陳才鳳　付金華

[摘要] 目的 探究對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施益氣滋陰活血方治療的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法 隨機(jī)將2016年1月—2017年12月該院96例早期糖尿病腎病患者分為觀察組（48例，應(yīng)用常規(guī)西藥+益氣滋陰活血方治療）、對(duì)照組（48例，應(yīng)用常規(guī)西藥治療），對(duì)兩組結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者總有效率（89.58%）高于對(duì)照組（66.67%），（P<0.05）；觀察組患者治療后空腹血糖水平[（6.52±0.61）mmol/L]、糖化血紅蛋白水平[（7.36±1.12）%]低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療后24 hUPQ[（2.32±0.13）g]、Scr[（92.36±5.12）μmol/L]、BUN[（5.54±1.23）mmol/L]低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（4.17%）和對(duì)照組（6.25%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施益氣滋陰活血方治療具有較好的效果，可有效控制病情進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞] 早期糖尿病腎??；益氣滋陰活血方；效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0186-02

糖尿病腎病屬于糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，隨著近些年糖尿病患病率的升高，糖尿病腎病的患病率亦呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，該疾病若不及時(shí)干預(yù)，后期可進(jìn)展為腎衰竭，極大程度威脅了患者生命安全，因此，對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效治療十分重要[1-2]。該院對(duì)早期糖尿病腎病患者分別實(shí)施常規(guī)西藥、常規(guī)西藥+益氣滋陰活血方治療，以選取2016年1月—2017年12月收治的96例患者探究益氣滋陰活血方的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者或家屬同意后開(kāi)展研究，隨機(jī)將該院96例早期糖尿病腎病患者分為觀察組（48例）、對(duì)照組（48例）。觀察組48例患者年齡為56～78歲，平均（66.75±4.68）歲，男女分別為28例（58.33%）、20例（41.67%）；糖尿病病程為3～15年，平均為（8.24±2.23）年。對(duì)照組48例患者年齡為54～79歲，平均（66.80±4.70）歲，男女分別為29例（60.42%）、19例（39.58%）例；糖尿病病程為3～16年，平均為（8.30±2.19）年。觀察組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均符合早期糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)（浮腫，血壓正?；蛏?，大量蛋白尿，尿蛋白每天超過(guò)300 mg）；②年齡大于45歲者；③臨床信息齊全且自愿配合研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在藥物過(guò)敏史者；②繼發(fā)性糖尿病及惡性腫瘤者；③精神性疾病、溝通障礙者；④臨床資料不全及依從性欠佳者。

1.2 方法

對(duì)照組48例患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療，即給予患者皮下注射胰島素和（或）口服降糖藥物（二甲雙胍、阿卡波糖、格列吡嗪等），同時(shí)，指導(dǎo)患者口服降壓藥物，如指導(dǎo)患者口服10 mg阿托伐他汀，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。此外，給予患者飲食指導(dǎo)。

觀察組48例患者應(yīng)用常規(guī)西藥+益氣滋陰活血方治療，常規(guī)西藥的療法同對(duì)照組患者，同時(shí)，給予患者口服益氣滋陰活血方湯劑，藥方由30 g生黃芪、15 g丹參、15 g熟地黃、12 g金櫻子、12 g芡實(shí)、10 g山藥、10 g黃柏、10 g赤芍藥、10 g山茱萸、6 g大黃、3 g水蛭組成。同時(shí)，結(jié)合患者癥狀加減藥物，若患者出現(xiàn)水腫，則添加10 g豬苓、10 g車(chē)前子、10 g茯苓；若患者出現(xiàn)嘔吐，則添加10 g砂仁、10 g竹茹。1劑/d，水煎400 mL分2次服用，早晚各1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的療效、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、24 h尿蛋白定量（24 hUPQ）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者癥狀全部消失，24 hUPQ<0.3 g，腎功能正常為顯效；患者癥狀較治療前明顯改善，24 hUPQ介于0.31～2.0 g，血肌酐有所下降為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；顯效與有效占比之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s），空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、24 hUPQ、Scr、BUN）或計(jì)數(shù)資料[n（%）]，（療效及不良反應(yīng)發(fā)生率）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的療效

觀察組患者總有效率（89.58%）高于對(duì)照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平

觀察組患者治療后空腹血糖水平[（6.52±0.61）mmol/L]、糖化血紅蛋白水平[（7.36±1.12）%]低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的24 hUPQ、Scr、BUN水平

治療前，觀察組患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分別為[（3.56±0.23）g]、[（110.44±9.25）μmol/L]、[（6.82±2.30）mmol/L]，對(duì)照組患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分別為[（3.54±0.25）g]、[（110.36±9.23）μmol/L]、[（6.79±2.28）mmol/L]。治療后，觀察組患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分別為[（2.32±0.13）g]、[（92.36±5.12）μmol/L]、[（5.54±1.23）mmol/L]，對(duì)照組患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分別為[（2.96±0.10）g]、[（98.54±5.26）μmol/L]、[（6.58±2.20）mmol/L]。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后24 hUPQ、Scr、BUN水平低于對(duì)照組（t=27.035、5.833、2.857，P<0.05）。

2.4 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%（2例惡心），和對(duì)照組（6.25%，2例惡心，1例嘔吐），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211，P>0.05）。

3 討論

糖尿病腎病主要是指糖尿病患者的腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化、腎臟血流灌注不良，從而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)病變的一種臨床綜合征，該疾病以大量蛋白尿?yàn)榈湫团R床癥狀，若不及時(shí)干預(yù)，患者腎功能易受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可危及生命[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病屬于“消渴”“水腫”等范疇，主要是由于長(zhǎng)期消渴失治、陰精耗損，導(dǎo)致氣陰兩虛，因此，中醫(yī)認(rèn)為，治療該疾病應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)益脾腎、化瘀利水為治療原則。藥物療法是治療該疾病的常用手段。該研究在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施益氣滋陰活血方治療取得了較好的療效，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于藥方中的黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水消腫的功效，丹參、赤芍藥具有活血化瘀的功效，山茱萸、熟地黃具有補(bǔ)益肝腎的功效，芡實(shí)具有益腎固精、補(bǔ)脾止瀉的功效，大黃具有涼血、清濕熱、祛瘀、解毒的功效，全方合用可起到補(bǔ)氣健脾、滋陰補(bǔ)腎、活血化瘀、除濕利水的作用。且現(xiàn)代藥理研究證明，黃芪具有保護(hù)腎臟功能作用，丹參具有抗血栓及降血脂、血糖的作用，對(duì)保護(hù)患者腎功能具有十分積極的影響，因此，對(duì)患者加用益氣滋陰活血方十分可行[4-5]。

該次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，且觀察組患者治療后空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、24 hUPQ、Scr水平、BUN水平低于對(duì)照組，這提示在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施益氣滋陰活血方治療可顯著增加治療效果，改善患者腎功能，并可在一定程度上降低患者血糖，對(duì)控制病情進(jìn)展具有十分積極的影響。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組無(wú)顯著差異，這說(shuō)明在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上對(duì)患者加用益氣滋陰活血方治療后不會(huì)顯著增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，安全性較高。

綜上所述，對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施益氣滋陰活血方治療具有較好的效果，可有效控制病情進(jìn)展，值得推廣實(shí)踐。

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（收稿日期：2018-07-01）