肖招華
[摘要] 目的 分析接受無張力疝修補術(shù)治療的糖尿病患者采用護理干預(yù)的方法以及效果。方法 選取該院2015年2月—2018年2月接受無張力疝修補術(shù)治療的糖尿病患者中隨機抽取63例,應(yīng)用隨機序列法將患者分為參考組(n=31)和探析組(n=32),所有患者入院后均接受無張力疝修補術(shù),同時接受檢查指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù),探析組患者接受綜合性護理干預(yù)。結(jié)果 探析組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為3例,總發(fā)生率為9.38%,參考組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為8例,總發(fā)生率為25.8%,2組并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.239 6,P=0.025 1)。探析組患者護理滿意度為96.88%,護理滿意患者為31例,不滿意患者為1例,參考組患者護理滿意度為80.65%,護理滿意患者為25例,不滿意患者為6例,比較2組患者護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.207 3,P=0.034 1)。結(jié)論 接受無張力疝修補術(shù)治療的糖尿病患者采用綜合性護理干預(yù)有助于提升手術(shù)治療安全性以及護理滿意度,可促進其病情改善。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者;無張力疝修補術(shù);圍術(shù)期護理措施;護理效果
[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)10(a)-0085-02
疝屬于臨床高發(fā)病,無張力疝修補術(shù)有助于緩解患者病情,降低復(fù)發(fā)率,加快患者機體素質(zhì)恢復(fù)。糖尿病患者手術(shù)治療風(fēng)險明顯高于非糖尿病患者,因此,為了提高手術(shù)治療成功率必須采取有效的護理干預(yù)措施。該次研究旨在分析2015年2月—2018年2月在該院接受無張力疝修補術(shù)治療的糖尿病患者應(yīng)用圍術(shù)期護理干預(yù)的效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在該院接受無張力疝修補術(shù)治療的糖尿病患者中隨機抽取63例,排除急性呼吸窘迫綜合征患者、多器官功能障礙綜合征患者、重度全身合并癥患者、重度精神異常或者意識障礙患者、阿爾茨海默病患者、重度血管神經(jīng)受損患者。應(yīng)用隨機序列法將患者分為參考組(n=31)和探析組(n=32),參考組男性17例,女性14例,年齡34~86周歲,平均(62.3±5.2)歲,糖尿病病程3~21年,平均(14.3±2.8)年,7例直疝患者、24例斜疝患者、26例單側(cè)疝患者、5例雙側(cè)疝患者;探析組男性17例,女性15例,年齡32~84周歲,平均(61.7±5.4)歲,糖尿病病程2~24年,平均(13.9±2.4)年,9例直疝患者、23例斜疝患者、25例單側(cè)疝患者、7例雙側(cè)疝患者。2組患者疝病類型、糖尿病病程等基線資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者入院后均接受無張力疝修補術(shù),同時接受檢查指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護理干預(yù),探析組患者接受綜合性護理干預(yù)。
1.2.1 術(shù)前護理 ①心理護理:手術(shù)治療能夠有效改善患者病情,無張力疝修補術(shù)在患者腹股溝管缺損部位置入人工合成補片,部分患者對無張力疝修補術(shù)缺乏足夠的了解,在體內(nèi)放置異物會產(chǎn)生較大的心理壓力,甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸心理,為了減輕患者的不良心理應(yīng)激反應(yīng),必須對患者加強心理疏導(dǎo),使其明確采用手術(shù)治療的必要性,提高其手術(shù)治療配合度。熱情、主動地與患者進行交流,了解其恐懼以及顧慮心理,同時根據(jù)患者的心理問題以及性格特點給予其針對性心理疏導(dǎo),有助于減輕其消極情緒,以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)治療[1]。
②做好術(shù)前準備工作:術(shù)前做好腹股溝區(qū)、陰囊部位以及會陰部切口區(qū)備皮等準備工作,避免劃傷患者皮膚,有效抑制感染發(fā)生率,應(yīng)用松節(jié)油擦拭臍部,可祛除油污,手術(shù)進行前30 min應(yīng)用洗必泰對操作部位皮膚進行消毒。
③飲食護理:同時還需要對患者加強飲食管理,術(shù)前晚上可進食適量流質(zhì)食物,術(shù)日早晨告知患者排空大小便,少量進食能夠降低術(shù)中血容量減少、脫水、煩躁、饑餓等不良反應(yīng)發(fā)生率,同時能夠使術(shù)后胰島素抵抗率以及高血糖率得到有效抑制,有助于提升手術(shù)治療安全性[2]。
④并發(fā)癥預(yù)防護理:手術(shù)前日為患者提供吸氧以降低心肌缺血缺氧發(fā)生率。應(yīng)用胰島素取得理想的血糖控制效果,患者入院后即需加強血糖監(jiān)測,待患者血糖水平控制在7~10 mmol/L范圍內(nèi)再行手術(shù)治療。同時加強飲食控制,有效抑制術(shù)后切口感染以及延遲愈合率。
1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中采用麻醉操作容易造成體溫中樞調(diào)節(jié)異常,環(huán)境溫度過低、大量輸液以及傷口暴露等均有可能導(dǎo)致熱量散失,因此患者術(shù)中容易出現(xiàn)低體溫。必須保持手術(shù)室溫度為22~25℃,使用保溫被以及保溫毯進行保溫,減少機體熱量喪失,同時注意對腹腔沖洗液以及靜脈輸液進行加溫操作,以免患者出現(xiàn)低體溫,降低凝血功能障礙發(fā)生率,同時能夠有效抑制心血管意外發(fā)生率并可防止出現(xiàn)負氮平衡現(xiàn)象[3]。
