邱靜

[摘要] 目的 研究對接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者在腸道準備中實施護理干預的效果。方法 選擇該院2017年9月—2018年6月中的83例接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者進行研究，按照患者接受護理的不同方式進行分組，觀察組42例、對照組41例，對照組在腸道準備中實施常規(guī)護理，觀察組在腸道準備中實施綜合護理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組腸道清潔有效率為92.86%，對照組腸道清潔有效率70.73%（χ2=4.859 5，P=0.008 8）；觀察組腸道清潔BBPS評分為（7.56±1.04）分，對照組（5.31±0.86）分（t=3.526 8，P=0.000 0）；觀察組對護理的滿意度為95.24%，對照組對護理的滿意度為75.61%（χ2=6.463 1，P=0.011 0）。結(jié)論 對接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者在腸道準備中實施綜合護理能夠保證結(jié)腸鏡檢查的順利性及有效性，可在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；結(jié)腸鏡檢查；護理干預；腸道準備；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0135-02

一般來說，相較于不存在糖尿病的患者，存在糖尿病的患者接受結(jié)腸鏡檢查時腸道清潔度相對更低，分析是由于糖尿病患者的血糖水平控制情況導致[1]。所以針對糖尿病患者，做好結(jié)腸鏡檢查中的腸道準備護理干預具有非常重要的意義[2]。該研究以該院2017年9 — 2018年6月83例患者為對象，具體分析護理干預在結(jié)腸鏡檢查中的實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的83例接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者進行分析，按照患者臨床護理實施的方式不同分為2組。觀察組42例，包括22例男以及20例女，年齡平均（56.28±7.36）歲，年齡范圍45～76歲；對照組41例，包括22例男以及19例女，年齡平均（56.59±7.14）歲，年齡范圍45～76歲。全部患者均排除伴有嚴重糖尿病并發(fā)癥，排除心肌梗死、心絞痛、冠心病，全部患者均自愿參與該研究，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組年齡、性別結(jié)果比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

兩組患者均接受相同方法的腸道準備，腸道準備方法為：叮囑患者在接受結(jié)腸鏡檢查之前1～2 d保持少渣、半流質(zhì)飲食，在檢查當天早晨禁止進食，晚上7：00-7：30選擇1袋復方聚乙二醇電質(zhì)解散溶入1 000 mL水中服用，第2天早上8：00-9：00，選擇2袋復方聚乙二醇電質(zhì)解散溶入2 000 mL水中服用，叮囑患者喝完多運動，有助于促進腸道蠕動。對照組在腸道準備基礎(chǔ)上僅實施常規(guī)護理干預，主要在腸道準備前就相關(guān)注意事項進行口頭介紹。

觀察組則在腸道準備基礎(chǔ)上實施綜合護理干預，具體措施如下。

1.2.1 做好血糖水平控制 糖尿病患者血糖水平較高，容易引發(fā)胃排空延遲，所以會影響患者腸道準備的質(zhì)量，無法獲得滿意的腸道清潔度，所以護理人員必須先通過飲食、藥物等方法將患者血糖水平控制在穩(wěn)定范圍，確保腸道準備工作能夠順利進行，在患者進行腸鏡檢查前，再次檢測血糖，以保證腸鏡檢查順利進行。

1.2.2 心理干預 因為結(jié)腸鏡檢查屬于一類侵入性檢查，會導致患者明顯不適感，患者由此容易出現(xiàn)焦慮、躁動、緊張、抗拒心理，影響檢查順利進行。所以護理人員要在結(jié)腸鏡檢查開始前對患者的心理狀況進行綜合評估，了解患者當前的心理狀態(tài)，給予相應的疏導，鼓勵患者保持放松心態(tài)，積極配合腸道準備及結(jié)腸鏡檢查，向患者講解腸鏡檢查中需要配合的體位以及檢查的過程，以及檢查后的注意事項。

1.2.3 飲食干預 在結(jié)腸鏡檢查開始前3 d，叮囑患者進食流質(zhì)、半流質(zhì)少渣飲食，可以選擇麥片、肉湯、粥，叮囑患者不要進食水果、青菜等多渣食物。對于存在便秘表現(xiàn)的患者，應該提前2 d做好飲食調(diào)整，以保證效果。

1.2.4 腸道準備干預 患者服用復方聚乙二醇時，要求服用后1 h之內(nèi)盡可能大量飲水，水溫以25～37度為宜。不過因為這一藥物沒有良好口感，部分患者可能會有惡心嘔吐表現(xiàn)，導致患者不愿意繼續(xù)服用藥液，所以可能會對最后腸道準備質(zhì)量產(chǎn)生影響。這種情況下，護理人員可以為患者講解喝藥的好處，然后陪同患者邊走邊喝。針對出現(xiàn)腹脹的患者，喝完水后20～30 min，可給予順時針腹部按摩，然后多走動，可攜帶計步器走1萬步；針對排便不良患者，可使用灌腸，一直到患者排清水樣便。

