高杰

[摘要] 目的 探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者最佳的治療方法。方法 將該院2017年9月—2018年8月收治的81例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為對(duì)照組、針刺組、艾灸組和結(jié)合組4組。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的藥物治療。針刺組患者在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上，給予針刺治療。艾灸組患者在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上，給予艾灸治療。結(jié)合組患者采取以上3種結(jié)合的治療方法。從患者的感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，以及糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果幾方面，對(duì)治療效果加以評(píng)價(jià)。結(jié)果 在感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，結(jié)合組治療后的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組、針刺組和艾灸組。艾灸組和結(jié)合組的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組。在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，結(jié)合組治療后脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組，艾灸組和結(jié)合組的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組，同時(shí)結(jié)合組正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度也快于針刺。在治療效果方面，艾灸組和針刺組患者的總有效率均高于對(duì)照組，結(jié)合組總有效率高于對(duì)照組、艾灸組合針刺組，以上各項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取針刺結(jié)合艾灸的治療方法，效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；周圍神經(jīng)病變；針刺；艾灸

[中圖分類號(hào)] R24 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（b）-0193-02

糖尿病是世界上各個(gè)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)均面臨的一個(gè)治療難題，早至2011年，全球糖尿病患者總數(shù)已經(jīng)高達(dá)3.7億，而我國(guó)糖尿病患者比例更高，約為11.6%[1-2]?；颊甙l(fā)病后，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以糖尿病周圍神經(jīng)病變較為多見(jiàn)，如據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率高達(dá)60.3%，而年齡大于40周歲的患者，或者治療不規(guī)范的患者，發(fā)病率更高[3]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者典型的癥狀表現(xiàn)為肢體深部有明顯的燒灼感、刺痛和鈍痛等，膝反射和跟腱反射消失等，嚴(yán)重影響工作和生活。為了進(jìn)一步提高糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)效果，該院中醫(yī)科選取2017年9月—2018年8月收治的81例患者采取針刺結(jié)合艾灸的治療方法，有效緩解了患者的癥狀表現(xiàn)，效果顯著，現(xiàn)將治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇入該院治療的81例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為治療對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合羅杰等主編的《內(nèi)科學(xué)》中糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①酮癥酸中毒等糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥；②其他原因所致的神經(jīng)病變；③精神類疾病患者等。醫(yī)師首先向患者介紹針刺和艾灸治療的原理和方法，根據(jù)患者的自愿選擇，分為對(duì)照組、針刺組、艾灸組和結(jié)合組4組，患者人數(shù)分別為17例、19例、22例和23例。在對(duì)照組中，男10例，女7例?；颊吣挲g37～69歲，平均年齡（52.66±7.21）歲；在針刺組中，男11例，女8例?；颊吣挲g35～72歲，平均年齡（53.35±6.28）歲；在艾灸組中，男13例，女9例?；颊吣挲g41～70歲，平均年齡（52.87±5.96）歲；在結(jié)合組中，男14例，女9例?；颊吣挲g38～77歲，平均年齡（53.87±7.05）歲。4組患者基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者控制血糖基礎(chǔ)上，口服維生素B1（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023321），1次/d，1片/次。甲鈷胺片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060865），3次/d，1片/次等。同時(shí)給予患者飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[4]；針刺組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)，給予針刺治療。取穴三陰交、足三里、合谷、阿是和太溪等穴位，以上穴位消毒后直刺，患者的得氣后提插行針，平補(bǔ)平瀉，行針1 min[5]；艾灸組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，在對(duì)照組療法基礎(chǔ)上，給予艾灸治療。采取傳統(tǒng)溫和艾灸法，取穴三陰交、太溪和足三里等穴位進(jìn)行治療，每個(gè)穴位艾灸時(shí)間為30 min[6]；結(jié)合組糖尿病周圍神經(jīng)病變采取以上3組結(jié)合的治療方法。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者經(jīng)不同的治療方法后，觀察標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度；②患者糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3種。顯效為患者疼痛等周圍神經(jīng)病變臨床癥狀明顯緩解，疼痛綜合評(píng)分提高80%以上。有效為患者臨床癥狀減輕，疼痛綜合評(píng)分提高30%以上，但低于80%。無(wú)效為治療疼痛綜合評(píng)分低于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度

結(jié)合組治療后的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組、針刺組和艾灸組。艾灸組和結(jié)合組的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組，以上各項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，結(jié)合組治療后脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組，艾灸組和結(jié)合組的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對(duì)照組，同時(shí)結(jié)合組正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度也快于針刺組，以上各項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

2.2 總有效率

在對(duì)照組17例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，治療效果為顯效的患者6例，治療效果為有效的患者3例，總有效率為52.94%。在針刺組19例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，治療效果為顯效的患者11例，治療效果為有效的患者4例，總有效率為78.95%。在艾灸組22例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，治療效果為顯效的患者12例，治療效果為有效的患者6例，總有效率為81.82%。在結(jié)合組23例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中，治療效果為顯效的患者15例，治療效果為有效的患者7例，總有效率為95.65%。以上4組相比較，艾灸組和針刺組患者的總有效率均高于對(duì)照組，相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合組總有效率高于對(duì)照組、艾灸組合針刺組，相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病率高達(dá)60.3%，尤其對(duì)于年齡大于40周歲以上的糖尿病患者，或者治療不規(guī)范的患者，發(fā)病率更高。由于患者的患病情況各異，采取常規(guī)的藥物治療方法，如為患者口服維生素B1和甲鈷胺片等，難免使所有的患者均達(dá)到較好的治療效果。

為了使患者的治療效果得到進(jìn)一步提高，該院中醫(yī)科對(duì)患者采取中醫(yī)艾灸和針刺的治療方法。通過(guò)治療效果觀察，首先在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上，分別給予患者針刺或艾灸治療，患者的康復(fù)效果均明顯好于傳統(tǒng)的藥物治療。另外若將針刺和艾灸2種療法相互結(jié)合，患者的總有效率可高達(dá)95.65%，明顯高于對(duì)照組、針刺組和艾灸組患者的康復(fù)效果，由此可見(jiàn)，對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，進(jìn)行針刺結(jié)合艾灸治療，效果更為顯著。

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（收稿日期：2018-09-12）