王正巧

[摘要] 目的 探討分析個性化綜合性飲食護理在2型糖尿病（Type II dibetes，T2D）患者中的應(yīng)用效果。方法 擇取該院2016年1月—2018年5月收治的64例T2D患者作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)表將其分為觀察組及對照組，各32例，對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組采用基礎(chǔ)護理+個性化綜合性飲食護理；干預(yù)3個月后，對兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白水平（HbA1c）以及護理滿意度進行對比分析。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的空腹血糖（FBG）以及餐后兩小時血糖（2 hPBG）水平均顯著優(yōu)于對照組；其HbA1c也顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)組患者的滿意度達100.00%，顯著高于對照組的87.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對T2D患者施以個性化綜合性飲食護理，對控制血糖水平、提高臨床整體護理質(zhì)量均具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；個性化綜合性飲食護理；血糖水平；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0130-02

相關(guān)調(diào)查顯示，我國糖尿病的發(fā)生率達11.6%，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)低齡化、年輕化趨勢，嚴重威脅了患者健康[1]。糖尿病屬于終身性疾病，藥物治療、運動治療、飲食治療、健康教育及自我監(jiān)測是控制患者病情的五駕馬車[2]；其中，飲食治療是基礎(chǔ)，科學、合理的飲食干預(yù)對促進患者血糖穩(wěn)定、改善患者預(yù)后具有重要意義。該研究2016年1月—2018年5月間對觀察組32例T2D患者施以個性化綜合性飲食護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的64例T2D患者作為研究對象。納入標準：符合WHO關(guān)于T2D的診斷標準，即2 hPBG≥11.1 mmol/L或FBG≥7.0 mmol/L，或HbA1c≥6.5%[3]；年滿18周歲；肝腎功能未見明顯異常；患者知情同意，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。排除標準：合并糖尿病腎病等嚴重并發(fā)癥者；合并惡性腫瘤者；妊娠期糖尿病者。先根據(jù)入院順序?qū)⑸鲜龌颊唔槾尉幪?，再?yīng)用隨機數(shù)表將其分為觀察組及對照組，各32例。觀察組中男18例，女14例；年齡45～75歲，平均為（58.51±6.79）歲；病程2～24年，平均為（9.74±2.54）年；文化程度：初中及以下8例，高中10例，大專及以上14例。對照組中男19例，女13例；年齡46～77歲，平均為（59.01±6.84）歲；病程為4～20年，平均為（9.23±2.19）年；文化程度：初中及以下7例，高中12例，大專及以下13例。兩組患者文化程度、平均病程及年齡、性別構(gòu)成比等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，具體包括藥物降糖、常規(guī)飲食護理（囑患者清淡、規(guī)律飲食，攝入低糖、低脂食物，嚴格控制體重）、科學運動、密切監(jiān)測血糖水平等。觀察組在上述護理基礎(chǔ)上加行個性化綜合性飲食護理，其具體內(nèi)容如下。①建立健康檔案。入院后，護士應(yīng)全面了解患者職業(yè)、日常飲食情況、體重情況、血糖水平、糖化血紅蛋白水平等情況，并建立個性化健康檔案。②系統(tǒng)化飲食宣教。護理人員可采用小講座、一對一宣教、視頻播放等形式，介紹合理飲食對控制血糖、改善疾病預(yù)后的重要意義，以增強患者依從性，調(diào)動患者積極性。③確定個體所需的熱量。根據(jù)公式：總熱量=（身高-105）×消耗量。成人靜息狀態(tài)每天每公斤體重的消耗量約為104.6～125.5 kJ，輕體力勞動者的消耗量約為125.5～146.4 kJ，中等體力勞動者的消耗量為146.4～167.4 kJ，重體力勞動者的消耗量應(yīng)>167.4 kJ[4]。護士應(yīng)根據(jù)上述公式，參考患者健康檔案，確定每位患者每天所需的總熱量。④制定個性化飲食計劃。護士應(yīng)與患者一同制定個性化的飲食計劃，計劃地制定既應(yīng)符合糖尿病患者飲食要求（鼓勵患者增加膳食纖維、低脂肪及優(yōu)質(zhì)蛋白食物的攝入，鼓勵患者采用煮、蒸、涼拌、燉等烹飪方式，建議患者合理分配飲食，三餐按照各1/3熱量分配或者按照早餐1/5熱量，午餐和晚餐各2/5熱量分配），又應(yīng)充分考慮患者飲食偏好，以保證飲食計劃的科學性、可行性。⑤提供全程性飲食護理支持。開設(shè)微信公眾號、QQ群，避開護理與治療高峰期，每天下午3～5點為患者提供在線答疑服務(wù)，以解答患者疑問，促進患者合理飲食。