1.3 觀察指標

評價兩組腸道準備質(zhì)量，主要評價腸道清潔效果，滿意：腸腔內(nèi)完全沒有糞便，也沒有殘渣，沒有潴留糞水，腸液清亮，腸鏡順利完成操作，觀察清晰。比較滿意：腸腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)類便殘渣，腸腔內(nèi)存在糞水，腸鏡操作基本順利，觀察基本清晰。不滿意：腸腔內(nèi)存在糞便殘渣，存砸死糞聲塊，無法順利完成腸鏡操作，或者由于沒有充分做好腸道準備，檢查不得已中途停止。腸道清潔有效率=清潔滿意率+清潔比較滿意率。

腸道準備清潔情況：參照 Boston 腸道準備量表（BBPS） 進行評價，為全結(jié)腸、左半結(jié)腸、橫結(jié)腸及右半結(jié)腸評分之和，總分 0～9 分，得分越高腸道準備質(zhì)量越好。

滿意度評價：評價兩組患者對結(jié)腸鏡檢查護理干預開展的滿意度情況，分為完全滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=完全滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腸道清潔效果

觀察組腸道清潔有效率為92.86%，對照組腸道清潔有效率為70.73%，觀察組腸道清潔BBPS評分明顯高于對照組，比較均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

觀察組患者對護理的滿意度為95.24%，對照組患者對護理的滿意度為75.61%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床針對多種腸道疾病的診斷、治療，結(jié)腸鏡是應用非常廣泛的一類方法，做好充分的腸道準備是確保結(jié)腸鏡檢查順利進鏡、視野清晰、觀察準確的基礎(chǔ)[3]。糖尿病患者多會同時存在神經(jīng)病變，胃腸功能存在紊亂表現(xiàn)，結(jié)腸通過時間、小腸傳遞時間均存在延長。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病不僅對患者胃腸功能存在影響，同時會影響結(jié)腸鏡檢查進行前的腸道準備質(zhì)量，分析是由于受到糖尿病患者胃腸并發(fā)癥的影響[4]。該研究觀察組在綜合干預中，首先注重做好患者的血糖水平控制，將患者血糖控制在正常范圍，為腸道準備、結(jié)腸鏡檢查的進行奠定良好基礎(chǔ)。通過對患者進行心理干預，綜合評估患者心理狀況后給予針對性干預，使患者能夠正確認識檢查，積極配合，保持平和心態(tài)。通過進行飲食干預以及腸道準備干預，能夠輔助提升腸道準備效果。該研究結(jié)果顯示，觀察組腸道清潔有效率為92.86%，明顯高于對照組腸道清潔有效率70.73%（χ2=4.859 5，P=0.008 8）；觀察組腸道清潔BBPS評分為（7.56±1.04）分，明顯高于對照組（5.31±0.86）分（t=3.526 8，P=0.000 0），觀察組患者對護理的滿意度為95.24%，明顯高于對照組患者對護理的滿意度75.61%（χ2=6.463 1，P=0.011 0）。類似研究顯示[5]，對照組腸道清潔度為45.45%，明顯低于干預組腸道清潔度80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本研究結(jié)果與之存在一致性。

綜上所述，對接受結(jié)腸鏡檢查的糖尿病患者在腸道準備中實施綜合護理干預能夠提升腸道準備效果，保證結(jié)腸鏡檢查進行的順利性，能夠獲得患者更高的滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 徐夢輝，趙濱，馬俊驥，等.門診結(jié)腸鏡檢查患者的腸道準備現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中華護理雜志，2017，52（12）：1473-1477.

[2] 張小仙.2種腸道準備制劑在結(jié)腸鏡檢查中的應用及護理[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（8）：154-155.

[3] 于文蓁，柴紅，馬巾茹.短視頻教育對結(jié)腸鏡檢查腸道準備質(zhì)量的影響[J].臨床消化病雜志，2016，28（5）：269-272.

[4] 張媛媛，鈕美娥，汪茜雅，等.結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備過程中心理體驗的質(zhì)性研究[J].中國護理管理，2017，17（5）：691-694.

[5] 李春燕，蔡佩虹，歐陽丹.護理干預對腸鏡檢查前腸道準備的影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，29（14）：162-163.

（收稿日期：2018-07-15）