入果蔬，科學(xué)搭配谷物、魚肉等食物，對于水腫情況較為嚴(yán)重的孕婦，則應(yīng)減少鈉鹽的攝入量[3]。糾正孕產(chǎn)婦存在的不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)其避免吸煙、飲酒、熬夜、過度勞累，以免引發(fā)不良妊娠結(jié)局。

③心理干預(yù)：孕產(chǎn)婦通常會(huì)對分娩存在一定的恐懼感和抑郁感，加之患有高血壓和糖尿病，可使孕產(chǎn)婦情緒加重。因此，護(hù)士應(yīng)通過與孕產(chǎn)婦交流了解其心理壓力產(chǎn)生的原因，進(jìn)而給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)或通過營造良好的病房環(huán)境來緩解孕產(chǎn)婦的心理壓力或分享以往的成功案例，從而提高孕產(chǎn)婦的治療自信心[4]。

④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體化情況為其制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如每天飯后1～2 h散步15～30 min，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行孕期瑜伽等；定期對孕婦的血壓以及血糖進(jìn)行進(jìn)檢查，觀察孕產(chǎn)婦的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后的血壓（舒張壓、收縮壓）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平的變化情況進(jìn)行對比。比較兩組孕產(chǎn)婦以及胎兒的并發(fā)癥（巨大兒、早產(chǎn)等）發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖水平比較

護(hù)理前，參照組與試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的餐后2 h血糖與空腹血糖水平均較高，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，兩組的血糖水平均得到不同程度的降低，且試驗(yàn)組的血糖明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理前后血壓水平比較

護(hù)理前，試驗(yàn)組與參照組孕產(chǎn)婦的收縮壓和舒張壓均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，兩組的血壓水平均得以降低，且試驗(yàn)組的血壓低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%，試驗(yàn)組為7.89%，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病和高血壓為孕產(chǎn)婦的常見疾病，除了應(yīng)給予該疾病孕產(chǎn)婦相關(guān)的降血糖治療以及降血壓治療之外，產(chǎn)科臨床還應(yīng)給予孕產(chǎn)婦必要的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高孕產(chǎn)婦的治療效果，改善其分娩結(jié)局[5]。常規(guī)的護(hù)理以用藥指導(dǎo)與病情觀察為主，疏于對孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)、健康宣教等，孕產(chǎn)婦對疾病了解較少，治療依從性不高，從而導(dǎo)致療效不夠理想。為此，該研究除用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理之外，給予孕產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從疾病健康知識(shí)宣教、針對性心理疏導(dǎo)、個(gè)性化生活指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，旨在以較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)降低孕產(chǎn)婦的高血糖和高血壓，進(jìn)而減少早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。該研究中，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的血壓水平以及血糖水平均明顯低于參照組（P<0.05）；此外，與參照組相比，試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（7.89%<26.32%）（P<0.05）。該研究的結(jié)果與張雪梅[8]的研究結(jié)果[護(hù)理后觀察組的FPG和2 hPG水平均明顯低于對照組，且觀察組孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）相似]，由此可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理在患有糖尿病以及高血壓孕產(chǎn)婦的護(hù)理中應(yīng)用效果較好。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病合并高血壓的孕產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理，孕產(chǎn)婦的血壓和血糖均得以有效降低，且可降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率，建議推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 孫玲.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施預(yù)防妊娠期糖尿?。℅DM）孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：5-6.

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[8] 張雪梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：182-183.

（收稿日期：2018-07-11）