1.3 觀察指標

干預(yù)前以及干預(yù)3個月后，對比兩組患者的FBG、2 hPBG及HbA1c水平（采用便攜式血糖儀檢測FBG、2 hPBG，連續(xù)測量3 d取其平均值；抽取患者空腹靜脈血，采用離子層析法測定患者HbA1c水平）；此外，干預(yù)后對兩組T2D患者的護理滿意度情況進行調(diào)查、對比。應(yīng)用該院自行設(shè)計的滿意度測評表，評價兩組患者的滿意度情況，總分范圍0～100分，80～100分為十分滿意，70～79分為較滿意，不足70分為不滿意。滿意度為較滿意率與十分滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 2.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組T2D患者血糖相關(guān)指標對比

入組干預(yù)前，對照組、觀察組血糖相關(guān)指標（FBG、2hPBG及HbA1c）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預(yù)3個月后，觀察組T2D患者的FBG、2 hPBG及HbA1c水平均顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組T2D患者護理滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計，經(jīng)過為期3個月的臨床護理干預(yù)后，觀察組十分滿意19例，較滿意13例，不滿意0例，滿意度100.00%；對照組十分滿意13例，較滿意15例，不滿意4例，滿意度87.50%，兩組患者滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.267，P=0.039<0.05）。

3 討論

T2D是一種以高血糖為主要特征的慢性、代謝性疾病，若患者血糖長期得不到有效控制，則可能導致糖尿病腎病、糖尿病足以及糖尿病視網(wǎng)膜病變等諸多并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康[5]。

飲食干預(yù)是控制T2D患者病情，改善患者預(yù)后的重中之重。相關(guān)研究提示，大部分糖尿病患者對于合理飲食存在誤區(qū)，不知道自己該吃多少、該吃什么，且存在“不敢吃”、“不吃或者少吃主食”等錯誤認知。傳統(tǒng)飲食干預(yù)多側(cè)重于知識層面的健康教育，且缺乏延續(xù)性、持續(xù)性、針對性，遠遠滿足不了T2D患者的實際需求[6-7]。

個性化綜合性的飲食護理是“以患者為中心”原則的重要體現(xiàn)，建立健康檔案有助于增進護理人員對患者的了解，為后續(xù)個性化護理的實施奠定了基礎(chǔ)；系統(tǒng)化飲食宣教可使患者認識到飲食干預(yù)的重要性，調(diào)動患者積極性；根據(jù)公式確定個體所需的熱量，與患者一同制定個性化飲食計劃，增加了飲食干預(yù)的科學性、可行性，對切實控制患者血糖水平具有重要意義；除此之外，提供全程性飲食護理支持，可為患者提供全程性、持續(xù)性的支持體系，對提高患者滿意度，保證個性化飲食計劃的實施至關(guān)重要。該研究中，接受個性化綜合性飲食護理的觀察組患者FBG以及2 hPBG水平分別為（6.23±1.04）mmol/L、（7.21±1.52）mmol/L均顯著優(yōu)于對照組；其HbA1c水平為（6.14±0.87）%，也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預(yù)組患者的滿意度達100.00%，顯著高于對照組87.50%（P<0.05）。上述結(jié)果與徐靈莉[8]報道一致，提示個性化綜合性飲食護理對T2D患者具有積極意義。

綜上所述，對T2D患者施以個性化綜合性飲食護理，對控制血糖水平、提高臨床整體護理質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 李玉霞，湯利萍.個性化飲食治療對2型糖尿病患者的效果評價[J].實用臨床醫(yī)學，2016，17（7）：88-90.

[2] 陳淑云.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2018，5（8）：87，90.

[3] 朱三玲，樊啟財，陳燕輝.社區(qū)護理干預(yù)對2型糖尿病患者營養(yǎng)治療和服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（5）：157-159.

[4] 張彥穩(wěn)，張勛，杜書朋.飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者理想糖控制的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（21）：245.

[5] 石曉琴.老年2型糖尿病患者飲食護理干預(yù)的效果評價[J].青海醫(yī)藥雜志，2016，46（4）：20-21.

[6] 嵇加佳，劉林，樓青青，等.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現(xiàn)狀的研究[J].中華護理雜志，2014，24（5）：617-620.

[7] 李偉嬋.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（45）：22.

[8] 徐靈莉，等.個性化綜合飲食護理干預(yù)對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學，2015，44（13）：1784-1787.

（收稿日期：2018-07-07）