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        重組人促紅素治療腎性貧血療效觀察

        2018-03-23 03:21:16杜桂英
        關(guān)鍵詞:紅素比容性貧血

        杜桂英

        (河南省鄭州市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)二科 鄭州 450099)

        盡早糾正腎性貧血患者的貧血狀態(tài),使血紅蛋白達(dá)到理性目標(biāo)值,可有效降低患者心血管事件發(fā)生率,降低死亡率。本研究采用重組人促紅素治療腎性貧血,取得良好的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2016年12月~2017年8月接診的腎性貧血患者86例,隨機(jī)分為對照組和研究組各43例。研究組男23例,女20例;年齡22~80歲,平均年齡(55.37±4.73)歲;輕度貧血 10例,中度貧血16例,重度貧血17例。對照組男22例,女21例;年齡23~80歲,平均年齡(55.45±4.15)歲;輕度貧血11例,中度貧血14例,重度貧血18例。兩組患者的性別、年齡以及貧血程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合《腎性貧血診斷與治療中國專家共識(2014修訂版)》[1]中腎性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn);臨床資料完整;自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重肝腎心等臟器病變者;合并感染、血液系統(tǒng)疾病、活動性炎癥者;合并惡性腫瘤者;因其他疾病所致貧血者;入組前1個月有輸血史者。

        1.3 治療方法 兩組患者均進(jìn)行維持性血液透析治療。對照組給予常規(guī)綜合治療:葉酸(國藥準(zhǔn)字H32023302),10 mg/次,3 次 /d;蔗糖鐵(國藥準(zhǔn)字H20046043)100 mg+0.9%氯化鈉溶液100 ml,靜脈滴注,2次/周;腺苷鈷胺片(國藥準(zhǔn)字H13020514),0.5 mg/次,3次/d。研究組在上述用藥基礎(chǔ)上給予重組人促紅素(國藥準(zhǔn)字S19991025)皮下注射,1支/次,2次/周。兩組患者均持續(xù)治療8周。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)記錄兩組患者的貧血糾正率。貧血糾正標(biāo)準(zhǔn)[2]:Hct≥33%或上升幅度≥5%;Hb≥110 g/L或上升幅度≥10 g/L。(2)比較兩組患者治療前后的血紅蛋白、血細(xì)胞比容。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組貧血糾正情況比較 研究組貧血糾正率明顯高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

        表1 兩組貧血糾正情況比較

        2.2 兩組治療前后血紅蛋白、血細(xì)胞比容比較 治療前兩組血紅蛋白、血細(xì)胞比容比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;治療后研究組血紅蛋白、血細(xì)胞比容均高于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

        表2 兩組治療前后血紅蛋白、血細(xì)胞比容比較

        表2 兩組治療前后血紅蛋白、血細(xì)胞比容比較

        血細(xì)胞比容(%)治療前 治療后研究組對照組組別 n 血紅蛋白(g/L)治療前 治療后43 43 tP 69.53±7.35 68.82±7.16 0.45>0.05 99.52±7.62 88.47±6.29 7.33<0.05 20.42±1.56 20.82±1.87 1.07>0.05 31.68±1.42 27.29±1.29 15.01<0.05

        3 討論

        據(jù)報(bào)道[3],慢性腎功能衰竭患者均存在程度不等的貧血癥狀,是慢性腎臟病發(fā)展中早期出現(xiàn)的最重要的并發(fā)癥,是增加腎病患者住院率、死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。腎性貧血主要由于腎臟結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重破壞,使腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素不足所致。臨床治療腎性貧血的主要方式為補(bǔ)充葉酸、鐵劑、復(fù)合維生素等,但治療效果并不理想,且心血管事件發(fā)生率較高[4]。目前重組人促紅素已成為治療腎性貧血的常用藥物,需結(jié)合患者的病因、貧血程度以及鐵儲備狀態(tài)予以相應(yīng)劑量的重組人促紅素治療,從而獲得理想效果[5]。重組人促紅素是一種腎皮質(zhì)近曲小管管周細(xì)胞所分泌的糖蛋白,由166個氨基酸組成[6]。本研究所用重組人促紅素屬重組人紅細(xì)胞生成素,由DNA重組技術(shù)合成,其作用與天然內(nèi)源性物質(zhì)類似。研究顯示[7],重組人促紅素可與紅系干細(xì)胞表面紅細(xì)胞生成素受體結(jié)合,促進(jìn)紅系干細(xì)胞增殖、成熟,增加紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量,還可穩(wěn)定紅細(xì)胞膜,增強(qiáng)紅細(xì)胞抗氧能力。

        本研究結(jié)果顯示,研究組貧血糾正率明顯高于對照組;研究組治療后血紅蛋白、血細(xì)胞比容均高于對照組(P<0.05)。說明應(yīng)用重組人促紅素治療腎性貧血的效果確切,可有效糾正患者貧血狀態(tài),改善其血紅蛋白、血細(xì)胞比容指標(biāo),值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]中國醫(yī)師協(xié)會腎內(nèi)科醫(yī)師分會腎性貧血診斷和治療共識專家組.腎性貧血診斷與治療中國專家共識(2014修訂版)[J].中華腎臟病雜志,2014,30(9):712-716

        [2]李曉剛,馬曉輝,張志娟.重組人促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血的療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(3):226-228

        [3]李丹丹,唐惠林,趙榮生.促紅素α每周一次皮下注射治療腎性貧血患者有效性和安全性的Meta分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(10):774-776

        [4]陳婷婷,李琴,沈茜,等.重組人促紅素-α治療無效的腎性貧血患兒應(yīng)用EPO-β病例報(bào)告分析[J].中國藥學(xué)雜志,2016,51(11):948-952

        [5]馬玉華,夏志銀.血液透析聯(lián)合血液透析濾過模式對促紅素治療腎性貧血的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(6):860-861

        [6]姚振海.加味十全大補(bǔ)湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血的臨床效果體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(7):1202-1204

        [7]項(xiàng)瓊,宋恩峰,莫鄭波.自擬益氣調(diào)血補(bǔ)腎湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(30):3384-3385

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