張長娥

[摘要] 目的 探討針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用價值。方法 共入選2017年1—12月時間段在該院治療的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者90例，以國際隨機數(shù)字表法分組，劃分成觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予針對性護理。結(jié)果 與對照組患者比較，觀察組患者護理前的FBG、2 hPG和HbAlc值均與之相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者護理后的FBG、2 hPG和HbAlc值，都明顯更低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的低血糖、甲亢危象、高滲性昏迷等并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，顯著低于對照組的28.89%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組患者比較，觀察組患者護理前的PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR評分均與之相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者護理后的PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR評分，都明顯更高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對患者實施針對性護理干預，能夠在有效幫助患者控制血糖的基礎(chǔ)上，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者的生活質(zhì)量，應用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 針對性護理；在甲狀腺功能亢進；并糖尿病；臨床護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0118-02

對于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者來說，由于兩種疾病同時發(fā)生導致患者的病情復雜程度加深，同時兩種疾病相互影響，也會加重患者的病情，對患者的健康產(chǎn)生嚴重危害[1]。因此，加強對患者的護理干預也顯得十分重要。該文以下就對針對性護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用價值進行了研究分析2017年1月—12月間在該院治療的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者90例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入選在該院治療的甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者90例，以國際隨機數(shù)字表法分組，劃分成觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組45例患者，包括男18例，女27例；其年齡為32～72歲，平均年齡（54.8±6.8）歲；患者的糖尿病病程4～16年，平均病程為（6.2±2.5）年。對照組45例患者，包括男16例，女29例；其年齡為35～73歲，平均年齡（55.5±7.4）歲；患者的糖尿病病程3～15年，平均病程為（6.5±2.8）年。兩組研究對象各項資料的統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究在立項前上報并經(jīng)過了倫理委員會的同意和批準。

1.1.1 納入標準 ①經(jīng)臨床診斷、腸鏡檢查、病理學檢查均確診為甲狀腺功能亢進合并糖尿病的患者；②患者均能夠理解并同意該次研究內(nèi)容的患者，簽署了入組同意書[2]。

1.1.2 排除標準 ①合并I型糖尿病的患者；②合并其他甲狀腺疾病的患者；③臨床研究依從性較差的患者；④合并精神疾病、意識障礙、心理障礙、聽力障礙或由于其他病理、客觀因素影響而無法進行正常溝通的患者[3]。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予針對性護理，實施如下：①針對性心理護理：護理人員首先對入院的患者實施心理狀況評估，準確地對患者存在的心理問題進行判斷。據(jù)此制定符合患者具體情況及需求的心理護理方案，采取一對一的方案，對患者實施全程心理護理。②針對性健康教育：護理人員針對不同文化背景、接受能力的患者采取一對一講解、講座、視頻播放、發(fā)放資料等具有針對性的健康教育方式，向患者介紹甲狀腺功能亢進合并糖尿病疾病知識介紹。③針對性營養(yǎng)指導：由臨床醫(yī)師和營養(yǎng)師，根據(jù)患者的具體情況，為其制定具有針對性的個性化營養(yǎng)指導方案，從而為每一例患者提供有效的、專業(yè)化的營養(yǎng)指導。在結(jié)合患者飲食喜好、口味偏好的基礎(chǔ)上，綜合考慮其血糖控制情況、機體營養(yǎng)狀況，為其制定合理的膳食方案。④針對性睡眠指導：對于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者來說，絕大多數(shù)會合并有不同程度的睡眠障礙問題。護理人員要指導患者正確的睡眠方法，必要時給予安眠藥助眠，保證患者有足夠而良好的睡眠。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者護理前后的血糖控制效果改善情況，分別對患者護理前和護理后的空腹血糖、三餐后2 h血糖值進行測定，并計算其平均值。②比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括低血糖、甲亢危象、高滲性昏迷等。③比較兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，應用WHO生存質(zhì)量測定表分別測定患者護理前和護理后的生活質(zhì)量，主要包括生理（PHYS）、心理（PSYCH）、社會（SOCIL）、環(huán)境（ENVIR）4個維度，得分越高則表明患者的生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究搜集所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件實施統(tǒng)計學處理，其中的計數(shù)資料和計量資料分別以[n（%）]和（x±s）表示并錄入，分別采取χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制情況比較

與對照組患者比較，觀察組患者護理前的FBG、2 hPG和HbAlc值均與之相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者護理后的FBG、2 hPG和HbAlc值，都明顯更低，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的低血糖、甲亢危象、高滲性昏迷等并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，顯著低于對照組的28.89%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

與對照組患者比較，觀察組患者護理前的PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR評分均與之相當，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者護理后的PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR評分，都明顯更高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，臨床上對于甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者的治療主要應用大量的抗甲狀腺藥物、胰島素藥物為主。雖然以上治療方法能夠有效緩解患者的臨床癥狀，控制患者的病情發(fā)展，但是由于患者需長期大量用藥，導致其依從性較差，心理壓力較大，嚴重影響其生活質(zhì)量。因此，對甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者實施針對性的護理干預，促進患者臨床療效的提升，積極改善患者的生活質(zhì)量，是非常重要的。

針對性護理能夠針對患者的具體情況給予具有針對性的護理干預，加強對患者臨床癥狀的改善，同時強化患者的健康知識薄弱環(huán)節(jié)，注重細節(jié)護理，從而全面提高患者的生活質(zhì)量[5]。從該次研究中可以看到，通過對患者實施針對性護理干預，能夠在有效幫助患者控制血糖的基礎(chǔ)上，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者的生活質(zhì)量，應用效果顯著。

[參考文獻]

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[2] 廖靈敏，李俊紅，彭盛梅，等.不同性別甲狀腺功能亢進患者心理特點及個性化心理護理效果分析[J].廣西醫(yī)學，2015， 37（3）：424-426.

[3] 王光琳，楊莉莉，孫曉娟，等.131I 治療甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病患者的飲食護理[J].功能與分子醫(yī)學影像學雜志：電子版，2014，3（2）：45-46.

[4] 孫玉霞，袁麗，熊真真，等.甲亢住院患者疾病相關(guān)知識掌握情況的調(diào)查及健康教育效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014， 20（25）：3236-3238.

[5] 夏春梅，黃瀾，劉倩，等.甲狀腺功能亢進患者心理健康與沖動性、攻擊性人格關(guān)系的研究[J].護理管理雜志，2014， 14（9）：628-630.

（收稿日期：2018-07-01）