1.2.3 術(shù)后護理 ①基本護理:術(shù)后取患者去枕平臥位,時間為6 h,定時協(xié)助患者翻身,同時密切監(jiān)測其血糖以及生命體征變化情況,嚴格遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素等降糖藥物或者降壓藥物,降低低血糖發(fā)生率。為患者提供低流量持續(xù)吸氧直至其生命體征恢復(fù)穩(wěn)定,指導(dǎo)或者協(xié)助肺功能不佳患者有效咳嗽。待患者病情好轉(zhuǎn)且生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后需及早下床活動,以免長時間臥床引發(fā)肺功能損害、肌肉失用性萎縮等現(xiàn)象,降低下肢血栓以及肺部感染發(fā)生率[4]。
②陰囊護理:應(yīng)用條形毛巾或者丁字帶將患者陰囊托起,防止出現(xiàn)陰囊積液或者積血現(xiàn)象,同時還可加快淋巴回流。若患者出現(xiàn)陰囊水腫現(xiàn)象可配合微波理療或者硫酸鎂外敷治療。術(shù)后若患者出現(xiàn)陰囊腫大現(xiàn)象,需要明確是否存在疝復(fù)發(fā)現(xiàn)象,若患者出現(xiàn)陰囊血腫現(xiàn)象應(yīng)該及早進行冷敷,24 h后進行熱敷,同時配合理療,有助于加快血腫吸收。
③飲食護理:手術(shù)日以靜脈營養(yǎng)為主,術(shù)后6 h若患者沒有出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng),即可進食半流質(zhì)食物并適量飲水。
④感染預(yù)防護理:術(shù)后對患者血糖水平加強監(jiān)測,使其血糖水平控制在7~10 mmol/L范圍內(nèi),有助于促進切口愈合并可降低切口感染發(fā)生率。保證切口敷料的干燥性,每日檢查切口愈合情況,若出現(xiàn)痛、熱、紅、腫等反應(yīng)需要立即更換敷料并反饋給臨床醫(yī)生[5]。
⑤出院指導(dǎo):術(shù)后3個月不可進行劇烈運動或者重體力勞動,積極治療各種基礎(chǔ)疾病,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,戒酒戒煙、合理飲食,每日進食適量富含維生素和纖維素的食物,若有明顯不適感應(yīng)該入院復(fù)診。
1.3 項目評價
對比術(shù)后2組患者并發(fā)癥情況以及護理滿意度。
1.4 統(tǒng)計方法
該次研究進行數(shù)據(jù)資料分析為SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,通過[n(%)]表示計數(shù)資料,組間差異以χ2檢驗進行比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 術(shù)后2組患者并發(fā)癥情況對比
探析組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為3例,總發(fā)生率為9.38%,參考組出現(xiàn)并發(fā)癥患者為8例,總發(fā)生率為25.8%,2組并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 護理后2組患者護理滿意度對比
探析組患者護理滿意度為96.88%,護理滿意患者為31例,不滿意患者為1例,參考組患者護理滿意度為80.65%,護理滿意患者為25例,不滿意患者為6例,比較2組患者護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
糖尿病屬于外科手術(shù)高危因素,糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率以及病死率均明顯高于非糖尿病患者,因此,為了保證手術(shù)治療效果必須加強圍術(shù)期護理干預(yù),分別于術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對患者進行綜合性護理干預(yù),有助于護理人員充分了解患者的身體狀況,同時可加深患者對自身病情以及手術(shù)治療的了解,強化其康復(fù)信心。無張力疝修補術(shù)治療效果理想,但是術(shù)后出現(xiàn)感染、陰囊血腫等不良反應(yīng)的風(fēng)險較大,因此對患者加強陰囊護理、并發(fā)癥預(yù)防護理等護理干預(yù)可使改善患者的身心狀態(tài)并降低并發(fā)癥發(fā)生率。
此次研究中,探析組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為9.38%,參考組并發(fā)癥總發(fā)生率為25.8%,2組并發(fā)癥總發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。探析組患者護理滿意度為96.88%,參考組患者護理滿意度為80.65%,2組患者護理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,接受無張力疝修補術(shù)治療的糖尿病患者采用綜合性護理干預(yù)對于提升手術(shù)治療安全性以及護理滿意度均能夠發(fā)揮積極作用。
[參考文獻]
[1] 陳彩玲,楊梅,李艷華,等.糖尿病患者無張力疝修補術(shù)的圍手期護理干預(yù)[J].中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2015(4):347-348.
[2] 孫菁.糖尿病患者無張力疝修補術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)分析[J].大家健康,2015(12下旬版):223.
[3] 韓瑩波,王瑩瑩,郭旭,等.老年糖尿病合并腹股溝疝患者的圍術(shù)期護理[J].糖尿病新世界,2015(6):175.
[4] 陳紅菊.腹股溝斜疝無張力修補術(shù)的護理體會[J].當(dāng)代護士,2018,25(6上旬刊):89-90.
[5] 蘇慧.糖尿病患者無張力疝修補術(shù)圍手術(shù)期護理策略[J].糖尿病新世界,2016,19(11):140-141.
(收稿日期:2018-07-05)